高 崚 郭 承 謝 瑾

（1 上海中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生2017 級(jí)，上海 201203；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437；3 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008；4 河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，河南 鄭州 450008）

2000 多年前，古老的絲綢之路成為連接?xùn)|西方政治、經(jīng)濟(jì)、文化的橋梁。它不僅給中國(guó)帶來了前所未有的繁榮，而且成為中外文化交流史上的一個(gè)里程碑［1］。2013 年9 月和10 月，習(xí)近平主席訪問中亞和東南亞國(guó)家期間，提出共建“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21 世紀(jì)海上絲綢之路”的重大倡議，受到國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注。2015 年3 月，經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、外交部、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《推動(dòng)共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21 世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動(dòng)》，明確提出“擴(kuò)大在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作”，開啟了新時(shí)期我國(guó)全方位推進(jìn)與亞歐非各國(guó)務(wù)實(shí)合作、共同發(fā)展的戰(zhàn)略愿景［2］。我們要以中國(guó)與有關(guān)國(guó)家現(xiàn)有機(jī)制為依托，主動(dòng)發(fā)展與沿線國(guó)家的經(jīng)濟(jì)合作伙伴關(guān)系，共同構(gòu)建政治互信、經(jīng)濟(jì)融合、文化包容的利益共同體、命運(yùn)共同體、責(zé)任共同體。這是合作發(fā)展的理念和倡議，是中華民族偉大復(fù)興的必然選擇。

1 “一帶一路” 的提出

古代絲綢之路從運(yùn)輸方式上，主要分為陸上絲綢之路和海上絲綢之路。陸上絲綢之路，是指西漢（前202 年—8 年） 漢武帝派張騫出使西域開辟的以首都長(zhǎng)安（今西安）、洛陽為起點(diǎn)，經(jīng)河西走廊、塔里木盆地或帕米爾高原、中亞國(guó)家、阿富汗、伊朗、伊拉克、敘利亞等國(guó)抵達(dá)地中海，以羅馬為終點(diǎn)，全長(zhǎng)6440 公里。這條路被認(rèn)為是連結(jié)亞歐大陸的古代東西方文明的交匯之路，被稱為“沙漠之路”。陸上絲綢之路在不同歷史時(shí)期發(fā)展了重要的分支，主要有“草原之路”“唐蕃古道”“中印緬路”“交趾道”等。

海上絲綢之路是指古代中國(guó)與世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)文化交流的海上通道。最早開辟也始于秦漢時(shí)期。它包括兩條主要路線“東海航線”和“南海航線”。從廣州、泉州、寧波、揚(yáng)州等沿海城市出發(fā)，從南洋到阿拉伯海，甚至遠(yuǎn)達(dá)非洲東海岸的海上貿(mào)易的“海上絲綢之路”。 《漢書·地理志》記載，沿越南沿海經(jīng)南洋到達(dá)印度，開始貿(mào)易，公元166 羅馬使者，帶著象牙、犀角、玳瑁等沿海路到達(dá)中國(guó)，與中國(guó)建立了直接貿(mào)易聯(lián)系，從此東西方的海上絲綢之路全面貫通。在公元15 世紀(jì)人類進(jìn)入航海時(shí)代以后，最終取代了傳統(tǒng)的陸路交通。唐代“安史之亂”后，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移向南方，強(qiáng)化了海上絲綢之路的經(jīng)濟(jì)作用，到宋元時(shí)期海上絲綢之路達(dá)到鼎盛階段，在明代鄭和七下西洋達(dá)到頂峰［3］。

“一帶一路”是“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21 世紀(jì)海上絲綢之路”的簡(jiǎn)稱，“一帶一路”貫穿歐亞大陸，向東連接亞太經(jīng)濟(jì)圈，向西進(jìn)入歐洲經(jīng)濟(jì)圈。沿線許多國(guó)家與中國(guó)在發(fā)展經(jīng)濟(jì)、完善民主、應(yīng)對(duì)危機(jī)、加快調(diào)整等方面有著共同利益?！耙粠б宦贰钡奶岢觯兄詈竦臍v史文化底蘊(yùn)。它是在中國(guó)古代陸海絲綢之路繁榮發(fā)展的基礎(chǔ)上提出的。絲綢之路是一條始于古代中國(guó)、連接亞洲、歐洲和非洲的古代陸路商業(yè)貿(mào)易路線。它最初的功能是運(yùn)輸絲綢、茶葉、藥材、瓷器和其他中國(guó)古代生產(chǎn)的商品。后來，它成為東西方經(jīng)濟(jì)、政治和文化交流的主要渠道。希望我們發(fā)揚(yáng)古絲綢之路精神，開創(chuàng)一個(gè)比漢唐更加繁榮昌盛的新時(shí)代?！耙粠б宦贰辈粌H是經(jīng)濟(jì)繁榮的象征，也是文化繁榮的象征。它是一條連接古今文化、融匯中西的道路。這為中國(guó)與沿線國(guó)家的友好合作奠定了基礎(chǔ)，是我國(guó)新時(shí)期最為重要的戰(zhàn)略規(guī)劃，為中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展指明了方向。

2 “一帶一路” 助力中醫(yī)藥發(fā)展

自古以來，中醫(yī)藥就是古代絲綢之路沿線國(guó)家交流合作的重要組成部分，它伴隨著早期的商業(yè)活動(dòng)在絲綢之路沿線國(guó)家落地生根?！耙粠б宦贰背h是弘揚(yáng)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，樹立良好國(guó)家形象的重要舉措。通過“一帶一路”，世界將感受到更加立體、鮮活、充滿歷史底蘊(yùn)又與時(shí)代同步的中國(guó)傳統(tǒng)文化［4］。2016 年發(fā)表的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書顯示，中醫(yī)藥已傳播到183 個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中許多是“一帶一路”國(guó)家和地區(qū)。中醫(yī)藥作為國(guó)際醫(yī)療體系的重要組成部分，在促進(jìn)人類健康方面發(fā)揮著積極作用。為積極響應(yīng)“一帶一路”倡議，加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國(guó)家在中醫(yī)藥領(lǐng)域的交流合作，開創(chuàng)中醫(yī)藥全方位對(duì)外開放新格局，2016 年12 月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》。規(guī)劃要求，到2020 年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線國(guó)家合作建設(shè)30 個(gè)中醫(yī)藥海外中心，頒布20 項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，注冊(cè)100 種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50 家中醫(yī)藥對(duì)外交流合作示范基地。中醫(yī)藥醫(yī)療保健的價(jià)值已經(jīng)得到沿線人民的廣泛認(rèn)同?！耙粠б宦贰毖鼐€越來越多的國(guó)家承認(rèn)中醫(yī)藥的法律地位。中醫(yī)藥與“一帶一路”合作在更大范圍、更高層次、更深層次上實(shí)現(xiàn)了更大程度的開放、交流與融合。

近日，第十五屆世界中醫(yī)藥大會(huì)在意大利羅馬閉幕。大會(huì)發(fā)布全球第一個(gè)關(guān)于中醫(yī)藥的宣言——《羅馬宣言》，發(fā)出了共建人類健康命運(yùn)共同體的呼聲，并將每年10 月11 日定為“世界中醫(yī)藥日”。從此，海內(nèi)外中醫(yī)人有了自己的節(jié)日。近年來，各國(guó)“中醫(yī)熱”持續(xù)升溫，中醫(yī)藥海外推廣碩果累累。

據(jù)美國(guó)《自然》雜志報(bào)道，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入醫(yī)學(xué)綱要，相關(guān)信息將寫入第11 版全球醫(yī)學(xué)綱要第26 章，于2022 年在世衛(wèi)組織成員實(shí)施。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)近日發(fā)布公告，由中國(guó)開發(fā)的《標(biāo)準(zhǔn)化煎藥中心基本要求》獲得通過并在全球范圍內(nèi)實(shí)施，這是全球中藥煎藥領(lǐng)域首個(gè)獲得通過的世界標(biāo)準(zhǔn)。中澳國(guó)際中醫(yī)藥研究中心近日在廣州發(fā)布《中醫(yī)藥臨床循證叢書》，該叢書是國(guó)際首套采用整體證據(jù)方法對(duì)中醫(yī)藥臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)整理、嚴(yán)格評(píng)價(jià)的專著，中英同步國(guó)際發(fā)行。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)正在成為世界標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所所長(zhǎng)孫曉波表示，近年來，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)者的研究成果先后發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊，屠呦呦教授更是在2015 年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這些都使中醫(yī)藥立于世界舞臺(tái)，在生命科學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值被國(guó)際社會(huì)認(rèn)同，推動(dòng)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入世界體系。

中醫(yī)藥文化是開啟中西文化交流的關(guān)鍵，因?yàn)橹嗅t(yī)藥是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，無論何時(shí)何地都具有不可或缺的價(jià)值。中醫(yī)藥文化在其發(fā)展過程中，不斷與數(shù)百個(gè)學(xué)派的學(xué)術(shù)思想發(fā)生交融和碰撞。經(jīng)過幾千年的發(fā)展，中醫(yī)藥文化得到了廣泛的傳播，是中國(guó)傳統(tǒng)文化最具代表性的名片。承載著我國(guó)數(shù)千年獨(dú)特醫(yī)學(xué)文化的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，其不僅成了“一帶一路”戰(zhàn)略實(shí)踐的一個(gè)有效載體，更迎來了參與國(guó)際醫(yī)藥新規(guī)則和秩序構(gòu)建，修筑中醫(yī)藥全球貿(mào)易體系的重要發(fā)展時(shí)刻［5］。

3 針灸在國(guó)際傳播的歷史進(jìn)程

公元6 世紀(jì)，針灸在亞洲傳播；17 世紀(jì)末，隨著東西方的貿(mào)易的發(fā)展，艾灸和針刺療法先后于1675 年和1683 年分別由印度尼西亞和日本首次傳入歐洲；19 世紀(jì)初，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的興起，針灸在歐洲經(jīng)歷了大約100 年的沉寂期，于20 世紀(jì)30 年代開始復(fù)蘇，這次復(fù)蘇起于法國(guó)，這與早期法國(guó)耶酥會(huì)傳教士所奠定的中法交流的文化基礎(chǔ)有關(guān)。

20 世紀(jì)50 年代，針灸治療的病癥有二百余種。而到70 年代統(tǒng)計(jì)，這個(gè)數(shù)字己經(jīng)上升到三百種左右，其中約100 種療效顯著，而且針刺麻醉也在臨床得到廣泛試用。1971 年針灸作為政治和外交的載體，點(diǎn)燃了針灸走向世界的道路。如今的針灸，不僅是一個(gè)獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是中國(guó)在跨文化交流中的象征。在中醫(yī)藥“走出去”的路上，華僑華人一直是開拓者和領(lǐng)航者。1972 年，以尼克松訪華為契機(jī)，國(guó)內(nèi)部分中醫(yī)人走出國(guó)門，足跡遍布世界各地。在西醫(yī)占?jí)艛嗟匚坏奈鞣绞澜缰校彩顷J出一片天地，站穩(wěn)腳跟。

在20 世紀(jì)70 年代，以中國(guó)向全世界公布針刺麻醉的研究成就為契機(jī)，國(guó)際社會(huì)掀起一股渴望了解針灸和應(yīng)用針灸治病的熱潮，西方醫(yī)學(xué)界開始接觸到針灸臨床實(shí)際，并通過對(duì)中國(guó)、日本、法國(guó)、前蘇聯(lián)等國(guó)的針灸研究情況的了解，逐漸消除了對(duì)針灸的誤解，并對(duì)針灸產(chǎn)生了濃厚的興趣，成為應(yīng)用、研究與推廣針灸的重要力量。自20 世紀(jì)90 年代以來，針灸的臨床應(yīng)用范圍已經(jīng)擴(kuò)大到4 個(gè)方面，即經(jīng)絡(luò)診斷、針刺麻醉、針灸保健與針灸治療，針灸治療的病癥達(dá)800 余種，其中約30%~40%療效顯著。事實(shí)證明，針灸有效的病癥遍及臨床各科，不僅可以治療常見病、功能性疾病、慢性病，而且可以治療某些疑難病、器質(zhì)性疾病和急性?。?］。

1984 年，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱世界針聯(lián)） 開始籌備工作，并由衛(wèi)生部、中國(guó)科協(xié)、外交部和國(guó)家科委四部委聯(lián)名報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，由中國(guó)方面引領(lǐng)，在世界衛(wèi)生組織（WHO） 的指導(dǎo)下，于1987 年11 月在中國(guó)北京成立。世界針灸聯(lián)合會(huì)是世界衛(wèi)生組織與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)（ISO/TC249） 建立的具有正式工作關(guān)系和A 級(jí)聯(lián)絡(luò)關(guān)系的非政府性針灸團(tuán)體的國(guó)際聯(lián)合組織，總部設(shè)在北京［7］。世界針聯(lián)現(xiàn)有該聯(lián)盟有203 名成員，代表來自55 個(gè)國(guó)家和地區(qū)的40多萬名針灸工作者。在針灸國(guó)際化的進(jìn)程中，世界衛(wèi)生組織發(fā)揮了積極的推動(dòng)與引導(dǎo)作用，在一些國(guó)家設(shè)立針灸研究培訓(xùn)合作中心，支持創(chuàng)建世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，公布43 種針灸適應(yīng)證，制訂經(jīng)絡(luò)穴位名稱國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，制訂針灸臨床研究規(guī)范等，現(xiàn)在，在全世界已經(jīng)有140 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展針灸醫(yī)療。有些國(guó)家和地區(qū)還在開展針灸教育與針灸研究工作。國(guó)際針灸教育出現(xiàn)了由低水平向高水平發(fā)展的趨勢(shì)。

21 世紀(jì)的針灸，我國(guó)將繼續(xù)沿著20 世紀(jì)開創(chuàng)的國(guó)際化與現(xiàn)代化的道路前進(jìn)，邁向更高水平的發(fā)展。21 世紀(jì)將是針灸醫(yī)學(xué)在理論上和實(shí)踐上取得重大進(jìn)展，對(duì)醫(yī)學(xué)乃至生命科學(xué)產(chǎn)生重大影響的時(shí)代。

進(jìn)入21 世紀(jì)，隨著各國(guó)人民對(duì)針灸治療的需求不斷增加，衛(wèi)生主管部門對(duì)針灸的認(rèn)識(shí)逐漸加深，關(guān)于針灸的立法問題已經(jīng)在各國(guó)和各地區(qū)的衛(wèi)生管理議程中提到。許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)率先對(duì)針灸給予法律上的承認(rèn)，并逐步完善了針灸的依法管理。目前，世界上大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)承認(rèn)針灸，并廣泛開展針灸教育，隨著各國(guó)和各地區(qū)立法加強(qiáng)對(duì)針灸從業(yè)人員的考核和資格認(rèn)定，促使針灸教育逐漸從低水平轉(zhuǎn)向高水平，由非正式向正式轉(zhuǎn)變。這標(biāo)志著針灸已經(jīng)成了世界醫(yī)學(xué)的組成部分。

21 世紀(jì)，針灸臨床備受關(guān)注。在應(yīng)用傳統(tǒng)的針灸診療技術(shù)的同時(shí)，一些新的療法及特種針法得到廣泛應(yīng)用，如放血療法、頭針、腹針、眼針及針刀療法。在臨床治療中，人們不僅用針灸治療諸多的常見疾病、慢性疾病，而且對(duì)針灸治療疑難病的期望越來越高，如針灸治療中風(fēng)及其后遺癥，舌針治療帕金森病、腦癱，火針治療慢性骨髓炎，針刀療法治療強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生等。在臨床研究方面，通過積極推行針灸臨床研究規(guī)范，制定臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，這將為針灸的推廣應(yīng)用做出重大貢獻(xiàn)［8］。

2017 年1 月18 日，國(guó)家主席習(xí)近平首次訪問世界衛(wèi)生組織，與世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在瑞士日內(nèi)瓦，共同見證中國(guó)政府和世衛(wèi)組織簽署“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作諒解備忘錄，并出席中國(guó)向世衛(wèi)組織贈(zèng)送針灸銅人雕塑儀式，為針灸銅人揭幕，當(dāng)他揭開銅人雕塑時(shí)，習(xí)主席將其描述為用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一個(gè)教學(xué)模型復(fù)制品。這個(gè)渾身布滿穴位的銅人雕塑，頓時(shí)吸引了世界目光。

習(xí)近平主席在贈(zèng)送針灸銅人雕塑儀式上的致辭中指出，我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合。中國(guó)期待世界衛(wèi)生組織為推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)振興發(fā)展發(fā)揮更大作用，為促進(jìn)人類健康、改善全球衛(wèi)生治理作出更大貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的美好愿景。

4 結(jié)論

針灸是中國(guó)的，也是世界的，只有把針灸放在全球的大背景下，通過跨文化的比較和交流，才能看清她的模樣；只有放棄種種偏見，才能凸顯他的獨(dú)特價(jià)值。當(dāng)然，這里的偏見也包括針灸行業(yè)內(nèi)的一些偏見。歷史是一面鏡子，可以知興替，所以，我們以歷史真實(shí)的細(xì)節(jié)來梳理中國(guó)針灸的來龍去脈。任何醫(yī)學(xué)都不是萬能的，針灸也需要被客觀地評(píng)價(jià)和科學(xué)地使用。

中國(guó)政府積極推進(jìn)“一帶一路”建設(shè)，加強(qiáng)與沿線國(guó)家的溝通與協(xié)商，推動(dòng)與沿線國(guó)家的務(wù)實(shí)與合作，實(shí)施了一系列政策措施，初見成效。中醫(yī)藥是我國(guó)對(duì)外教育的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，隨著各國(guó)開展對(duì)從事針灸人員的資格認(rèn)證，來我國(guó)學(xué)習(xí)針灸的人數(shù)會(huì)逐漸增加，中醫(yī)對(duì)外教育的規(guī)模也將擴(kuò)大，中醫(yī)藥對(duì)外投教育水平也將會(huì)有很大提高［9］。在擴(kuò)大中醫(yī)進(jìn)修教育和短期培訓(xùn)的同時(shí)，發(fā)展本科生、碩士研究生和博士研究生教育將成為主要趨勢(shì)。

“一帶一路”針對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展而言，就是秉持開放的區(qū)域合作精神，通過與沿線各國(guó)進(jìn)行“國(guó)內(nèi)規(guī)制”和“市場(chǎng)準(zhǔn)入”等政策的協(xié)調(diào)，攜手推動(dòng)各國(guó)在更大范圍、更高水平、更深層次的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行開放、交流、融合，最終打造一個(gè)具有國(guó)際先進(jìn)水準(zhǔn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥合作圈［10］。

總之，中醫(yī)藥走向世界是人類健康的需要，也是世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然，隨著國(guó)際文化交流增多，接受針灸、學(xué)習(xí)針灸的人會(huì)越來越多，針灸將成為中外醫(yī)學(xué)交流的重要內(nèi)容。相信中國(guó)的針灸技術(shù)，一定會(huì)為世界人民的健康事業(yè)做出巨大的貢獻(xiàn)。