李元 周渝

通常情況下男性性功能周圍神經(jīng)可以按照分布狀況劃分成為軀體類型與自主類型，根據(jù)功能分析可以將其劃分成為感覺與運動兩種。按照傳導速度以及后電位的差異性可以將相關(guān)的神經(jīng)纖維劃分成為A、B、C 三種，A 主要就是髓鞘方面軀體傳入纖維與導出纖維。B 就是節(jié)前纖維。C 就是傳入以及自主神經(jīng)節(jié)后纖維。結(jié)合纖維的直徑，又可以將其劃分成為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ幾類，其一就是Aα，其二為Aβ，其三為Aб，其四為C。在神經(jīng)功能檢測方面，應(yīng)結(jié)合具體狀況，采用科學合理的方式完成相關(guān)的神經(jīng)功能檢測任務(wù)，根據(jù)男性性功能障礙特點，篩選最佳的檢測手段，為臨床診療工作提供幫助。

1 軀體神經(jīng)功能的檢測

隨著陰莖神經(jīng)誘發(fā)相關(guān)電位的分析，性功能障礙檢測發(fā)生了改革，當前在工作中已經(jīng)可以針對外周到相關(guān)中樞感覺傳導通路進行檢測，并且可以了解實際的功能情況。所采用的檢查方式主要為以下幾種：

1.1 生殖皮層的體感誘發(fā)電位檢查

王飛翔等[1]專家在研究中發(fā)現(xiàn)，對于陰莖背部的神經(jīng)而言，其到大腦皮層的生殖投射區(qū)域之內(nèi)相關(guān)神經(jīng)傳導通路的情況與功能檢測具有較為重要的作用，有利于反映性功能障礙狀況。主要采用電流刺激的方式，針對陰莖背部神經(jīng)進行刺激，利用Aβ 類型的神經(jīng)纖維傳導法，于顱腦頂部進行皮層體感誘發(fā)電位的數(shù)據(jù)記錄，正常人群的潛伏期在46 ms 左右。為了更好的針對軀體神經(jīng)功能進行檢測，合理采用此類檢測方式完成目前的工作任務(wù)，應(yīng)編制較為完善的計劃方案，遵循科學化的工作原則，統(tǒng)一標準，提升整體監(jiān)測工作效果。

1.2 生殖皮層的運動誘發(fā)電位檢查

項小天等[2]專家在研究中認為，在男性性功能障礙方面，檢查大腦皮層的生殖運動區(qū)域，并了解其到陰莖海綿體相關(guān)申請傳導通路情況具有較為重要的意義。采用磁刺激設(shè)備，跨越顱腦頂部針對大腦皮層的生殖運動區(qū)域進行刺激處理，利用Aб 類型的神經(jīng)纖維傳導方式，了解陰莖海綿體相關(guān)的檢測情況，記錄肌電反應(yīng)數(shù)據(jù)。一般人群的潛伏期在26 ms 之內(nèi)。另外，在對生殖皮層的運動進行誘發(fā)電位檢查期間，應(yīng)總結(jié)豐富的經(jīng)驗，對其進行詳細的研究與調(diào)查，了解實際狀況，充分發(fā)揮各方面誘發(fā)電位檢查技術(shù)積極作用，全面提升各方面檢查方式的積極作用。

1.3 生殖骶髓方面的反射檢查

此類檢查法又被成為球海綿體的肌反射檢測方式，主要針對生殖骶髓的反射弧狀況進行了解。采用電流刺激的方式，針對陰莖背部神經(jīng)進行刺激處理，獲取球海綿體肌以及括約肌的反應(yīng)狀況，采用Aβ 類型的神經(jīng)纖維傳導方式開展處理工作，發(fā)現(xiàn)一般人群的潛伏期在46 ms 以內(nèi)[3]。

2 自主神經(jīng)類型的檢查法

此類檢查方式主要研究陰莖的交感皮膚反應(yīng)狀況，實現(xiàn)陰莖神經(jīng)B 以及C 相關(guān)類型神經(jīng)纖維的傳導分析目的。主要針對左部手腕、手掌橫紋中心上方進行刺激，了解陰莖的交感皮膚狀況。近年來，在性功能檢測中此類方式已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，王毅等[4]專家在研究的過程中，選入50 例男性性功能障礙患者與50例男性健康人，采用自主神經(jīng)檢測法進行檢查，已經(jīng)能夠初步創(chuàng)建關(guān)于一般潛伏期的情況，并進行波幅的分析調(diào)查。在檢查中主要采用電刺激的方式，有利于獲取準確的檢測結(jié)果，但是，電刺激很容易誘發(fā)習慣性問題，所以，在實際檢測期間，應(yīng)了解實際狀況，合理的利用實驗室電刺激的誘發(fā)實驗方式，針對交感皮膚的反應(yīng)狀況進行分析，提升穩(wěn)定性，預防習慣性問題[5]。

3 痛覺與溫覺的檢查法

此類方式在應(yīng)用的過程中，主要進行直徑在5 μm 之內(nèi)的有無髓纖維的介導進行痛覺與溫覺的檢查，有利于了解實際狀況，更好的分析男性性功能障礙情況。

3.1 溫覺檢查法

對于溫覺檢查而言，主要利用定量的溫度覺檢測方式，在特定位置上檢測皮膚冷熱感覺、冷痛以及熱痛的感覺等等，明確神經(jīng)纖維傳導功能狀況[6]。在此期間，主要采用極限類型以及恒定類型的刺激方式，由于需要消耗的時間較少，所以當前在臨床檢測中得到了廣泛的使用。朱江等[7]專家在研究過程中選入80 例神經(jīng)損傷疾病患者以及80 例健康人，進行手掌部位的溫覺檢測，了解疼痛閾值，發(fā)現(xiàn)不同人群的不同位置敏感性存在差異，且神經(jīng)病癥的人群疼痛閾值比健康人群高。

3.2 振動覺的檢查

此類檢查法在一定程度上可以形成男性性功能障礙的檢測優(yōu)勢，劉桂梅等[8]專家在研究過程中，選取20 例早泄患者，采用此類檢查方式進行檢測，由于其陰莖頭部敏感性很高，所以在性交的過程中，刺激感受下比正常人高，刺激的耐受性也很低，在小刺激的作用之下，就可以誘發(fā)射精。但是，文海燕等[9]專家在研究中選取15 例早泄患者與15 例健康人，采用此類檢測方式進行檢查，發(fā)現(xiàn)松弛與勃起狀態(tài)、陰莖頭部敏感度等不存在差異，所以，此類檢測方式的應(yīng)用有待深入研究探討。

3.3 痛覺檢查法

此類檢查方式主要使用誘發(fā)電位的方法進行檢測，根據(jù)患者的實際狀況，了解性功能特點，并采用誘發(fā)電位的方式，了解小神經(jīng)性纖維損害的特點，預防焦慮情緒對檢查結(jié)果準確性造成的影響，所形成的作用較為良好。

4 討論

綜上所述，在男性性功能障礙檢測的過程中，我國在臨床醫(yī)療方面已經(jīng)取得了良好的成效，可以結(jié)合具體狀況進行合理的神經(jīng)功能檢測，總結(jié)豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)建神經(jīng)功能檢測模式。除了上述的軀體類型、自主類型以及溫覺痛覺類型的神經(jīng)功能檢測方式之外，目前在研究過程中還發(fā)現(xiàn)，陰莖勃起期間神經(jīng)調(diào)控中，外周神經(jīng)具有較高作用，但是，未能詳細分析大腦高級中樞調(diào)控難以更好的對其進行處理。而在時代發(fā)展的背景之下，腦功能方面的成像技術(shù)以及相關(guān)正電子發(fā)射類型的計算機斷層技術(shù)受到廣泛關(guān)注以及應(yīng)用，可能實現(xiàn)全面檢查大腦高級中樞調(diào)節(jié)功能的目的。所以，為了更好的促進臨床醫(yī)療檢測工作合理落實以及良好實施，應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗，了解具體的技術(shù)應(yīng)用特點以及規(guī)律，在男性性功能障礙的檢測方面，通過相關(guān)技術(shù)進行神經(jīng)功能的調(diào)查研究。周興雯等[10]專家在研究的過程中，發(fā)現(xiàn)于性喚起的相關(guān)狀態(tài)之下，相關(guān)的前扣帶回以及蒼白球腹側(cè)等rcbf 有所增加，并且在男性性高潮射精的階段，腦橋過渡帶位置激活現(xiàn)象較為明顯，rcbf 出現(xiàn)局部增加的現(xiàn)象。在研究之后可以發(fā)現(xiàn)，前扣帶回等等區(qū)域，都與男性的性喚起、性高潮等存在直接聯(lián)系，所以，在檢測的過程中，可以利用神經(jīng)誘發(fā)電位的檢查方式與相關(guān)技術(shù)進行互補處理，形成科學化的檢測模式以及機制，更好的完成當前的檢測任務(wù)[11-15]。

在臨床檢測技術(shù)相關(guān)神經(jīng)誘發(fā)電位技術(shù)發(fā)展的過程中，已經(jīng)能夠有效針對軀體與自主神經(jīng)功能進行檢測，技術(shù)形式得到了改革與完善，能夠促進性功能障礙方面檢測工作有效應(yīng)用。且在定量感覺方面以及小神經(jīng)纖維功能方面的檢測中，也開始應(yīng)用先進技術(shù)方式，有利于提升檢測準確性。尤其在高級中樞功能進行檢測方面，也已經(jīng)開始采用磁共振技術(shù)以及其他的腦神經(jīng)檢測技術(shù)進行分析，在技術(shù)的改革創(chuàng)新背景之下，有利于促進神經(jīng)功能檢測工作的完善性發(fā)展，促進病變位置的準確診斷以及定位，在男性性功能障礙診療方面做出貢獻[16-20]。另外，在實際發(fā)展的過程中，應(yīng)編制較為完善的分析方案以及計劃方案，利用科學化以及合理化的方式，針對各方面檢測技術(shù)進行整合，充分發(fā)揮醫(yī)療檢測技術(shù)的積極作用，提升整體工作效果，滿足當前的檢測要求，保證為患者提供高質(zhì)量的檢測服務(wù)，提升檢測技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量以及水平，達到預期的工作目的。