張小翼

從心理學(xué)角度來說，凡是影響人們休息、生活并使人主觀產(chǎn)生不舒適感的聲音，都可稱之為噪音。在病痛的折磨下，患者對噪音更為敏感，當(dāng)噪音持續(xù)存在或超過了承受范圍時，則會對人體身心造成一定危害[1]。新生兒作為特殊人群，其治療環(huán)境對小兒的預(yù)后、發(fā)展具有重大的影響，但當(dāng)前對新生兒護(hù)理領(lǐng)域的關(guān)注重點(diǎn)多集中在專業(yè)性護(hù)理技術(shù)方面，涉及新生兒病房積極降噪護(hù)理管理的內(nèi)容較少，還未引起重視[2]。為提高對新生兒病房積極降噪管理意識，探求有效的降噪管理措施，降低病區(qū)噪聲污染，提高適宜修養(yǎng)的環(huán)境，對新生兒疾病治療可起到積極作用[3]。本文選取近一年來收治的112 例新生兒作為研究對象，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理和病房積極降噪護(hù)理管理，對比兩種管理模式的護(hù)理效果，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年12 月—2018 年12 月接診患兒56 例作為觀察組，2017 年12 月以前接診的患兒56 例作為對照組。所有患兒家屬均對本次研究內(nèi)容知情，自愿加入本次研究，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在生命危險、不配合治療和護(hù)理的新生兒，以及家長有傳染性疾病、精神病者。觀察組男女患兒比例為32∶24，日齡1～7 d，平均（3.65±1.41）d，體質(zhì)量2.1～4.2 kg，平均（3.01±0.64）kg，日進(jìn)奶量347～425 mL，平均（387.65±36.12）mL，日睡眠時間16.5～20.5 h，平均（18.15±1.65）h；對照組男女患兒比例為35∶21，日齡1～6 d，平均（3.47±1.35）d，體質(zhì)量2.0～4.3 kg，平均（3.15±0.72）kg，日進(jìn)奶量349～432 mL，平均（389.12±35.74）mL，日睡眠時間16.0～21.5 h，平均（18.75±1.74）h。兩組新生兒在一般資料對比上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可做對比分析。

1.2 方法

對照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，如輕撫、安慰等，觀察組新生兒在此基礎(chǔ)上加以病房積極降噪護(hù)理管理模式，具體如下：

（1）開展噪聲感知能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員積極降噪護(hù)理意識。由于新生兒的哭鬧情緒較重，護(hù)理人員長期處于噪音環(huán)境中，對噪音已有一定的“屏蔽”，能接受的噪聲等級較高，而新生兒較護(hù)理人員來說對噪音的感知相對較低。因此，科室應(yīng)定期召開專題培訓(xùn)會，幫助護(hù)理人員熟悉了解噪音對新生兒的危害性，明確噪音對新生兒生長發(fā)育及預(yù)后的影響，調(diào)動護(hù)理人員適時降噪護(hù)理的主動性。

（2）優(yōu)化降噪工作流程。治療護(hù)理實(shí)施時間安排在日間，并做好新生兒輸液計劃，擬好注射順序，合理控制輸入速率，加強(qiáng)新生兒病房巡視力度，密切關(guān)注新生兒各項生命體征。在噪聲高峰時間段，增加護(hù)理人員，滿足新生兒對護(hù)理的需求，確保護(hù)理工作的有序開展。

（3）加強(qiáng)降噪硬件設(shè)施配置和管理。例如對造成噪音源儀器進(jìn)行登記，定期安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢修；護(hù)理用車使用靜音車輪，將噪音降至最低，并對用車進(jìn)行定期維護(hù)，添加潤滑劑；新生兒病區(qū)門框邊緣可使用海綿墊，減少關(guān)開門時的噪音。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行人員噪聲管理。落實(shí)“四輕”制度，即巡視病房走路輕、醫(yī)囑操作動作輕、工作交流說話輕以及開關(guān)門動作輕；上班時如非必要嚴(yán)禁接聽、撥打電話，并要求將手機(jī)調(diào)制靜音狀態(tài)；新生兒有胡鬧情緒時，應(yīng)及時安撫，以免干擾其他新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)至患兒出院后，對比兩組新生兒護(hù)理效果，臨床指標(biāo)包括日睡眠時間、日進(jìn)奶量以及體質(zhì)量增加量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組新生兒相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒日睡眠時間較對照組長（t＝5.655），日進(jìn)奶量多于對照組（t＝9.254），體質(zhì)量也高于對照組（t＝14.199），比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剛出生的新生兒各方面尚未發(fā)育完善，聽力器官十分脆弱，若長時期處于噪音環(huán)境，會導(dǎo)致新生兒受到不可避免的傷害[4]。多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者證實(shí)，當(dāng)噪音達(dá)到80 分貝以上時，且長期在這種狀況下，會增加新生兒聾啞發(fā)生率，記憶力明顯下降，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)衰弱的問題[5]。再加上新生兒對新環(huán)境的適應(yīng)性較慢，噪音也會干擾到新生兒的負(fù)面情緒，產(chǎn)生恐懼感，出現(xiàn)哭鬧行為。因此，積極探索新生兒病房降噪護(hù)理模式已成為了國內(nèi)外護(hù)理研究者重點(diǎn)關(guān)注問題。

噪音的存在，不僅會致使新生兒出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸、心搏等指標(biāo)異常，還會減弱胃腸蠕動，減少新生兒唾液、胃液分泌量，出現(xiàn)胃腸消化功能紊亂，導(dǎo)致新生兒食欲不振，甚至?xí)蓴_到新生兒的睡眠質(zhì)量，難以建立正常睡眠規(guī)律，繼而使新生兒大腦發(fā)育受到影響[6-8]。引入病房降噪護(hù)理管理模式后，采取多種措施，降低病房噪音污染，首先，開展培訓(xùn)活動，提高護(hù)理人員主動降噪意識和規(guī)避“屏蔽”效應(yīng)；其次，改善護(hù)理流程，錯開護(hù)理高峰需求時間段，盡可能在日間完成治療，降低噪音強(qiáng)度；再者，加強(qiáng)對治療儀器和護(hù)理用具的噪聲管理，分析噪音產(chǎn)生原因，并采取有效的解決措施，有效控制噪音源，通過隔音、消音等手段抑制噪音的傳播；此外，大力宣傳降噪護(hù)理管理措施也可降低噪聲污染的可能，提醒護(hù)理人員保持高度降噪意識，全面落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施[9-11]。研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組新生兒日睡眠時間、日進(jìn)奶量、體質(zhì)量等各項生長發(fā)育指標(biāo)均較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出，降噪護(hù)理管理在有效改善新生兒病房噪聲污染環(huán)境的同時，還能降低新生兒因噪音而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，使新生兒的唾液和胃液分泌得以維護(hù)，有助于促使新生兒養(yǎng)成正常的睡眠規(guī)律[12]。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中引入病房積極降噪護(hù)理管理，可提高護(hù)理效果，減弱噪音污染，為新生兒提供一個安靜的護(hù)理環(huán)境，減少噪音對新生兒的不良刺激，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。

表1 兩組新生兒各項指標(biāo)比較（）