歐陽甘霖，張 戎，祁海林，鄧 磊

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，新疆呼圖壁 831200；2.陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

0 引言

隨著我軍體制、編制的調(diào)整，合成部隊成為陸軍的主要作戰(zhàn)單元，裝甲裝備則是合成部隊的重要依托，從傳統(tǒng)“陸戰(zhàn)之王”的坦克，到各種新型裝甲車輛，裝甲裝備在未來軍事行動中將扮演越來越重要的角色。同時，由于各種反坦克導(dǎo)彈、反裝甲子母彈等武器層出不窮，軍事行動中裝甲裝備受到的威脅亦更加突出，導(dǎo)致裝甲乘員傷亡概率大大增加[1-2]。裝甲乘員受傷后，如何將其快速、安全搬出，并在搬出過程中避免二次損傷，成為影響傷員救治效果的重要因素。針對裝甲裝備在我軍合成部隊的廣泛應(yīng)用和未來戰(zhàn)爭中可能出現(xiàn)的大批量裝甲乘員負(fù)傷的情況，近年來有學(xué)者研制了可折疊多功能的特種擔(dān)架[3]，可用于坦克等狹小空間內(nèi)傷員的搬出，能一定程度上解決坦克傷員搬出問題，但需要救護(hù)人員進(jìn)入坦克艙室內(nèi)部固定傷員，限制了其推廣應(yīng)用。地方上平時用于窖井等狹小空間被困人員救援的器材一般存在展開復(fù)雜、不便攜帶等特點，不適用于戰(zhàn)現(xiàn)場條件下裝甲裝備乘員的搬出。美軍針對坦克等裝甲裝備內(nèi)傷員搬出主要使用戰(zhàn)術(shù)救援系統(tǒng)軟式擔(dān)架[4]，其能在搬出過程中保護(hù)傷員，但也存在需要救護(hù)人員進(jìn)入坦克艙室內(nèi)部固定傷員的限制條件。本文結(jié)合部隊需要，研制了一種新型裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具，該裝具有質(zhì)量輕、折疊后體積小、展開/撤收迅速等優(yōu)點，救護(hù)人員無需進(jìn)入裝甲裝備艙室內(nèi)部即可一次性完成傷員的搬出，可避免二次損傷，很好地滿足了裝甲裝備內(nèi)傷員的順利搬出及搬出過程中保護(hù)傷員的要求，有效提高了裝甲乘員的戰(zhàn)傷救治效率，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計

1.1 設(shè)計思路

1.1.1 裝甲裝備內(nèi)傷員傷情特點及搬出難點

裝甲裝備指擁有抵擋或削弱敵人攻擊力的防彈鋼板保護(hù)殼的履帶或輪式車輛裝備，其具有密閉性、室內(nèi)空間小、機(jī)動性強的特點[5]。裝甲乘員傷情的主要特點有：（1）彈片（金屬射流）傷情復(fù)雜；（2）沖擊傷發(fā)生率高；（3）有害氣體損傷常見；（4）心理創(chuàng)傷嚴(yán)重[6]。針對裝甲裝備內(nèi)傷員的傷情特點和復(fù)雜的戰(zhàn)場環(huán)境，合理快速地將傷員搬出尤為關(guān)鍵[7-8]，這也是傷員獲得良好救治效果和預(yù)后的前提條件。裝甲裝備密閉性和空間狹小的特點給傷員搬出造成了極大的困難，目前沒有專業(yè)的搬出器材，當(dāng)施救人員無法進(jìn)入裝甲裝備內(nèi)時，一般采用徒手拖拽法或者繩索捆扎提拉法搬出傷員，但在搬出過程中容易導(dǎo)致傷員的二次損傷（特別是脊柱損傷、骨盆骨折傷員）[6，9]，使傷員的救治效果大打折扣。

1.1.2 裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具設(shè)計思路

針對裝甲裝備內(nèi)傷員傷情特點及傷員搬出難點，本文研制了一種新型裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具，能很好地滿足傷員的順利搬出及搬出過程中保護(hù)傷員的要求，減少二次損傷。其設(shè)計思路如下：

（1）提高裝具適用性：由支撐桿和擔(dān)架構(gòu)成裝具的主體。使用時，支撐桿和擔(dān)架形成“人”字形支撐于裝甲裝備艙門或出口的上方，可適用于不同類型裝甲裝備內(nèi)傷員的搬出；支撐桿設(shè)計成套筒型，使其長短可調(diào)節(jié)，實現(xiàn)支撐桿和擔(dān)架的“人”字形支撐底部跨度的調(diào)節(jié)，適用于不同艙門或出口的裝甲裝備內(nèi)傷員吊出。

（2）解決傷員搬出難的問題：利用滑輪吊出傷員，救護(hù)人員無需進(jìn)入裝甲裝備艙室內(nèi)固定傷員，僅需手持掛鉤探身入艙室鉤住傷員的戰(zhàn)術(shù)背心，即可通過轉(zhuǎn)動手搖裝置將鋼絲繩收緊，從而將傷員吊出。

（3）避免傷員二次損傷：利用鋼絲繩吊出傷員能避免傷員磕碰裝甲裝備艙門內(nèi)側(cè)；傷員吊出后即固定于擔(dān)架上直接轉(zhuǎn)運，使傷員的吊出與轉(zhuǎn)運呈連續(xù)性，不再二次搬運傷員；擔(dān)架帆布采用彈性小的高強度阻燃布，轉(zhuǎn)運過程中對骨折傷員（尤其是脊柱骨折傷員）有一定的防護(hù)作用，能有效避免傷員搬運時的二次損傷。

（4）縮小裝具體積，便于攜帶：擔(dān)架設(shè)計成可折疊型，支撐桿包括4根鉸接桿，以縮小裝具攜行狀態(tài)下的體積。

（5）增加安全性：支撐桿遠(yuǎn)離滑輪的一端連接底座，底座可防止傷員吊出時支撐桿滑動。擔(dān)架采用傳統(tǒng)兩折式設(shè)計，以保證吊運傷員時的穩(wěn)固性；且擔(dān)架設(shè)置固定安全帶，以保證傷員安全。

（6）便于快速展開和撤收：在支撐桿頂端設(shè)置擔(dān)架卡鉤，展開時，將擔(dān)架頂端卡在支撐桿的擔(dān)架卡鉤內(nèi)；撤收時，將擔(dān)架與支撐桿分離，將傷員固定于擔(dān)架上轉(zhuǎn)運至安全區(qū)域。

（7）增加裝具耐高溫性能：戰(zhàn)現(xiàn)場遇襲裝甲裝備大概率處于高溫狀態(tài)，故支撐桿和擔(dān)架框架選用鋁合金材質(zhì)制作，擔(dān)架帆布選用高強度阻燃布材質(zhì)制作。

1.2 基本結(jié)構(gòu)

裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具由支撐桿組件和擔(dān)架2個部分構(gòu)成，如圖1、2所示。

圖1 吊運裝具實物圖

圖2 吊運裝具結(jié)構(gòu)示意圖

支撐桿組件包括支撐桿、滑輪、擔(dān)架卡鉤、手搖裝置、鋼絲繩。其中，支撐桿包括第一支撐桿、第二支撐桿和套筒，套筒的兩端分別與第一支撐桿、第二支撐桿的螺紋連接。同時支撐桿包括4根鉸接桿，其結(jié)構(gòu)如圖3所示，相鄰2根鉸接桿間設(shè)置連接桿，連接桿的兩端分別與相應(yīng)的鉸接桿鉸接，攜行時可呈四折狀態(tài)?；嗊B接在支撐桿的頂端，擔(dān)架卡鉤和手搖裝置均連接在支撐桿上且分別設(shè)置在支撐桿的兩側(cè)，擔(dān)架卡鉤設(shè)置在靠近滑輪的一端。鋼絲繩的一端與手搖裝置連接，另一端跨過滑輪后與掛鉤連接。支撐桿組件主要材質(zhì)為鋁合金，攜行狀態(tài)下長度650 mm，展開后長度2 000 mm，自重3.8 kg，懸吊荷載150 kg。

擔(dān)架為可折疊型擔(dān)架，包括框架和帆布，在帆布與框架頂端之間設(shè)置有鋼絲繩穿過孔，同時在框架上設(shè)置2對安全帶，用以固定傷員。擔(dān)架由鋁合金（框架）、高強度阻燃布（帆布）制作。擔(dān)架框架為兩折結(jié)構(gòu)，攜行狀態(tài)下尺寸為950 mm×120 mm×200 mm，展開后尺寸為1 800 mm×600 mm×100 mm，自重7.7 kg，動態(tài)荷載100 kg，懸吊荷載150 kg。

圖3 支撐桿結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 適用范圍

該裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具可用于陸軍各型裝甲戰(zhàn)斗艙室乘員負(fù)傷的吊出與轉(zhuǎn)運，同時也適用于窖井、溝壑、縫隙等狹小空間傷員的搬出。

2.2 裝具展開方法

當(dāng)裝甲裝備遇襲產(chǎn)生傷員時，救護(hù)人員到達(dá)遇襲裝甲裝備處，2人配合，將支撐桿和擔(dān)架分別展開，并將擔(dān)架頂端卡在支撐桿的擔(dān)架卡鉤內(nèi)，支撐桿與擔(dān)架形成“人”字形支撐于裝甲裝備的艙門或出口上方組裝就位，掛鉤從擔(dān)架的鋼絲繩穿過孔穿過。

2.3 傷員吊運方法

救護(hù)人員手持掛鉤探身入裝甲裝備內(nèi)用掛鉤鉤住裝甲裝備內(nèi)負(fù)傷乘員的戰(zhàn)術(shù)背心，一名救護(hù)人員輔助固定吊運裝具，另一名救護(hù)人員轉(zhuǎn)動手搖裝置將鋼絲繩收緊，并將傷員平穩(wěn)吊出裝甲裝備（傷員背面朝向擔(dān)架），待傷員完全吊出（傷員頭部接近擔(dān)架頂端）時，用安全帶固定傷員于擔(dān)架上，再將擔(dān)架頂端與支撐桿的擔(dān)架卡鉤分離，2名救護(hù)人員配合將傷員和擔(dān)架平放，并將傷員轉(zhuǎn)運至相對安全區(qū)域（設(shè)定為10 m外）。

3 應(yīng)用效果

3.1 研究對象

隨機(jī)選取在本大隊進(jìn)行預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)的2018級學(xué)員120人作為該裝具應(yīng)用效果分析的研究對象，每2人一組，共分為60組。另選取6名學(xué)員作為模擬傷員，體質(zhì)量（60±5）kg。

3.2 研究方法

按照理論指導(dǎo)、操作示范、組織練習(xí)的訓(xùn)練流程對120名學(xué)員進(jìn)行該裝具的傷員吊出培訓(xùn)（以99式坦克為訓(xùn)練裝備），培訓(xùn)時間2 h，保證每名學(xué)員熟練掌握該裝具的操作使用方法。培訓(xùn)結(jié)束后對60組學(xué)員進(jìn)行該裝具傷員吊出操作考核，設(shè)定安全區(qū)域在遇襲坦克10 m外，傷員吊出過程中傷員肢體磕碰坦克艙門內(nèi)側(cè)3次或3次以上記為有二次損傷，傷員吊出及轉(zhuǎn)運過程中傷員跌落也記為有二次損傷。記錄救護(hù)人員到達(dá)遇襲坦克處至裝具展開完畢所用時間（裝具展開用時）及30 s內(nèi)學(xué)員完成情況、開始吊出傷員至傷員轉(zhuǎn)運到安全區(qū)域所用時間（傷員吊運用時）及60 s內(nèi)學(xué)員完成情況、救護(hù)人員到達(dá)遇襲坦克處至傷員轉(zhuǎn)運到安全區(qū)域所用時間（總時間）及90 s內(nèi)學(xué)員完成情況、傷員吊運過程中發(fā)生二次損傷的例數(shù)。

3.3 研究結(jié)果

考核結(jié)束后對所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，結(jié)果顯示：60組學(xué)員均一次性完成裝甲裝備內(nèi)傷員吊運操作考核。用時方面：裝具展開用時平均27.39 s，30 s內(nèi)操作完成57組，完成率95%；傷員吊運用時平均53.28 s，60 s內(nèi)操作完成55組，完成率91.67%；總時間平均80.67 s，90 s內(nèi)操作完成56組，完成率93.33%。傷員吊運過程中發(fā)生二次損傷5例（均為吊出過程中傷員肢體磕碰坦克艙門內(nèi)側(cè)），二次損傷發(fā)生率僅為8.33%。

3.4 結(jié)論

由本次考核結(jié)果可得，該裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具能很好地滿足裝甲乘員負(fù)傷后的搬出需求，且全部學(xué)員均能一次性完成裝甲裝備內(nèi)傷員吊運操作。該裝具展開迅速、傷員吊運快速有效，同時該裝具能有效減少傷員搬出過程中的二次損傷。

3.5 不足之處

從本次考核過程及結(jié)果中發(fā)現(xiàn)以下不足：

（1）不能完全避免吊運過程中傷員的二次損傷。本次考核60組學(xué)員中出現(xiàn)了5例二次損傷，分析原因主要是傷員吊出時鋼絲繩產(chǎn)生晃動致傷員磕碰坦克艙門內(nèi)側(cè)。

（2）傷員吊出時手搖裝置搖動較困難。這是由于該裝具采用定滑輪對傷員進(jìn)行吊出，搖動手搖裝置所需力量略大于傷員的體質(zhì)量（需考慮滑輪的摩擦阻力），吊出操作時不能省力且比較費時。

（3）傷員吊出和傷員轉(zhuǎn)運銜接不夠流暢。當(dāng)傷員完全吊出固定至擔(dān)架后，需將擔(dān)架翻轉(zhuǎn)至水平位再進(jìn)行轉(zhuǎn)運，未經(jīng)培訓(xùn)人員操作起來難度較大，對傷員的快速轉(zhuǎn)運造成一定影響。

針對以上3個不足之處，后期需加大研究力度，進(jìn)一步改善該裝具的工作原理和力學(xué)特征，縮短吊運用時，盡可能避免傷員的二次損傷，進(jìn)一步提高裝甲裝備內(nèi)傷員救治效率。

4 結(jié)語

傷員搬運是戰(zhàn)現(xiàn)場傷員救治工作的重要環(huán)節(jié)之一，迅速從火線搬運傷員不僅可及早解除傷員痛苦，還可以避免傷員再次負(fù)傷，因此傷員搬運要求既快速又安全。裝甲裝備內(nèi)乘員負(fù)傷后的搬運關(guān)鍵點在于如何將傷員快速、安全地從裝甲裝備內(nèi)搬出，避免二次損傷，從而有利于傷員后續(xù)的救治及快速后送。新型裝甲裝備內(nèi)吊運裝具質(zhì)量輕、折疊后體積小、展開/撤收迅速、適應(yīng)范圍廣，救護(hù)人員無需進(jìn)入裝甲裝備艙室內(nèi)部就能完成傷員搬出與轉(zhuǎn)運，避免傷員的二次損傷，很好地解決了裝甲裝備內(nèi)乘員負(fù)傷后搬出難的問題。裝甲裝備內(nèi)傷員吊運裝具的研發(fā)，順應(yīng)了現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的發(fā)展潮流，符合戰(zhàn)傷時效救治的原則，滿足了戰(zhàn)現(xiàn)場傷員救治的需求，大大提高了裝甲裝備內(nèi)傷員的救治效率，能有效降低傷亡率，為保障打贏提供了強有力的支撐。