鄒兵兵等[1]在《多學(xué)科診療引領(lǐng)模式在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討》中指出，教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，除了要講解相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，也要整合臨床教學(xué)關(guān)系，確保能提高學(xué)生對(duì)差異化知識(shí)的內(nèi)化水平，保證教學(xué)效果符合預(yù)期。在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”工作體系的過(guò)程中，要依據(jù)教育教學(xué)理論和多元化教學(xué)理念，保證相應(yīng)教學(xué)工作的針對(duì)性和實(shí)效性，從根本上提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的內(nèi)化水平，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為進(jìn)一步強(qiáng)化師生互動(dòng)創(chuàng)設(shè)了良好的平臺(tái)。在素質(zhì)教育和教育改革進(jìn)程推動(dòng)下，借助這種擺脫傳統(tǒng)“課堂教學(xué)”的模式，能全面夯實(shí)學(xué)生的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，為學(xué)生綜合素質(zhì)和基本能力的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，優(yōu)化臨床指導(dǎo)教學(xué)的整體效果。

1 問(wèn)題教學(xué)方式

所謂問(wèn)題教學(xué)，就是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生需要帶著問(wèn)題參與外科臨床學(xué)習(xí)，并且在教學(xué)過(guò)程中，教師要借助體表病例等相關(guān)材料引導(dǎo)學(xué)生深度了解相關(guān)知識(shí)，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，也能夠一定程度上提高學(xué)生對(duì)病因病情的認(rèn)知水平。門(mén)萬(wàn)夫等[2]指出相較于其他學(xué)科，外科臨床對(duì)于一些缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生而言較難，因此，只有激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性才能有效建構(gòu)科學(xué)化的外科臨床指導(dǎo)教學(xué)機(jī)制和體系，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面進(jìn)步。也就是說(shuō)，問(wèn)題教學(xué)方式中教師要將提升學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性作為培養(yǎng)和教學(xué)的關(guān)鍵，真正優(yōu)化外科教育教學(xué)工作的基礎(chǔ)流程，確保能一定程度上貼合實(shí)際需求，優(yōu)化教學(xué)方法。

2 外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的優(yōu)勢(shì)

2.1 提高學(xué)生的主動(dòng)性

在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”，外科臨床教學(xué)是指醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院的外科進(jìn)行畢業(yè)前實(shí)習(xí)期間的教學(xué)，教師能夠在提升學(xué)生主觀能動(dòng)性以及創(chuàng)新性的基礎(chǔ)上，確保突出學(xué)生在臨床教學(xué)主體的作用，有效維護(hù)教學(xué)主體結(jié)構(gòu)和對(duì)知識(shí)的構(gòu)建，保證能在有機(jī)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)和教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)籌處理，維護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，也為提升學(xué)生主動(dòng)性奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。也就是說(shuō)，教師的教和學(xué)生的學(xué)不能分割，而是要利用有機(jī)統(tǒng)一的教學(xué)結(jié)構(gòu)保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量是判定教學(xué)方法成功與否的關(guān)鍵，也是學(xué)生主觀能動(dòng)性提升和創(chuàng)造性提升的關(guān)鍵?；诖?，教師在應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法的過(guò)程中，就能為學(xué)生布置相應(yīng)的問(wèn)題化任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生借助師資、同學(xué)等基礎(chǔ)載體完成教學(xué)資源的互補(bǔ)，也能引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)帶著問(wèn)題自學(xué)課理論識(shí)，確保能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的求知欲，一定程度上提高學(xué)生實(shí)踐能力和知識(shí)的內(nèi)化能力，確保教學(xué)流程的完整性[4]。

除此之外，在外科臨床教學(xué)中要合理性利用學(xué)生問(wèn)答階段，教師和學(xué)生針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，能在提升學(xué)生理解水平的基礎(chǔ)上，在輕松合作共享的教學(xué)環(huán)境中完成學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師借助較好的教學(xué)理念和教學(xué)框架體系，確保能提升外科臨床指導(dǎo)教學(xué)中問(wèn)題的趣味性，提高學(xué)生自主性和創(chuàng)新性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的全面優(yōu)化[5]。

2.2 活躍學(xué)生思維

在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”后，教師和學(xué)生能針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題建立互動(dòng)交流，教師利用教學(xué)結(jié)構(gòu)確保創(chuàng)新體系的合理性，教師的教學(xué)過(guò)程并不局限在眼前的學(xué)習(xí)，而是能結(jié)合教師的思路得到提升[6]。也就是說(shuō)，教師逐漸開(kāi)始轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)理念以及教學(xué)方式，將鉆研中的“導(dǎo)學(xué)”作為關(guān)鍵，指導(dǎo)學(xué)生形成多思維和逆向思維，也為后續(xù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作的全面開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。王寶海[7]等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于臨床學(xué)生而言，知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)困難較大，教師要想引導(dǎo)學(xué)生向著多思維進(jìn)一步發(fā)展，就要引導(dǎo)學(xué)生利用更加科學(xué)化的方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，并且提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[7]。

綜上所述，教師在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的教學(xué)機(jī)制，要整合教學(xué)資源體系和學(xué)生本身水平，就要積極整合管控結(jié)構(gòu)的合理性，維護(hù)教學(xué)工作的基本水平。借助問(wèn)題教學(xué)機(jī)制配以相應(yīng)的臨床練習(xí)就能提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[8]。

3 外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的措施

在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的過(guò)程中，教師要充分了解學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合學(xué)生基本情況制定相應(yīng)的教學(xué)機(jī)制和教學(xué)流程，完善教學(xué)框架體系的合理性，也為后續(xù)監(jiān)督管理工作、教學(xué)升級(jí)工作落實(shí)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床教學(xué)工作中，教師要將培養(yǎng)學(xué)生綜合水平以及創(chuàng)新能力列入表中[9]。需要注意的是，臨床思維應(yīng)被應(yīng)用在常規(guī)化外科臨床教學(xué)體系內(nèi)，因?yàn)榕R床思維是醫(yī)生對(duì)于疾病的基本診斷和治療手段，其中，深因素思維、推理思維以及邏輯思維都是非常關(guān)鍵的教學(xué)思維體系，需要教師引導(dǎo)學(xué)生去消化和應(yīng)用[10]。一般而言，在對(duì)外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的教學(xué)流程，就能借助邏輯主線將相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)和新理論教學(xué)的順利過(guò)渡。

3.1 授之于漁

在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的教學(xué)機(jī)制，能有效對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行具體分析，保證學(xué)生和教師之間能形成良好的互動(dòng)關(guān)系，也為后續(xù)教學(xué)流程的優(yōu)化提供保障，確保應(yīng)用教學(xué)管理的教學(xué)機(jī)制能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[11]。

教師在實(shí)際教學(xué)工作開(kāi)展進(jìn)程中，要借助“授之于漁”的教學(xué)流程使得學(xué)生獲取持續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并且完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的歸納和總結(jié)，確保學(xué)生能提升綜合素質(zhì)和基本水平，也為后續(xù)教學(xué)工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)的全過(guò)程優(yōu)化。借助外科臨床教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)引導(dǎo)，教師和學(xué)生就能在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中提升自己的綜合素質(zhì)。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為抽象，若是一味死記硬背，不僅會(huì)拉低學(xué)習(xí)水平，也會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[12]。基于此，教師指導(dǎo)學(xué)生利用多元化方式針對(duì)具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考和識(shí)記，為后續(xù)思維管理和學(xué)習(xí)模式的全面優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

3.2 平等師生關(guān)系

教師借助問(wèn)題教學(xué)機(jī)制能建立良好的師生關(guān)系，在傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)中，教師和教科書(shū)是核心，傳統(tǒng)教學(xué)模式也是講授和理論教學(xué)為主，這種填鴨式教學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)學(xué)生的吸收水平和學(xué)習(xí)動(dòng)力產(chǎn)生影響，因此，教師要積極提升外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的綜合水平，確保學(xué)生和教師之間形成良好的互動(dòng)和平等關(guān)系[13]。

首先，教師提出問(wèn)題，并且將其轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)任務(wù)，有目標(biāo)的整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)流程。其次，學(xué)生借助自學(xué)的方式，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)信息處理平臺(tái)等建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)框架，就能提高知識(shí)的內(nèi)化水平，為后續(xù)學(xué)習(xí)工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[14]。最后，學(xué)生對(duì)教師布置的任務(wù)進(jìn)行提問(wèn)，教師給予其相應(yīng)的回答，從而完成外科臨床指導(dǎo)教學(xué)中的教學(xué)任務(wù)，能從根本上提高學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)參與度，也為師生之間平等尊重奠定基礎(chǔ)，確保能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的全面優(yōu)化。因此，外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的過(guò)程就是師生重建教學(xué)關(guān)系的過(guò)程，具有非常重要的意義，需要引起教師和學(xué)生的高度關(guān)注，維護(hù)教學(xué)流程的完整性和科學(xué)性[15]。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，在外科臨床教學(xué)中導(dǎo)入“問(wèn)題教學(xué)”的過(guò)程中，教師要充分結(jié)合學(xué)生的基本學(xué)情，有效建立完整的教學(xué)管控體系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式，并且完善管理流程，真正提高管理教育工作的合理性，維護(hù)學(xué)習(xí)環(huán)境，也為學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。