許永悅，郭軍強(qiáng)

(1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;2.中國醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院，遼寧 沈陽 110001)

《中國教育現(xiàn)代化2035》和《加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化實(shí)施方案(2018—2022年)》兩個(gè)文件遠(yuǎn)近結(jié)合，繪就了中國教育現(xiàn)代化的宏偉藍(lán)圖和第一張五年“施工圖”，對(duì)加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化作出了長遠(yuǎn)的規(guī)劃、具體的部署，提出了切實(shí)的要求，尤其強(qiáng)調(diào)要樹立現(xiàn)代化的教育理念，改進(jìn)教育方式、提高教學(xué)質(zhì)量[1-2]。

成人教育作為國民教育系列的一種重要教育形式，與普通高等教育有很大的區(qū)別，成人教育學(xué)生具有工作經(jīng)驗(yàn)，工學(xué)矛盾突出，知識(shí)技能水平參差不齊[3]。結(jié)合成人教育特點(diǎn)，某醫(yī)學(xué)院校在成人學(xué)歷教育護(hù)理學(xué)(專升本)中實(shí)施學(xué)分制改革試點(diǎn)，同時(shí)對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了混合式教學(xué)改革研究。在成人教育外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2017年9—12月，整群選取某醫(yī)學(xué)院校2016級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生414人作為研究對(duì)象，其中男生24人，女生390人，年齡23～41歲，平均(27.8±2.9)歲。將414名學(xué)生隨機(jī)分成兩組，每組207人，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)課堂教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施混合式教學(xué)，兩組學(xué)生性別、年齡、任課教師、學(xué)時(shí)、考試試卷難易度等方面比較無顯著性差異(P>0.05)[4]。

(二)方法。

1.對(duì)照組。實(shí)施傳統(tǒng)課堂教學(xué)。教師按照教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)進(jìn)度要求給學(xué)生傳授知識(shí)和技能，主要包括教師講解，學(xué)生問答。

2.實(shí)驗(yàn)組。實(shí)施混合式教學(xué)。實(shí)施混合式教學(xué)授課前一周召開教研室所有任課教師集體備課會(huì)議，討論并確定了混合式教學(xué)方案，線上+線下：(1)線上(在線學(xué)習(xí)平臺(tái))：教師通過對(duì)成人教育護(hù)理本科生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)布了系列在線資源，包括教學(xué)視頻、課件、試題庫、經(jīng)典護(hù)理案例等；學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際情況明確學(xué)習(xí)目標(biāo)；學(xué)生可自主安排在線學(xué)習(xí)場地與在線學(xué)習(xí)時(shí)間；教師通過平臺(tái)布置作業(yè)、在線答疑并輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；學(xué)生遇到問題時(shí)可在線咨詢教師或者在平臺(tái)留言請(qǐng)教，學(xué)生之間也可相互討論交流，資源共享，極大地緩解了“工學(xué)矛盾”，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。(2)線下(課堂教學(xué))：課堂主要進(jìn)行用于答疑解惑、問題討論、重難點(diǎn)及學(xué)科前沿知識(shí)講授等，提高了學(xué)習(xí)效率[5]。

(三)觀察指標(biāo)。

1.外科護(hù)理學(xué)期末考試成績(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分)?？荚噧?nèi)容主要包括：骨折概述、四肢骨折患者護(hù)理、關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理、骨和關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理、骨腫瘤患者的護(hù)理等內(nèi)容。采用紙質(zhì)考試試卷，實(shí)行百分制。

2.學(xué)生對(duì)教師教學(xué)方式滿意度。包含老師的教學(xué)態(tài)度、老師創(chuàng)設(shè)的課堂情景、老師進(jìn)行的學(xué)習(xí)指導(dǎo)、老師布置與批改作業(yè)的情況、老師對(duì)學(xué)生的幫助、學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的總體滿意度。采用自設(shè)問卷，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)匿名填寫，問卷均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分為非常滿意、一般、不滿意三種情況[6]。

(四)統(tǒng)計(jì)方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率、百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生考試成績比較。

實(shí)驗(yàn)組考試的平均成績(82.42±3.69)分，對(duì)照組考試的平均成績?yōu)?77.42±3.21)分，兩組成績比較采用t檢驗(yàn)，t值為14.687，P<0.001，有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組考試成績較對(duì)照組高。

(二)兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組204人(98.6%)對(duì)教學(xué)方式非常滿意，3人(1.4%)認(rèn)為教學(xué)方式一般，沒有人對(duì)教學(xué)方式不滿意；對(duì)照組57人(27.5%)對(duì)教學(xué)方式非常滿意,146人(70.5%)認(rèn)為教學(xué)方式一般，4人(2.0%)對(duì)教學(xué)方式不滿意。兩組滿意度比較采用卡方檢驗(yàn)，Pearson卡方值為224.035，P<0.01,有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式總體滿意度顯著高于對(duì)照組。

三、討 論

(一)實(shí)驗(yàn)組成績較高。

隨著互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展與廣泛運(yùn)用，學(xué)生的生活及學(xué)習(xí)方式發(fā)生了巨大變化，越來越多的教師將新教育技術(shù)融入教育教學(xué)活動(dòng)，采用“線上+線下”混合式教學(xué)模式，能夠滿足學(xué)生多樣化、個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求[7]。

成人教育護(hù)理學(xué)生一邊工作，一邊接受成人學(xué)歷教育，同時(shí)還要兼顧家庭社會(huì)等，他們之前已經(jīng)接受過?？茖W(xué)歷教育，并且大多都是單位一線護(hù)理人員，具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備和工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)往往更有明確的目的性。學(xué)生通過線上學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)了自己沒掌握的知識(shí)，在線下學(xué)習(xí)時(shí)便可以針對(duì)性地向老師請(qǐng)教，可以迅速地掌握需求知識(shí)，解決問題，避免了重復(fù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率得到了提高，考試成績也相對(duì)較高。該種教學(xué)模式受到了學(xué)生的極大歡迎。

(二)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度較高。

混合式教學(xué)將教學(xué)內(nèi)容、方法、媒體、環(huán)境等各種元素有機(jī)融合，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及教師主導(dǎo)作用，使教學(xué)效果最優(yōu)化[8]。在成人護(hù)理教育混合式教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生需求，提供適合的、匹配的學(xué)習(xí)資源，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交叉式學(xué)習(xí)，如面授、運(yùn)用交互式課件、網(wǎng)絡(luò)社區(qū)研討、移動(dòng)學(xué)習(xí)等，保證學(xué)生自主篩選學(xué)習(xí)內(nèi)容，利用零星時(shí)間進(jìn)行融合于生活的學(xué)習(xí)。

線上教育突破了學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間的局限，線下教育又能對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)，將線上與線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，有利于教師教學(xué)水平和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，極大地緩解了工作和學(xué)習(xí)之間的沖突，在此模式中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師處于主導(dǎo)地位，這與外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)一致[9]。

混合式教學(xué)并不是一種全新的教學(xué)方法或理論，而是隨著教育信息化的深入，逐漸得到了普遍的關(guān)注，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代最為合適的教學(xué)模式之一，尤其適合成人教育學(xué)生[10]。

混合式教學(xué)改革沒有統(tǒng)一的模式，但是有統(tǒng)一的追求，那就是要充分發(fā)揮“線上”和“線下”兩種教學(xué)的優(yōu)勢，改造傳統(tǒng)教學(xué)，改變?cè)谡n堂教學(xué)過程中過分使用講授而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、認(rèn)知參與度不足、不同學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果差異過大等問題。混合式教學(xué)改革一定會(huì)重構(gòu)傳統(tǒng)課堂教學(xué)，因?yàn)檫@種教學(xué)把傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間和空間都進(jìn)行了擴(kuò)展?！敖獭焙汀皩W(xué)”不一定都要在同一的時(shí)間同一的地點(diǎn)發(fā)生，在線教學(xué)平臺(tái)的核心價(jià)值就是拓展了教和學(xué)的時(shí)間和空間。總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)+教育的不斷發(fā)展，混合式教學(xué)一定會(huì)成為教育改革與發(fā)展的必然趨勢[11]。