張 敏

（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512026）

中高職銜接是指按照建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系的要求，推動(dòng)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，系統(tǒng)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的技能型特別是高端技能型人才。為適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，2017年國(guó)務(wù)院提出應(yīng)大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育和繼續(xù)教育，加快培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急需人才，推行產(chǎn)教融合的職業(yè)教育模式，堅(jiān)持面向市場(chǎng)、服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的辦學(xué)方向，科學(xué)確定各層次各類型職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式。因此，如何完善中高職銜接成為目前職業(yè)教育重點(diǎn)關(guān)注的課題之一。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在諸多問題，其中課程重復(fù)最為突出[1]。解決課程重復(fù)難題是促進(jìn)中高職課程體系銜接的重點(diǎn)之一。國(guó)外許多國(guó)家已形成較成熟的對(duì)接模式，國(guó)內(nèi)部分省份開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高職院校近年來也逐步推進(jìn)相關(guān)課程改革[2]，而我省尚待開啟此項(xiàng)工作。因此需探索打破“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，努力實(shí)現(xiàn)課程的有機(jī)整合，形成“以職業(yè)為基礎(chǔ)，以能力為本位”的一體化課程體系，使學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)及今后職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。

1 中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系銜接思路

我院設(shè)有中職和高職兩個(gè)層次的護(hù)理專業(yè)，從就業(yè)的實(shí)際情況分析，在中高職課程體系銜接改革中應(yīng)堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，從學(xué)生可持續(xù)發(fā)展角度分析，認(rèn)真思考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置問題。圍繞中高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際護(hù)理崗位工作需求，減少重復(fù)內(nèi)容的教學(xué)，加強(qiáng)理論與臨床的聯(lián)系和素質(zhì)培養(yǎng)。

2 中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系銜接探討

2.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)和指導(dǎo)原則

中高職銜接的關(guān)注點(diǎn)主要是技能的銜接。在中職階段，學(xué)生的任務(wù)是完成中職教育及考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；在高職階段，學(xué)生的任務(wù)是完成高職教育，在考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的同時(shí)往?？谱o(hù)士方向發(fā)展。因此，在中職階段，醫(yī)學(xué)院校主要以基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力和基本素質(zhì)作為主要教學(xué)內(nèi)容。在完善公民教育的前提下，以達(dá)到國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證的知識(shí)能力要求為基礎(chǔ)，遵循執(zhí)業(yè)考試大綱制訂護(hù)理專業(yè)教育方案，開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程[4]。在高職階段，醫(yī)學(xué)院校按照培養(yǎng)目標(biāo)要求，以加強(qiáng)人文素養(yǎng)培養(yǎng)、兼顧?？瓢l(fā)展作為主要目標(biāo)。實(shí)踐中，我院高職培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)掌握護(hù)理專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、專門知識(shí)，具有從事護(hù)理學(xué)實(shí)際工作基本知識(shí)與技能的高端技能型專門人才。

2.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

合理設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課是解決中高職課程銜接的關(guān)鍵。鑒于專業(yè)基礎(chǔ)課在專業(yè)課程設(shè)置中占基礎(chǔ)地位，其在課程設(shè)置方面應(yīng)考慮“必需、夠用”的基本教學(xué)要求，該課程知識(shí)單元應(yīng)完全覆蓋高職專業(yè)方向，有力支持教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[5]。中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課主要有解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、藥物學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)和病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)等。高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課主要有解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、用藥護(hù)理、病理學(xué)、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、生物化學(xué)等。對(duì)于內(nèi)容重疊的專業(yè)基礎(chǔ)課程，應(yīng)采用課程合并的方法進(jìn)行有效整合，同時(shí)適當(dāng)增加課時(shí)，注重理論與臨床聯(lián)系，達(dá)到為專業(yè)課程服務(wù)的目的。

為減少知識(shí)的重復(fù)性教授，體現(xiàn)?？平逃膶哟涡?，同時(shí)優(yōu)化課程體系，整合高職階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，經(jīng)審慎分析，本課題組建議對(duì)高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行大幅度調(diào)整：如將解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)整合成正常人體結(jié)構(gòu)，將生理學(xué)、生物化學(xué)整合成正常人體功能，將病理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)整合成疾病學(xué)基礎(chǔ)。

在中職藥理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置方面，鑒于高職教材中已將“藥物”與“護(hù)理”內(nèi)容相結(jié)合，我院在高職教育階段將藥理學(xué)內(nèi)容調(diào)整為用藥護(hù)理課程。中高職護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置和課程內(nèi)容方面應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，選擇最基本、最主要的理論知識(shí)作為教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的特點(diǎn)，使學(xué)科之間互相滲透，并突出“必需、夠用”的原則。改革前后具體的課程名稱、學(xué)時(shí)和學(xué)分分布見表1。

表1 改革前后高職課程設(shè)置對(duì)比

3 具體實(shí)施

3.1 課程設(shè)置理念

3.1.1 必需、夠用 教學(xué)內(nèi)容的選取以滿足崗位工作和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為要求。

3.1.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向 在實(shí)踐教學(xué)中主要采用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，采用“教師布置項(xiàng)目—學(xué)生自主完成項(xiàng)目—教師講解，任務(wù)分解—師生互動(dòng)、總結(jié)—學(xué)生書寫報(bào)告—教師批改—問題反饋”的模式。

3.1.3 以考促學(xué)、以考促訓(xùn) 通過建立完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)訓(xùn)練，發(fā)揮潛力。

3.1.4 強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力 充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在教師鼓勵(lì)、引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)下促使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)能力。

3.2 課程標(biāo)準(zhǔn)的確定（以正常人體功能課程為例解析）

3.2.1 知識(shí)目標(biāo)（1）從分子水平掌握正常人體細(xì)胞的化學(xué)組成、生物功能、物質(zhì)代謝規(guī)律、遺傳信息傳遞與表達(dá)及其與生命活動(dòng)的關(guān)系。（2）掌握細(xì)胞的基本生理功能及生命活動(dòng)特征。（3）掌握人體各系統(tǒng)器官生理功能的發(fā)生原理、條件及其影響因素。（4）理解各系統(tǒng)器官正常生理功能的調(diào)節(jié)。

3.2.2 能力目標(biāo)（1）能初步應(yīng)用本課程的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論解釋某些疾病的發(fā)病原因，并為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供理論依據(jù)，為能出色完成護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。（2）能正確使用機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本儀器設(shè)備，掌握基本操作技術(shù)，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程和臨床實(shí)踐做準(zhǔn)備。（3）具備一定的自學(xué)、分析及解決問題能力。

3.2.3 素質(zhì)目標(biāo)（1）樹立辯證唯物主義的生命觀和整體觀。（2）養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和務(wù)實(shí)創(chuàng)新的工作作風(fēng)。（3）熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高度的責(zé)任心、同情心、愛心、耐心和救死扶傷、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的專業(yè)精神。

3.3 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)和學(xué)時(shí)分配

課程內(nèi)容主要按以下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)：（1）不講基礎(chǔ)性內(nèi)容，要求學(xué)生自學(xué)難度較低的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力；（2）復(fù)習(xí)和加強(qiáng)重難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，講清楚機(jī)制和原理；（3）對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，突出常用的知識(shí)點(diǎn)，并與中職、本科教育相區(qū)別。改革后的課程計(jì)劃見表2。

表2 改革后的課程計(jì)劃

4 結(jié)語(yǔ)

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高職院校采用3門課程整合，甚至6門課程整合的方式[3]。本課題組認(rèn)為，將過多課程進(jìn)行整合，會(huì)出現(xiàn)課程安排跨度大、參與院系多、協(xié)調(diào)難等問題，不太適合我院實(shí)際情況，因此建議在高職醫(yī)學(xué)院校對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置采用兩門相關(guān)課程整合的方式。

中高職銜接的協(xié)調(diào)發(fā)展是我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)。如何讓中職學(xué)生適應(yīng)高職階段的學(xué)習(xí)環(huán)境并提高相應(yīng)的理論和技能，其中非常重要的一點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)課程體系的有效銜接，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的有效銜接。然而目前中職教育和高職教育存在非屬同一教育部門管理的情況，因此，明確管理體制機(jī)制是開展中高職課程銜接的基礎(chǔ)條件。此外，開展中高職教育的各類院校應(yīng)大力支持和推進(jìn)中高職銜接，加大人力物力投入，重視師資隊(duì)伍建設(shè)。教師也要不斷提高學(xué)習(xí)能力，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，這些均是中高職有效銜接的重要保障。