唐予

【摘 要】目的：本次研究主要針對臨床護理帶教當中充分使用以病例為基礎(chǔ)的學習教學方法所取得的效果來開展探究。方法：本次研究在2018年3月-2019年3月開展調(diào)查，研究調(diào)查對象為我院帶教的護理實習生98名，根據(jù)護理帶教方法的不同將實習生分成試驗組與對比組，試驗組的49名實習生接受CBL教學法帶教，對比組的49名實習生接受普通方法帶教。結(jié)果：試驗組實習生的考核成績明顯優(yōu)于對比組，試驗組實習生對帶教教師的教學滿意度高于對比組，p<0.05。結(jié)論：在臨床護理帶教過程中，對護理實習生合理運用以病例為基礎(chǔ)的學習教學法能夠取得良好的帶教效果，促使實習生的考核成績得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】護理帶教;帶教方法;CBL教學法;護理考核

在臨床護理教學過程中，護理帶教有著明顯的重要意義，帶教能夠讓理論教學逐漸轉(zhuǎn)變成實踐教學，帶教質(zhì)量的好壞會影響到實習生在未來工作中的綜合能力。以往臨床上主要運用普通方法來帶教實習生，普通方法帶教的中心為帶教老師，在帶教中所使用的主要方法為理論講解與操作示范，普通方法帶教對于學生的知識獲取與批判性思維培養(yǎng)是十分不利的。隨著教學方法的改進，現(xiàn)在臨床護理當中逐漸運用PBL教學法、CBL教學法等新型帶教方法，有相關(guān)臨床研究表明CBL教學法在帶教中的效果較好。本次研究中對49名實習生采取CBL教學法，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容與結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018年3月-2019年3月開展調(diào)查，研究調(diào)查對象為我院帶教的護理實習生98名，根據(jù)護理帶教方法的不同將實習生分成試驗組與對比組，試驗組與對比組的實習生數(shù)量均為49名。試驗組中男實習生數(shù)量為10人，女實習生數(shù)量為39人，實習生的年齡范圍為18-23歲，年齡中間值為（19.53±0.82）歲。對比組中男實習生數(shù)量為11人。女實習生數(shù)量為38人。實習生年齡范圍為19-24歲，年齡中間值為（20.15±0.79）歲。比較以上兩組實習生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，p>0.05。

納入標準：

（1）本次研究取得臨床科室支持;

（2）全部護理實習生都完成了3-4年制全日制?？谱o理學習;

（3）護理實習生均為自愿參加本次研究。

排除標準：

（1）排除存在語言障礙的護理實習生;

（2）排除意識模糊與精神紊亂的護理實習生;

（3）排除不能全程參與研究的護理實習生。

1.2 方法

對比組實習生在臨床護理帶教中主要運用普通帶教方法，負責帶教的護理人員需要告知護理實習生整體的科室環(huán)境，告知實習生護理工作的特點，并告知實習生跟班帶教的基本內(nèi)容。帶教老師需要嚴格根據(jù)大綱的具體要求來進行帶教計劃的制定[1]，為實習生制定科學的理論課程講解與查房等內(nèi)容，教授實習生一些護理實踐中的技巧，等實習生結(jié)束實習后對其實施帶教考核。

試驗組實習生在護理帶教過程中主要接受CBL教學法，具體內(nèi)容有：

（1）帶教老師在教學前需提前準備病例資料：護理帶教老師在為實習生講課前需要根據(jù)教學安排，提前準備與教學內(nèi)容有關(guān)的臨床病例資料[2]，并將病例資料上傳到班級微信群中，讓實習生能夠?qū)Σ±Y料進行提前查看。同時帶教老師還需要按照教學目標和實習生的學習情況來合理設計思考問題，設置的問題應當要盡可能的多涉及到其它相關(guān)學科的知識，設置問題能夠讓護理病例教學實用性得到有效增加，并且可以使得實習生的學習興趣得到明顯激發(fā)，可以促使學生主動學習更多的護理知識。在課前要求護理實習生通過查閱資料來準備一份發(fā)言提綱。

（2）實習生對問題進行分析與解決：帶教老師按照問題設置來將實習生分成幾個小組，讓各個小組對臨床病例資料實施討論分析。帶教老師在這個過程中主要起到引導作用，積極引導實習生通過分析病例資料來找出疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素與臨床癥狀等，帶教老師可在實習生討論后讓每個小組指派一名成員進行結(jié)果匯報，老師對匯報結(jié)果作出點評。此外帶教老師還能夠嘗試讓實習生在討論中實施角色扮演，以此來盡可能的創(chuàng)造真實的臨床護理氛圍，以此來讓實習生得到良好的護理知識與技能的訓練[3]。

（3）進行歸納總結(jié)。帶教老師指導實習生對病例分析結(jié)果進行總結(jié)，并要求學生進行護理病歷書寫，在學生書寫護理病歷時可提供一定指導。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩組實習生的護理考核成績進行觀察，考核包括理論知識與技能水平兩方面。同時需要比較試驗組與對比組實習生對帶教教師的教學滿意度，滿意度可分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級，總滿意率為非常滿意所占比率與滿意所占比率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS21.0軟件中實施處理分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分數(shù)形式呈現(xiàn)，運用卡方值來進行檢驗，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差顯示，t進行檢驗，P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較試驗組與對比組實習生的考核成績

試驗組實習生的理論知識平均成績?yōu)椋?1.26±11.56）分，對比組實習生的理論知識平均成績?yōu)椋?1.53±9.51）分，t=4.531，p=0.001;試驗組實習生的技能水平平均成績?yōu)椋?1.30±4.08）分，對比組實習生的技能水平平均成績?yōu)椋?7.42±4.36）分，t=4.289，p=0.001。試驗組實習生的理論知識平均成績與技能水平平均成績均要比對比組高。

2.2 比較試驗組與對比組實習生對帶教教師的教學滿意度

試驗組護理實習生對帶教教師的教學總滿意率為95.92%（47/49），組中非常滿意率為40.82%（20/49），滿意率為55.10%（27/49），不滿意率為4.08%（2/49）;對比組護理實習生對帶教教師的教學總滿意率為81.63%（40/49），組中非常滿意率為36.73%（18/49），滿意率為44.90%（22/49），不滿意率為18.37%（9/49）。試驗組實習生對帶教教師的教學總滿意率明顯比對比組高，X2=8.963，p=0.001。

3 討論

護理教育在臨床實習中占據(jù)著比較大的比重，有相關(guān)臨床研究表明護理帶教對于護理實習生的未來職業(yè)發(fā)展有著重要意義。CBL教學法重視護理實習生的自學，重視實習生的解決問題能力，該教學方法主要是由帶教老師盡可能的為實習生創(chuàng)造一個良好的學習氛圍[4]，積極引導實習生根據(jù)老師設計的問題，在病例資料中尋找答案，同時引導實習生間相互交流，以此來讓實習生能夠順利找到解決問題的方法，從而使得護理實習生的分析與解決問題的能力得到有效培養(yǎng)。同時實習生在討論典型病例的過程中需要與其他實習生、帶教教師進行大量的溝通交流，從而使得護理實習生交流溝通與自主學習的能力也得到有效培養(yǎng)[5-6]。CBL教學法要求帶教老師帶領(lǐng)實習生參與到護理的整個過程中，帶教老師在護理評估、護理診斷以及護理措施等環(huán)節(jié)中都需要合理的設置與典型病例相關(guān)的問題，實習生需要對患者進行有效的護理評估，根據(jù)評估結(jié)果提出自己的護理診斷，然后再對患者進行護理措施的有效制定，實習生能夠在過程中了解每一個環(huán)節(jié)的護理內(nèi)容，從而使得護理實習生的整體護理觀得到顯著提高。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，對比組護理實習生主要接受普通方法帶教，而試驗組學生則接受CBL教學法帶教，結(jié)果數(shù)據(jù)表明試驗組實習生的理論知識平均成績與技能水平平均成績均要比對比組高，且試驗組實習生對帶教教師的教學總滿意率明顯比對比組高，所以CBL教學法的帶教效果顯著好于普通帶教方法。CBL教學法的基礎(chǔ)內(nèi)容在于臨床典型病例，按照護理實習生的教學要求來對實習內(nèi)容進行科學設計，CBL教學法可使得實習生的學習興趣得到明顯激發(fā)。在臨床護理帶教過程中，對護理實習生合理運用以病例為基礎(chǔ)的學習教學法能夠取得良好的帶教效果，促使實習生的考核成績得到明顯提高，并促使護理實習生對帶教教師的教學滿意度得到顯著提高，值得在臨床護理帶教中進一步推薦使用。

參考文獻

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