李丹 李淑云 劉冰楠 劉宏云 陳蘭迪

現(xiàn)代護(hù)理模式是以人為中心的整體護(hù)理模式，為適應(yīng)臨床護(hù)理快速發(fā)展，護(hù)理教育除了要培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主外還要以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才為目標(biāo)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)士在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，在個人世界觀、價值觀、人生觀和具有的專業(yè)知識、技能基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的作風(fēng)和行為習(xí)慣。職業(yè)素養(yǎng)是可訓(xùn)練的。因此，我校將護(hù)理實踐操作課程應(yīng)用于虛擬仿真實驗教學(xué)中，在訓(xùn)練中重點加強了護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強素質(zhì)教育理念，通過虛擬實驗教學(xué)在培養(yǎng)護(hù)生素質(zhì)教育中的應(yīng)用，摸索出更有效提升護(hù)生素質(zhì)培育的方式方法進(jìn)而達(dá)到更好的素質(zhì)教育結(jié)果。

1 虛擬實驗室和職業(yè)素養(yǎng)的概念

1.1 虛擬實驗室的概念

虛擬實驗室是一種開放式網(wǎng)絡(luò)化的虛擬實驗教學(xué)系統(tǒng)，它是由Web 技術(shù)、VR 虛擬現(xiàn)實技術(shù)構(gòu)建的。在護(hù)理專業(yè)的實驗課上虛擬實驗平臺與真實實驗場地相比大同小異，都可供學(xué)生自己動手進(jìn)行技能操作練習(xí)和使用各種實驗設(shè)備[1]。教師利用虛擬實驗室中的虛擬器材庫中的器材根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)計劃自由組合典型實驗，或?qū)嶒灠咐@一點是虛擬實驗室有別于一般實驗教學(xué)課件的重要特征。

1.2 職業(yè)素養(yǎng)的概念

職業(yè)素養(yǎng)就是學(xué)生在校期間培育的，且在職業(yè)生涯中不斷發(fā)展及完善的的綜合素質(zhì)與涵養(yǎng)，包括職業(yè)技能、職業(yè)道德與職業(yè)意識[2]。

在早期，人們多數(shù)把焦點放在職業(yè)人員職業(yè)技能的操控上面，只要把技能掌握好了，就能勝任相關(guān)的崗位工作，職業(yè)能力被狹隘地認(rèn)為成職業(yè)素養(yǎng)[3]。但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，職業(yè)人員的潛力被不斷地發(fā)掘挖深，人們越來越看重職業(yè)人員除了職業(yè)技能以外的內(nèi)涵與外延，深化和提升了職業(yè)能力，從而催生出職業(yè)素養(yǎng)的概念[4]。

2 虛擬實驗室和職業(yè)素養(yǎng)在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀

2.1 虛擬實驗室的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

美國弗吉尼亞大學(xué)的Wolf 教授早在1989 年就提出了虛擬實驗室的概念，它是由計算機等網(wǎng)絡(luò)媒體化的虛擬的一個實驗室環(huán)境。國外起步較早，像霍華德修斯醫(yī)學(xué)研究所開發(fā)的細(xì)菌鑒定實驗室、神經(jīng)生理學(xué)實驗室等都是國際上具有代表性的醫(yī)學(xué)虛擬實驗室[5]。

國內(nèi)相對起步較晚，雖然與發(fā)達(dá)國家還存在一定的差距，但是發(fā)展迅猛。在2003 年的時候，我國第一軍醫(yī)大學(xué)就開展和完成了國內(nèi)的首例女性虛擬人的數(shù)據(jù)收集。

在教育領(lǐng)域?qū)W校里的很多課程都需要通過實驗來輔助教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)，要求護(hù)理操作技術(shù)過硬外還要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和人文教育，患者的痛苦表情，操作帶來的不適感以及真實性又不能在真的患者身上進(jìn)行，所以有了虛擬實驗室就不存在這些問題，還可以更真實的貼近臨床與學(xué)生互動。

2.2 職業(yè)素養(yǎng)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

職業(yè)素養(yǎng)國外專門針對職業(yè)素養(yǎng)的研究非常少，他們對這種存在于職業(yè)知識與技能之外的、非職業(yè)知識和技能范疇的，且對終身發(fā)展的各方面起關(guān)鍵作用的能力，稱之為關(guān)鍵能力、職業(yè)能力或者職業(yè)素質(zhì)[6]。

隨著學(xué)術(shù)界和職業(yè)界對職業(yè)教育研究的不斷深入，國內(nèi)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的理論研究己經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。研究內(nèi)容主要集中在：護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的必要性、意義、職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀以及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑[7]。有學(xué)者認(rèn)為我國目前的護(hù)理教育沒有將學(xué)生職業(yè)道德塑造和職業(yè)素質(zhì)教育放在與專業(yè)技能教育的同樣重要的位置，導(dǎo)致學(xué)生顯性職業(yè)技能強，隱性職業(yè)素養(yǎng)低。因此，職業(yè)素養(yǎng)培育對于職業(yè)教育事業(yè)發(fā)展及國家經(jīng)濟社會進(jìn)步具有重大意義[8]。

3 虛擬實驗室在護(hù)理實驗教學(xué)中職業(yè)素養(yǎng)培育的應(yīng)用

隨著對虛擬實驗室研究的進(jìn)一步深入和技術(shù)的不斷完善以及應(yīng)用的廣泛性，虛擬實驗室不再僅僅局限于醫(yī)學(xué)院校中臨床、基礎(chǔ)的人體解剖、生理、及動物實驗的教學(xué)，我院護(hù)理技能綜合訓(xùn)練中心在開展護(hù)理技能培訓(xùn)的同時加入了醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容，從而提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[9]。

3.1 虛擬病痛

虛擬病痛是運用仿真模擬人，模擬展示患者遭受疾病折磨顯現(xiàn)出來的呻吟或面部微表情，以及不適的感覺，雖然現(xiàn)在的模擬人還沒有達(dá)到生動逼真的效果，但是同時可以通過設(shè)置成文字表述顯示在電腦屏幕上來鍛煉學(xué)生的觀察能力。事無巨細(xì)的去觀察病情，讓學(xué)生懂得有些疾病的變化不是通過患者主訴，而是通過護(hù)士的觀察發(fā)現(xiàn)疾病的好轉(zhuǎn)或惡化，其優(yōu)勢可以鍛煉學(xué)生的細(xì)心和責(zé)任心，體現(xiàn)職業(yè)道德的訓(xùn)練。

3.2 虛擬語言

虛擬語言是模擬問診、主訴而設(shè)置出來的語言，可以遠(yuǎn)程電腦操控，模仿真實的護(hù)患溝通，讓護(hù)生在實驗技能操作課上更真實的體驗臨床的護(hù)理工作，操作中不僅僅注意其規(guī)范性還要注意對患者的宣教、解釋和有效交流，更人性化，其優(yōu)勢可以鍛煉學(xué)生的溝通應(yīng)變能力，提升學(xué)生的人文關(guān)懷理念[10]。

3.3 虛擬疾病

虛擬疾病一般是根據(jù)培養(yǎng)計劃和實驗技能操作教學(xué)大綱而制定的一些具有代表性常見的疾病，從而涉及到基本技能操作作為學(xué)生的課上練習(xí)，根據(jù)疾病特點、臨床表現(xiàn)、治療方案而進(jìn)行的護(hù)理操作，其優(yōu)勢是鍛煉學(xué)生的判斷能力、物品準(zhǔn)備能力和動手能力，全方位的提升學(xué)生們的職業(yè)技能。

3.4 虛擬搶救

虛擬搶救是在情景教學(xué)基礎(chǔ)上分支出來的一項教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)要求進(jìn)行編程，模擬人會動態(tài)的進(jìn)行病情變化，根據(jù)學(xué)生遵醫(yī)囑用藥和各項技能操作進(jìn)行搶救治療反應(yīng)出其救治結(jié)果，是成功還是失敗，治療操作成功后帶給學(xué)生們的喜悅和治療操作失敗后帶給學(xué)生們的失落和悲傷，以及接下來分別還要如何繼續(xù)搶救或如何做尸體料理，這些不確定性在課堂上體現(xiàn)出來，更貼近臨床，讓學(xué)生更感同身受，進(jìn)一步讓學(xué)生體會臨床搶救治療的緊急氛圍，其優(yōu)勢在于鍛煉學(xué)生的團隊協(xié)作能力和職業(yè)意識。

4 虛擬實驗室在職業(yè)素養(yǎng)培育中的優(yōu)勢

4.1 自由度大

職業(yè)素養(yǎng)的培育不同于書本的理論或技能知識的學(xué)習(xí)，它的自由發(fā)揮性較大，不循規(guī)蹈矩的體現(xiàn)在課堂上，以往利用傳統(tǒng)實驗室是讓學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)技能操作或臨床疾病護(hù)理的內(nèi)容，而在虛擬實驗室中傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容在加入醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容后要比傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容更豐富，自由度大，學(xué)生可以不受時間和場地的限制，利用網(wǎng)絡(luò)化手段提高學(xué)習(xí)效率的同時也增加了職業(yè)素養(yǎng)的知識和意識[11]。

4.2 提高了教學(xué)效果

目前傳統(tǒng)的實驗教學(xué)還是比較單一，被動填鴨式的教學(xué)方式，教師主要還是注重學(xué)生的動手能力，在人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)方面還是比較薄弱，通過虛擬實驗室的現(xiàn)實技術(shù)，將最大化的進(jìn)行仿真教學(xué)，將“圖、文、聲”等因素統(tǒng)一化，具有智能性、仿真性、形象性和趣味性[12]。進(jìn)行綜合性實驗的教學(xué)更能全面且有效的提升學(xué)生的動手能力和職業(yè)素養(yǎng)。

4.3 可延續(xù)性

根據(jù)教學(xué)需要和教學(xué)改革需要，實驗課的教學(xué)內(nèi)容需要不斷地更新，以往的教學(xué)軟件只是單一的內(nèi)容無法再次升級或需要重新開發(fā),在職業(yè)素養(yǎng)培育方面的內(nèi)容填充是空白，而虛擬技術(shù)能夠很好的進(jìn)行二次開發(fā)利用，只需要技術(shù)人員和任課教師重新進(jìn)行實驗建模后放在虛擬實驗室即可，可以對指定的實驗項目、技能操作項目和注重的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)編程，大大減少了資源浪費的問題。

5 虛擬實驗室在職業(yè)素養(yǎng)培育的局限性

5.1 復(fù)雜性

在每一個實驗操作項目授課之前，需要授課教師提前一段時間進(jìn)行實驗內(nèi)容編程，特別是區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)增加醫(yī)學(xué)人文教育的前提下，授課教師更要用心的進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的編輯，情景劇本的完善，數(shù)據(jù)編輯的細(xì)致化，需要很多的人力和時間，有時還要請廠家技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場協(xié)助調(diào)試，所以不能把全部的教學(xué)內(nèi)容運用在虛擬實驗教學(xué)上。

5.2 虛擬技術(shù)專業(yè)性強

虛擬技術(shù)是屬于新興計算機技術(shù)的一種，要求授課教師具有比較專業(yè)的計算機技能，而我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校中的護(hù)理專業(yè)教師與大多數(shù)其他專業(yè)老師是一樣的比較側(cè)重于教學(xué)方法和學(xué)生能力培養(yǎng)上，對于這種專業(yè)性比較強的計算機應(yīng)用技能還是比較薄弱，有時不能將教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化完全統(tǒng)一在一起。

6 總結(jié)

傳統(tǒng)的實驗室進(jìn)行的護(hù)理技能教學(xué)對于醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容涉及的不夠全面不夠重視，利用虛擬實驗室進(jìn)行護(hù)理技能教學(xué)后，加強醫(yī)學(xué)人文教育用來提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有著明顯的提升。虛擬實驗室目前還是比較新興的產(chǎn)物，作為一個實驗教學(xué)平臺，擁有著普通傳統(tǒng)實驗室所不能比擬的優(yōu)勢，特別是在技能和人文教育、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)上是更勝一籌。但是其固有的局限性和應(yīng)用理論基礎(chǔ)的薄弱性也造成了一些弊端。因此，虛擬實驗室在培養(yǎng)本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)方面要揚長避短，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，輔助完成教學(xué)計劃、充實信息交流平臺，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)更強、專業(yè)技能更過硬的應(yīng)用型人才。