涂國卿 鄒來勇 周一未 黃 玲 馬 岱 鄧棋衛(wèi) 李銘東

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院針灸科，江西 撫州 344000）

2016 年8 月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，順應(yīng)民眾關(guān)切，對“健康中國”建設(shè)作出全面部署，“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡男轮髦?。國家提倡?yōu)生優(yōu)育，婦女、兒童由于身體因素及生長發(fā)育的特殊性，其養(yǎng)生顯得特別重要。故課題組在對旴江醫(yī)家世代相傳所積累的婦女、兒童有效養(yǎng)生方法進行挖掘整理，現(xiàn)報告如下。

1 婦人調(diào)養(yǎng)

1.1 經(jīng)期調(diào)養(yǎng) 旴江醫(yī)家對于婦人疾病的預(yù)防尤為重視經(jīng)期調(diào)護。宋·陳自明《婦人大全良方》［1］指出：“凡醫(yī)婦人，先須調(diào)經(jīng)，故以為初”，并認為經(jīng)期是婦人最應(yīng)該謹慎調(diào)護的時候，“若遇經(jīng)脈行時，最宜謹于將理。將理失宜，似產(chǎn)后一般受病，輕為宿疾，重可死矣”。婦人以血為主，諸多旴江醫(yī)籍醫(yī)典在論述婦人的時候均把調(diào)經(jīng)養(yǎng)血放在首位，尤重經(jīng)期調(diào)養(yǎng)，元·危亦林《世醫(yī)得效方》濟陰論中指出：婦人三十六病推其原理無非血病“多因經(jīng)脈失于將理”，總結(jié)了行經(jīng)時“內(nèi)作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷”這四大致病因素。龔?fù)①t《壽世保元》中指出婦人行經(jīng)時應(yīng)調(diào)暢七情，靜心寡欲“當戒暴怒，莫損于沖任，遠色欲，莫損于血海。一有抑郁，宿血必停?！本C上，婦人在經(jīng)期時應(yīng)以養(yǎng)血為主，兼以暢情志，避外感，遠勞逸，節(jié)飲食。

1.2 妊娠調(diào)養(yǎng) 旴江醫(yī)家主張婦女妊娠時應(yīng)分階段調(diào)養(yǎng)，龔?fù)①t《壽世保元》妊娠篇中記載了逐月養(yǎng)胎法:“妊娠一月，名曰始形。飲食精熟酸美受御，宜食大麥，勿食腥辛之物，是謂才貞，足厥陰養(yǎng)之……妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，故使關(guān)節(jié)人神咸備，然可預(yù)修滑胎”。妊娠一月，名曰始形，婦女宜食精熟酸美的食物，可食大麥，切勿食用腥辛之物，此時養(yǎng)血最是關(guān)鍵，肝主血故養(yǎng)足厥陰肝脈。妊娠二月，名曰始膏，切勿食用腥辛之物，安靜調(diào)養(yǎng)為主，勿行房事，養(yǎng)足少陽之脈，足少陽穴地五會。妊娠三月，強調(diào)外界環(huán)境以及婦人情志對胎兒養(yǎng)成的重要性，同時宜“靜形體，和心志，節(jié)飲食”，如“欲令見貴盛公主好人，端坐莊嚴，不欲令見伯僂侏儒丑惡形人及猿猴之類。無食姜兔，無懷刀繩?！蓖瞥鐙D人“端心正坐，清虛合一”和“無悲哀思慮驚動”，飲食可食牛心，大麥令兒多智，養(yǎng)手厥陰之脈。妊娠四月，宜食稻米，宜羹魚雁，洗浴遠避寒暑，養(yǎng)手少陽之脈。妊娠五月，養(yǎng)氣為主，應(yīng)保持充足的睡眠，衣服要勤換洗，注意保暖，多沐日光，以避寒邪，宜食稻麥之類的水谷，宜羹牛羊，宜食魚鱉，養(yǎng)足太陰之脈。妊娠六月，主張“欲微勞，無得靜處，出游于野”，此時孕婦可以適當?shù)倪M行一些輕微的活動，宜食“鷙鳥猛獸之肉”，現(xiàn)多可以禽肉牛羊肉代之，強筋榮爪，養(yǎng)足陽明之脈。妊娠七月，孕婦可適當運動，運轉(zhuǎn)血氣，居處干燥，飲食忌寒涼，宜食稻米，養(yǎng)肺衛(wèi)之氣，以密腠理，養(yǎng)手太陰之脈。妊娠八月，孕婦應(yīng)“和心靜息，無使氣極”，不得勞累，靜養(yǎng)休息，養(yǎng)手陽明之脈。妊娠九月，宜食甘味之品，放松心情，養(yǎng)足少陰之脈。妊娠十月，胎兒已成，可備生產(chǎn)。

龔氏同時給出了安胎丸一方：“當歸（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、條芩（各一兩）、白術(shù)（去蘆，炒，五錢） 上為細末，酒糊為丸，如梧子大每服五十丸，茶湯任下，空心日服，養(yǎng)血清熱之劑也?！辈⒅赋龃朔疥幪撗儆袩嶂艘约敖?jīng)常流產(chǎn)者皆宜常服。同時現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］安胎丸在治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有顯著療效。此外龔氏還指出婦人“每懷胎至三四月必墮，不肯服藥”可用四五年老母雞煮湯，加入紅殼小黃米煮粥以固胎。宋·陳自明在《婦人大全良方》也給出護胎法：鯉魚二斤，粳米一升，蔥一握，豆豉，姜適量，作肉羹食之，每月一次；并指出婦女妊娠期禁忌事項：妊娠各月不可針灸其所養(yǎng)經(jīng)脈，如妊娠一月不可針灸足厥陰肝經(jīng)，妊娠二月不可針灸足少陽膽經(jīng)；并以孕婦藥忌歌訣的形式告誡人們?nèi)焉锲谒幬锝伞绑咚蔚啬懴x，烏頭附子配天雄……干姜蒜雞及雞子，驢肉兔肉不須供。”可見此類藥物多以活血、攻逐、有毒之品為主；對于妊娠期間出現(xiàn)疾患，陳氏強調(diào)“必有醫(yī)者審度疾勢輕重，量度藥性高下，處以中庸，不必多品。視其疾勢已衰，藥宜便止?！庇纱丝梢姇B江醫(yī)家對于妊娠婦女調(diào)養(yǎng)有豐富的經(jīng)驗和方法。

重胎養(yǎng)胎教以養(yǎng)胎。陳自明在《婦人大全良方》專列“胎教門”，注重胎養(yǎng)胎教，重調(diào)氣血以養(yǎng)胎。陳自明認為，孕婦健康的身體是保證胎兒健康發(fā)育的一個重要條件?！稓赓|(zhì)生成章第七》指出：“陰陽平均，氣質(zhì)完備”，即孕婦陰陽氣血協(xié)調(diào)則胎兒發(fā)育正常，否則“氣形之病有如此者”。孕婦要“作勞不妄”，使“氣血從之”，以“保攝妊娠，使諸邪不得干焉”陰陽氣血平衡，則體質(zhì)強健，外邪不能侵入，身體健康，才能保證胎兒發(fā)育的正常［3］?？傊?，使孕婦處于最佳的機體狀態(tài)保證胎兒自母體獲得更多先天體質(zhì)，使其生長發(fā)育成健康聰明的胎兒，這種注重胎養(yǎng)胎教安胎思想，對當代優(yōu)生優(yōu)育思想有重要指導意義［4］。

1.3 產(chǎn)后調(diào)養(yǎng) 婦人產(chǎn)后多虛多瘀是旴江醫(yī)家的共識，龔賢廷在《壽世保元》中提出“產(chǎn)后扶虛去瘀血”，李梃在《醫(yī)學入門》指出：“產(chǎn)后必須先逐瘀”“瘀消后方可行補”。為預(yù)防產(chǎn)后病，陳子明《婦人大全良方》“產(chǎn)后將護法第一”給出了下列幾種方法：其一，“凡婦人生產(chǎn)畢，且令飲童子小便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐”（《醫(yī)學入門》中指出也可以用古芎歸湯加淡醋磨墨一小盞） 須避賊風；其二，為避免惡露停滯導致瘀血阻滯，需“時時令人以物從心搟至臍下”，現(xiàn)代研究指出通過按摩能促進產(chǎn)后子宮收縮復(fù)原，有助于宮腔內(nèi)的胎盤與積血排除，此法開創(chuàng)了婦產(chǎn)科推拿的先河；其三，產(chǎn)后三日內(nèi)，為避免“血逆、血迷、血暈不省之患”令產(chǎn)婦常聞醋炭氣或燒干漆煙（《壽世保元》中提出了也可以醋涂鼻），分娩之后，少量頻服白粥，逐日加量，以補脾胃之氣，三月之后才可少食溫面；其四，強調(diào)產(chǎn)后未滿月，婦女不可有過多的情緒波動如“喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、恚怒”，始終需避勞作、節(jié)飲食、避風寒，如此直至百日，方可使得“血氣調(diào)和，臟腑平復(fù)，自然安貼”。 《良方》“產(chǎn)后調(diào)理法第二”指出：“若產(chǎn)后將息如法，四肢安和無諸疾苦，亦須先服黑神散四服”。 （附黑神散方：熟干地黃、蒲黃（炒）、當歸、干姜（炮）、桂心、芍藥、甘草各四兩，黑豆（炒，去皮） 半升，上為細末，每服兩錢。酒半盞，童子小便半盞，同煎調(diào)服）。若產(chǎn)后因虛致乳汁不下，可予母豬蹄湯“母豬蹄一只，治如食法，通草四兩，上以水一斗，浸煮得四五升，取汁飲。不下，更作。服了，用梳頭木梳于乳上梳下，效。”

2 小兒養(yǎng)護

2.1 孕胎養(yǎng)護 婦女妊娠期的養(yǎng)護對小兒出生后疾病的預(yù)防具有重要作用，這是旴江醫(yī)家的共識，孕婦應(yīng)節(jié)飲食，調(diào)情志，避賊邪。如龔?fù)①t《小兒推拿秘旨》［5］中指出：“母既胎前不節(jié)，胎后又不能調(diào)，惟務(wù)姑息，未足百醉，餌以酸成，未彀甫周，啖以肥甘，百病由此而生矣?！保瑡胪x中“兒在胎而餐母血，母嗜欲最要提防”，陳氏《婦人大全良》提出：“一受孕之后，不可食之物，切宜忌食”。如“食鯉魚鲙及雞子，令兒成疳多湊瘡……食山羊肉，令子多病。食子姜，令子多指生瘡”，從其所總結(jié)飲食禁忌可以看出，多為辛熱之品，易致胎熱過重，從而使胎兒熱壅生瘡［6］，此外在《壽世保元》的妊娠食忌中也有論述。

2.2 初生養(yǎng)護 小兒自母體分娩出來，臍帶未斷，腠理未密，臟器未充，易受外邪，因此龔氏在《壽世保元》告誡世人“初生兒洗浴，不可先斷臍帶，候洗了方斷，不致水濕傷臍，可免臍風臍瘡等癥。浴兒調(diào)和湯水，須看冷熱得宜，不可久浴，久浴傷風寒。夏不可久浴，久浴則傷熱。浴時當護兒背，免風邪而入，不使發(fā)熱成癇疾，用五根湯洗，以免瘡疥之患?！保ǜ轿甯鶞剑禾腋?、柳根、梅根、槐根、桑根加苦參、白芷同煎。上每味一兩，洗凈切碎，用水煮，去渣，加豬膽汁一枚，候水溫洗）。對于小兒的生活調(diào)護旴江醫(yī)家有自己獨到的看法，并不是一味地要求避風保暖，李梃在《醫(yī)學入門》中總結(jié)了養(yǎng)子十法:“一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿便飲乳，九勿服輕粉、朱砂，十少洗浴”。危亦林在《世醫(yī)得效方》 中也指出：“小兒肌膚未實，若厚衣過暖，傷皮膚，損血脈，發(fā)瘡瘍。”并認為在天“若天氣和暖，抱之使見風日，則血氣堅剛，肌肉硬，可耐風寒，不致疾病?！闭绗F(xiàn)代醫(yī)學所發(fā)現(xiàn)：充足的日光能夠促進機體鈣磷的吸收，能夠有效預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生。若小兒感風或冒寒，龔氏提出可用老蔥三四根，搗極爛，“以手抹來，相搽滿掌，烘溫暖，向病者遍身擦之，通氣處再偏擦幾遍，暖處出汗，立愈”。

2.3 飲食調(diào)養(yǎng) 小兒脾胃稚嫩，旴江醫(yī)家對小兒脾胃調(diào)理尤為重視。如龔?fù)①t《種杏仙方》［7］“小兒十病九傷食，食傷發(fā)熱成諸疾。早當清導莫遲捱，免致驚疳痰熱積”；李梃《醫(yī)學入門》中也提出了“乳多終損胃，食壅即傷脾”。小兒喂養(yǎng)不當，易造成脾胃損傷從而導致諸多疾病，因此根據(jù)小兒初生后時間不同，旴江醫(yī)家采取不同的喂養(yǎng)方法。如《小兒推拿秘旨》：“男女初生，調(diào)理須要得宜；腸胃未充，飯食不宜鋪啜”；危氏《世醫(yī)得效方》中指出：“凡初乳先須捏去宿乳，后與之”“兒啼未定，氣息未調(diào)，乳母勿遽以乳飲之，故不得下，停滯胸膈，而成嘔吐。乳后不與食，哺后不與乳”；《醫(yī)學入門》：“新初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；五歲方可吃葷腥”；《壽世保元》：“兒生四五個月，止與乳吃。六個月以后方與稀粥哺之，周歲以前切不可吃葷腥并生冷之物，令兒多疾苦。待二三歲后，臟腑稍壯。方與葷腥庶可，若到五歲后食之尤嘉”。由此可見旴江醫(yī)家普遍認為，小兒初生六個月后方可給予稀粥之類的半流質(zhì)食物，小兒不可過早給予葷腥油膩的食物，而且應(yīng)當忌食生冷之物，以免損傷脾胃。

3 討論

旴江流域（現(xiàn)今撫河） 發(fā)源于江西省廣昌縣驛前鎮(zhèn)血木嶺，流經(jīng)廣昌、南豐、南城、宜黃、臨川、進賢、南昌，最后匯入贛江。古往今來，中醫(yī)藥名家眾多，醫(yī)著宏富，醫(yī)學繁盛，形成了具有典型地方特色的醫(yī)學流派，稱為“旴江醫(yī)學流派”。古往今來，旴江醫(yī)家不僅在治療疾病上形成了獨特的學術(shù)思想，而且在養(yǎng)生方面建立了獨到的理論體系，特別是婦女、兒童的養(yǎng)生，從生命的誕生開始，歷經(jīng)生長、發(fā)育、繁衍、衰老的整個過程進行維護，預(yù)防疾病，養(yǎng)性延年，為后人們留下了寶貴的財富。

旴江醫(yī)家為后世留下了諸多養(yǎng)生思想及方法，散記于諸多旴江醫(yī)籍醫(yī)典當中，將這些寶貴的財富整理挖掘，可以為當?shù)啬酥寥珖陌傩辗?wù)，為實施“健康中國戰(zhàn)略”，發(fā)揮重要的作用，此外對于其中的一些方藥方法，進行更加深入的研究，需要大量的臨床研究進行數(shù)據(jù)支持和驗證。

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