楊勝林 高 磊 張 明 王蓓蓓 謝 薇

（云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，云南 昆明 650500）

隨著教育理念由“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，教師在教學(xué)過(guò)程中的地位也逐漸由教學(xué)內(nèi)容的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。以此理念為指引，我們?cè)谥嗅t(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)實(shí)踐中積極探索，尋找引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)成效的手段和方法，重視形成性評(píng)價(jià)［1］，開發(fā)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》手機(jī)試題庫(kù)［2］、課堂練習(xí)與測(cè)試網(wǎng)頁(yè)［3］，并將手機(jī)試題庫(kù)推廣應(yīng)用到了多門相關(guān)課程中［4］。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)類各專業(yè)主干課與基礎(chǔ)課，本課程有兩大教學(xué)目標(biāo)，一是讓學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基本功，需要記憶大量的名詞術(shù)語(yǔ)，理論內(nèi)容；二是培養(yǎng)中醫(yī)思維，通過(guò)學(xué)習(xí)本課程，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方法。其中中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)習(xí)的全程的漸進(jìn)過(guò)程，因此，在本課程的教學(xué)中，必須注意讓學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基本功，掌握相關(guān)的基本概念、基本知識(shí)，沒有這些基礎(chǔ)知識(shí)的積累，空談培養(yǎng)思維方法也必將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。在教學(xué)過(guò)程中，以促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)為中心，我們主要做了以下幾個(gè)方面的工作。

1 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程基本上是整個(gè)中醫(yī)課程體系中的第一門課，除了講授知識(shí)，還要在學(xué)習(xí)方法上，培養(yǎng)初學(xué)中醫(yī)學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。秦伯未老先生曾提出“一讀二背三臨癥”的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法，并指出，“中醫(yī)書籍，浩如煙海，要把這一寶藏接受過(guò)來(lái)，就應(yīng)當(dāng)以主要精力和大部分時(shí)間用在讀書上面，尤其學(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要讀，還要讀熟到背誦如流”。劉渡舟老先生也特別重視中醫(yī)學(xué)習(xí)中的背誦功夫，劉老在68歲高齡做講座時(shí)，還能對(duì)少年時(shí)代背誦的經(jīng)典內(nèi)容開口成誦，認(rèn)為自己的中醫(yī)之路受益于背誦的苦功，并指出，他們同時(shí)代的中醫(yī)人，都有非常堅(jiān)實(shí)的背誦功夫，我們?cè)诮虒W(xué)中也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，背誦必須成為學(xué)習(xí)中醫(yī)的第一習(xí)慣。很多老一輩名中醫(yī)，都有著堅(jiān)實(shí)的背功基礎(chǔ)，他們對(duì)于經(jīng)典古籍原文能夠做到不假思索隨口成誦信手拈來(lái)。我們的課堂教學(xué)要培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，必須引導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)第一門中醫(yī)課程的時(shí)候，就養(yǎng)成背誦的習(xí)慣。當(dāng)今時(shí)代是信息爆炸的時(shí)代，人們接觸到的新信息、新知識(shí)越來(lái)越多、越來(lái)越快，一字一句地背誦，顯得與快節(jié)奏的現(xiàn)代生活格格不入，經(jīng)過(guò)高考選拔的學(xué)生，理解接受新知識(shí)也非常迅速，但是存在著一個(gè)很大的問題，就是翻開書全懂，合上書全忘，或者能夠做大體陳述，但在精準(zhǔn)度上還不夠。中學(xué)讀文科的學(xué)生有比較好的背誦記憶習(xí)慣，但在寬松的環(huán)境中也很少有人能夠堅(jiān)持下來(lái)，中學(xué)讀理科的學(xué)生更是少有背誦記憶的習(xí)慣，他們更習(xí)慣于理解性記憶，擅長(zhǎng)于邏輯推理。但是，學(xué)習(xí)不記憶，猶如沙中澆水，沒有熟練的背誦記憶，很難以靈活應(yīng)用，并有真正收獲。泛泛閱讀而缺少背誦記憶，最終將會(huì)如童話里那個(gè)下山的猴子一樣，東奔西忙，最終卻兩手空空。背誦的節(jié)奏雖然看起來(lái)慢，但基礎(chǔ)扎實(shí)，日積月累，穩(wěn)步推進(jìn)，長(zhǎng)期看效率反倒是最高的。因此，在教學(xué)過(guò)程中，我們從第一課開始就向?qū)W生強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)要背誦記憶的重要性，只有扎扎實(shí)實(shí)的背下來(lái)的知識(shí)，才真正是自己的，才談得上靈活運(yùn)用，引導(dǎo)學(xué)生從開始接觸中醫(yī)就養(yǎng)成背誦記憶的良好習(xí)慣，為后續(xù)學(xué)習(xí)其他課程，乃至于走上臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 建立背誦管理機(jī)制

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程基本是針對(duì)大一新生開設(shè)，他們剛從中學(xué)到大學(xué)，從繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)中相對(duì)解放出來(lái)，對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境都還處于逐漸適應(yīng)的過(guò)程中，還沒有建立起與相應(yīng)的學(xué)習(xí)與生活習(xí)慣，加上大學(xué)校園豐富多彩的各種課外興趣社團(tuán)、人際交往等課外活動(dòng)，或者是追劇、打游戲等娛樂活動(dòng)，將會(huì)占用他們大量的課外時(shí)間，在這個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境的開端，如果教師能夠?qū)λ麄儑?yán)格要求，大部分學(xué)生可以迅速融入到新的學(xué)習(xí)氛圍中，如果疏于管理，他們就可能很快進(jìn)入到放松的氛圍中，將對(duì)學(xué)習(xí)非常不利。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，以有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)為根本出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)上課提問等形式加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的督促。課堂提問畢竟有范圍限制，雖然對(duì)多數(shù)學(xué)生有促進(jìn)作用，但是也有部分學(xué)生并不能以此作為提示自己努力的標(biāo)志，因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，又設(shè)計(jì)了直接監(jiān)督學(xué)生背誦的環(huán)節(jié)。

最初，監(jiān)督學(xué)生背誦，采用的方法是教師在課余時(shí)間逐一檢查學(xué)生的背誦情況，這種方法最為直接，要求人人過(guò)關(guān)，必須把該背誦的基本知識(shí)點(diǎn)背下來(lái)，全面覆蓋，并且可以對(duì)學(xué)生的背誦情況直接做出評(píng)價(jià)與指導(dǎo)糾正，但是也最費(fèi)時(shí)間，需要任課教師投入大量的時(shí)間精力。為了提高效率，又把全面檢查，改為內(nèi)容隨機(jī)抽查，學(xué)生人人過(guò)關(guān)，這樣提高了效率，但是，這樣仍然會(huì)消耗教師大量的時(shí)間，而且由教師直接檢查背誦情況，又會(huì)給學(xué)生帶來(lái)一定的心理壓力，本來(lái)背會(huì)的內(nèi)容，到檢查時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)遺忘的情況，并且學(xué)生面對(duì)教師檢查背誦存在被動(dòng)應(yīng)付、積極性不高、難以主動(dòng)積極參與的問題。為調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，我們改進(jìn)背誦機(jī)制為學(xué)生分組，教師檢查小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)在教師在場(chǎng)的情況下檢查小組成員的方式，這樣學(xué)生有參與感，同學(xué)之間也有了一定的競(jìng)賽意味，既提高了效率，又增加了學(xué)生參與的興趣和積極性，但是仍然需要教師現(xiàn)場(chǎng)組織監(jiān)督，還需要全班整體集中找到合適的時(shí)間完成背誦。根據(jù)多次組織背誦的情況，很多學(xué)生有嚴(yán)格要求自己的意愿，不一定要在教師在場(chǎng)監(jiān)督才會(huì)認(rèn)真完成，為更充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的教育理念，從學(xué)生的學(xué)習(xí)的需要出發(fā)，又將背誦的方式重新設(shè)定為學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，教師說(shuō)明記分原則，小組長(zhǎng)檢查組員背誦，小組長(zhǎng)之間互相檢查背誦，最后把附有記分人的成績(jī)報(bào)告給教師，教師再隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)差距過(guò)大的則進(jìn)行扣分，扣分的原則是既影響到背誦人的成績(jī)，也影響到記分人的成績(jī)。這樣既提高了效率，又保證了質(zhì)量，還使學(xué)生在得到充分信任的環(huán)境中，能夠自由安排自己的時(shí)間來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，也有利于促進(jìn)學(xué)生在互相背誦過(guò)程中互相啟發(fā)、互相討論有關(guān)問題，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，也有利于培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作互助的能力，體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念。

由于學(xué)生報(bào)告背誦成績(jī)之后，既要體現(xiàn)背誦人成績(jī)，又要體現(xiàn)記分人責(zé)任，因此，成績(jī)記錄內(nèi)容就比較多，為了便于管理這些成績(jī)，我們還在以前的網(wǎng)絡(luò)練習(xí)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，開發(fā)了記分網(wǎng)頁(yè)，清晰展現(xiàn)每人的成績(jī)與相關(guān)責(zé)任人，學(xué)生也可以隨時(shí)登錄到頁(yè)面，了解自己的成績(jī)，既方便了管理，也有利于形成學(xué)習(xí)競(jìng)賽的氣氛，讓學(xué)生在競(jìng)賽中有更大的提高。

3 布置學(xué)生備課 加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)，不能脫離掌握基礎(chǔ)知識(shí)，沒有基本的背誦功底是萬(wàn)萬(wàn)不能的，但是僅僅背誦顯然也不夠充分。在學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，還抽取少部分相對(duì)容易理解，不易產(chǎn)生誤解，但又有一定難度和一定發(fā)揮余地的內(nèi)容，由教師進(jìn)行示范講解并說(shuō)明學(xué)習(xí)要求、介紹相關(guān)參考資料的查閱方法后，分別將其布置到各學(xué)習(xí)小組，由各學(xué)習(xí)小組組織備課。備課要求是各小組自由安排組內(nèi)分工，完成查閱資料、撰寫講稿、制作PPT課件、實(shí)踐講解演示并組織錄像，其中講解演示是各小組自由安排時(shí)間、自由尋找場(chǎng)地、自由設(shè)計(jì)講解演示形式，只要最后提交視頻錄像即可。對(duì)備課的總體要求是每個(gè)小組上交講稿文檔、PPT課件、視頻錄像三件作品。學(xué)生對(duì)這樣的活動(dòng)也有很大興趣，他們?cè)谛〗M內(nèi)會(huì)進(jìn)行積極討論、集思廣益，每年交出的錄像都會(huì)有一些形式生動(dòng)活潑，集趣味與知識(shí)于一身的優(yōu)秀作品，PPT課件制作也經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)容豐富、設(shè)計(jì)精美的作品。我們收到各小組的作業(yè)作品后，會(huì)將這些材料上傳到百度網(wǎng)盤做出共享，供學(xué)生互相學(xué)習(xí)和展示自我，也可以便于各小組在完成作業(yè)的過(guò)程中，參考往年的作業(yè)作品。

這一活動(dòng)開展以來(lái)，一直得到學(xué)生的積極響應(yīng)與支持，他們?cè)谕瓿勺鳂I(yè)的過(guò)程中，既完成了課業(yè)任務(wù)，同時(shí)在集體完成作業(yè)的過(guò)程中，也可以培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、協(xié)調(diào)管理能力，查閱資料，可以鍛煉自學(xué)能力、主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，設(shè)計(jì)演示視頻的表現(xiàn)形式和PPT課件，又培養(yǎng)了創(chuàng)新精神和能力。同時(shí)，在這樣的小組協(xié)作中，也有利于促進(jìn)學(xué)生的互相交流，加深對(duì)課程內(nèi)容的理解，在互相交流講解中，也可以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)實(shí)踐中，我們貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，以有利于培養(yǎng)學(xué)生成才為根本出發(fā)點(diǎn)，積極引導(dǎo)學(xué)生逐步培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重平時(shí)的學(xué)習(xí)積累，并以之作為形成性評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，也關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生在記憶基礎(chǔ)上應(yīng)用知識(shí)的意識(shí)與能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成效。