李樂樂，徐仁華

(濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264003)

實踐創(chuàng)新能力是指大學生運用所學知識與技能，在一定條件下不斷研究和探索以發(fā)現(xiàn)新問題，并創(chuàng)造性的解決實際問題的能力[1]?！督逃筷P于全面提高高等教育質量的若干意見》(教高〔2012〕4號)中指出要大力提升人才培養(yǎng)水平，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強化實踐育人環(huán)節(jié)和加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，以全面提高高等教育質量[2]。護理學是一門以實踐為基礎的綜合性應用學科[3]，護生的實踐創(chuàng)新能力主要源于臨床實踐，只有不斷地學習新知識、掌握新技能并善于發(fā)現(xiàn)臨床新問題，才能尋求更好的解決方法[4]。本研究通過對某高校經(jīng)過實習的護理專業(yè)大學生實踐創(chuàng)新能力進行問卷調查，以了解護生的實踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀，旨在為教學改革提供參考。

一、對象與方法

(一)調查對象。

采取整群抽樣法，以某高校2012和2013級本科護理學專業(yè)341名學生為調查對象。納入標準： 自愿參與；經(jīng)過臨床實習及見習；排除標準： 不愿參與調查；沒完成問卷填寫。

(二)研究方法。

1.問卷的設計。通過查閱文獻，并結合本科護生教學要求自行設計問卷，問卷內(nèi)容包括四個方面： (1)護生對自身實踐創(chuàng)新能力的評價與認識，了解學生對實踐及創(chuàng)新活動的態(tài)度；(2)學校提供的實踐創(chuàng)新活動，了解目前大學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)環(huán)境；(3)學生提升實踐創(chuàng)新能力的主要途徑，了解大學生實踐創(chuàng)新培養(yǎng)的相關影響因素；(4)護生在臨床實習中的收獲和體會。

2.調查方法。 研究者解釋研究目的后現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放問卷，匿名填寫后收回，問卷填寫時間為15分鐘。此次共發(fā)放問卷341份，收回339份，有效回收率為99.41%。

3.統(tǒng)計方法。所得數(shù)據(jù)用EpiData3.1軟件雙人錄入并核對，采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學處理，以百分比等進行統(tǒng)計描述。

二、結 果

(一)一般資料。

336人中，性別： 男生23人(6.8%)，女生313 人(93.2%)；年齡： 19歲-20歲7人(2.1%)，21歲-22歲99人(29.5%)，23歲-24歲196人(58.4%)，25歲-26歲34人(10.1%)。

(二)護生的實踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀。

1.護生對實踐創(chuàng)新能力的態(tài)度。 調查結果顯示，53.6%的護生認為實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)非常重要，40.2%的護生認為比較重要，0.9%的護生認為無所謂，5.4%的護生認為沒必要培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力。

2.護生對自身實踐創(chuàng)新能力的滿意度。護生對自身的實踐創(chuàng)新能力滿意度調查結果表明，僅有2.1%的護生對自身實踐創(chuàng)新能力滿意，11%的護生比較滿意，45.5%的護生認為自身實踐創(chuàng)新能力一般，41.4%感到不滿意。

3.護生需要培養(yǎng)與提高的實踐創(chuàng)新能力。53.9%的護生認為需要提高自身專業(yè)知識技能運用能力，58.3%的護生認為需要提高人際溝通能力，31.5%的護生認為需要提高語言表達能力，42.3%的護生認為需要提高分析決策能力，37.5%的護生認為需要提高應變適應能力，22%的護生認為需要培養(yǎng)批判性思維能力，26.2%的護生認為需要培養(yǎng)與提高自身創(chuàng)造力，7.1%的護生認為需要提高團隊協(xié)作能力。

(三)我校護生提高實踐創(chuàng)新能力的主要途徑及影響因素。

1.護生提高實踐創(chuàng)新能力的主要途徑。調查結果顯示，39.9%的護生通過參加實踐創(chuàng)新相關選修課來提高自身實踐創(chuàng)新能力，13.4%的護生參加學術講座，僅有9.5%參加過創(chuàng)新競賽，而37.2%的護生并沒參加相關活動。

2.影響護生實踐創(chuàng)新能力提升的因素。調查結果顯示，20.5%的護生認為缺乏老師指導是影響實踐創(chuàng)新能力提升的主要因素，46.4%的護生認為是由于我國應試教育的缺陷，13.7%的護生認為由于缺乏經(jīng)濟物質條件，19.3%的認為沒有合適的載體平臺。

(四)護生臨床實習的收獲和體會。

20.5%的護生認為經(jīng)過9個月的臨床實習，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力有所提高，22.6%的護生認為在臨床實習過程中可獲得更多新知識新技能，32.4%的護生認為自身獨立思考能力得到提高，24.2%的護生認為溝通能力得到提高。

在臨床實習中，護生每天不斷進行各種護理操作，還要建立良好的醫(yī)患及醫(yī)護關系，應對各種臨床突發(fā)事件，經(jīng)過實習后，護生的實踐創(chuàng)新能力得到了明顯提高。

三、討 論

(一)護生實踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀。

調查結果顯示，僅有13.1%的護生對自身實踐創(chuàng)新能力滿意。93.8%的護生認為有必要培養(yǎng)提高自身實踐創(chuàng)新能力，其中主要有專業(yè)知識技能運用能力、人際溝通能力、語言表達能力、分析決策能力、應變適應能力、批判性思維能力以及創(chuàng)造力。護生將來主要從事臨床護理工作，而護理工作是集知識、技術、服務于一體的多門學科的綜合運用。面對護生實踐創(chuàng)新能力欠缺的現(xiàn)狀，應在教學改革中更加注重學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)，比如開放實驗室、實施仿真模擬教學及理實一體化教學、創(chuàng)建實踐技能競賽平臺、搭建科研交流平臺，為提高護生實踐創(chuàng)新能力提供條件[5]。

(二)護生實踐創(chuàng)新能力影響因素。

影響護生提升和培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力的主要因素為應試教育機制缺陷(46.4%)和缺乏老師指導(20.5%)。關于護生怎樣做實習前準備問題，60.1%的護生通過加強專業(yè)知識與技能練習，20.5%的護生會事先了解本專業(yè)就業(yè)要求，11.6%的護生選擇學習其他知識技能以增加工作機會，7.7%的護生不做實習前準備。

由此可見多數(shù)護生抱著考什么學什么，工作需要什么學什么的態(tài)度，而缺乏實踐創(chuàng)新意識。在大學里，護生需要修滿一定學分才能達到畢業(yè)要求，且其成績直接關系獎學金與評選優(yōu)秀，加之近年來的“考研熱”，學生將大量精力都用在了專業(yè)理論上，而且作為醫(yī)學生，各種臨床操作訓練也占據(jù)了大量時間，這些因素都促使護生更加注重專業(yè)知識的學習，而缺乏參加實踐創(chuàng)新活動的精力與時間。

(三)學校在培養(yǎng)學生實踐創(chuàng)新能力中提供的條件。

調查結果顯示，13.7%的護生認為因不具備經(jīng)濟物質條件而不參加實踐創(chuàng)新活動，19.3%的護生認為沒有合適的載體與平臺。在調查護生參加了學校提供的實踐創(chuàng)新活動中，39.9%的護生參加了相關選修課，37.2%并沒有參加任何活動。由于大學生創(chuàng)新訓練計劃是靠項目來支撐的，而創(chuàng)新項目有名額及經(jīng)費的限制，且大學生實踐創(chuàng)新訓練需要老師的指導，進行教研結合，這便增加了教師的壓力。此外學校組織的一些寒暑假社會實踐活動，多為到偏遠地區(qū)支教、到社區(qū)進行科普、到養(yǎng)老院看望老人等，這些實踐形式老套、時間短，并不能有效提高學生實踐創(chuàng)新能力。

四、小 結

護生是護理事業(yè)的后備軍，其素質與能力高低直接影響著護理事業(yè)的發(fā)展。護理學是一門實踐性、應用性和專業(yè)性很強的學科，培養(yǎng)護生良好的實踐創(chuàng)新能力，才能提高其適應能力以面對復雜多變的醫(yī)療環(huán)境，從而更好的勝任工作。因此，作為一名護生應具備實踐創(chuàng)新意識，在扎實掌握理論基礎上要積極參加學校提供的專業(yè)技能操作訓練和競賽，重視臨床見習和實習，主動提高自身實踐創(chuàng)新能力，為臨床工作打下堅實基礎。作為學校，一方面要更加注重培養(yǎng)護生的實踐創(chuàng)新能力，在教學改革中加強實踐教學，在考核制度上要進一步完善實踐教學考核方式，構建綜合考核模式，以全面考核學生的實踐創(chuàng)新能力[6]；另一方面，搭建科研平臺，開放實驗室，為提高護生實踐創(chuàng)新能力提供條件[7]。作為醫(yī)院，在實習中帶教老師應給予護生更多動手實踐機會，以便護生熟練掌握護理工作的各項操作技能。