阿吉古力·巴吾東 布祖熱·艾力

[摘要] 目的 探討原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床治療措施。方法 方便選取該院在2017年2月—2019年2月間收治的82例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中，觀察組41例，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)照組41例，采用單一的苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果、舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)、心率、E/A等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治療有效率為92.68%，對(duì)照組的治療有效率為65.85%，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.786，P<0.05）。治療前舒張壓[（90.85±2.75）mmHg vs 90.77±2.64）mmHg]、收縮壓[（152.45±2.33）mmHg vs（153.87±2.81）mmHg]、左心射血分?jǐn)?shù)[（57.39±4.91）%vs（57.88±5.12）%]、心率[（86.38±9.81）次/min vs（87.11±9.78）次/min]、E/A[（1.12±0.24）vs（1.08±0.31）]等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.340，4.820，4.390，3.900，4.810，P>0.05）。治療后兩組的舒張壓[（78.12±2.98）mmHg vs（86.84±2.39）mmHg]、收縮壓[（125.81±3.38 ）mmHg vs（142.81±3.29）mmHg]、左心射血分?jǐn)?shù)[（64.35±2.19）%vs（60.39±3.11）%]、心率[（68.35±5.81）次/min vs（77.49±5.93）次/min]、E/A[（0.31±0.15）vs（0.39±0.19）]等指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.290，19.620，18.790，19.280，19.370，P<0.05）。 結(jié)論 臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療的效果較為顯著，能夠提高患者的治療有效率，并改善患者的舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)，因此值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓;舒張性心力衰竭;苯磺酸氨氯地平;美托洛爾緩釋片;治療效果

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（b）-0073-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of essential hypertension and diastolic heart failure. Methods convenient select Eighty-two patients with essential hypertension and diastolic heart failure who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the numerical randomization method. Among them， 41 patients in the observation group. Amlodipine besylate was combined with metoprolol sustained-release tablets. 41 patients in the control group were treated with a single amlodipine besylate. The therapeutic effect， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， left Heart ejection fraction， heart rate， E/A and other indicators were compared. Results The effective rate of the observation group was 92.68%， and the effective rate of the control group was 65.85%. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（χ2=9.786， P<0.05）. Pre-treatment diastolic blood pressure[（90.85±2.75）mmHg vs 90.77±2.64）mmHg]， systolic blood pressure [（152.45±2.33）mmHg vs（153.87±2.81）mmHg]， left cardiac ejection fraction[（57.39±4.91）%vs（57.88±5.12）%]， heart rate [（86.38±9.81）次/min vs（87.11±9.78）次/min] and E/A[（1.12±0.24）vs（1.08±0.31）]. There were no statistically significant differences （t=5.340，4.820，4.390，3.900，4.810，P>0.05）. The diastolic blood pressure [（78.12±2.98）mmHg vs（86.84±2.39）mmHg]， systolic blood pressure[（125.81±3.38）mmHg vs（142.81±3.29）mmHg]， left cardiac ejection fraction[（64.35±2.19）%vs（60.39±3.11）%]， heart rate[（68.35±5.81）次/min vs（77.49±5.93）次/min]， E/A[（0.31±0.15）vs（0.39±0.19）] and other indicators were significantly different， statistically significant（t=18.290，19.620，18.790，19.280，19.370，P<0.05）. Conclusion Clinically， in patients with essential hypertension complicated with diastolic heart failure， the use of amlodipine besylate combined with metoprolol sustained-release tablets is effective， which can improve the treatment efficiency of patients and improve patients' diastolic blood pressure， systolic blood pressure， heart rate and other indicators， it is worth promoting.

[Key words] Essential hypertension; Diastolic heart failure; Amlodipine besylate; Metoprolol sustained-release tablets; Therapeutic effect

原發(fā)性高血壓是由于遺傳因素和環(huán)境因素綜合造成的，屬于一種由許多病因引起的不斷進(jìn)展的心血管綜合征，會(huì)導(dǎo)致患者心臟及血管功能結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，對(duì)于患者的危害較大。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，由于飲食結(jié)構(gòu)及生活作息改變，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)于患者日常生活造成影響也越來(lái)越大，而且由于原發(fā)性高血壓還容易導(dǎo)致舒張性心力衰竭疾病的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成威脅。基于此，對(duì)原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者采取有效的臨床治療措施顯得尤為重要?，F(xiàn)方便選取該院在2017年2月—2019年2月間收治的82例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者，對(duì)其臨床治療的情況進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的82例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)心臟超聲、心電圖等檢查證實(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)降低。在靜息狀態(tài)下，患者的心理超出55次/min。將82例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組。觀察組41例，其中，男性22例，女性19例，年齡44～80歲，平均年齡（51.24±1.56）歲，對(duì)照組41例，其中，男性21例，女性20例，年齡45～81歲，平均年齡（51.33±1.78）歲。該次研究均獲得患者及其家屬的之情統(tǒng)一，并且取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行后續(xù)對(duì)比。

1.2? 方法

首先給予所有患者常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括利尿劑、血管緊張素等，對(duì)患者進(jìn)行抗心力衰竭及降壓治療。

1.2.1? 對(duì)照組? 該組患者采用單一的苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183481，規(guī)格為5 mg）進(jìn)行治療，口服，開始治療時(shí)，1次/d， 5 mg/次，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥量調(diào)整，可適當(dāng)?shù)脑黾踊驕p少藥量，但通常要<10 mg。對(duì)患者持續(xù)治療3個(gè)月，作為1個(gè)療程，對(duì)患者持續(xù)治療2個(gè)療程[1-2]。

1.2.2? 觀察組? 該組患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180303，規(guī)格為25 mg）進(jìn)行治療?？诜交撬岚甭鹊仄剑_始治療時(shí)，1次/d，5 mg/次，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥量調(diào)整，可適當(dāng)?shù)脑黾踊驕p少藥量，但通常要小于10 mg。美托洛爾緩釋片，口服，開始治療時(shí)，1次/d， 50～80 mg/次，對(duì)患者持續(xù)治療2周后，在原有劑量的基礎(chǔ)上增加1倍，但應(yīng)少于95 mg，對(duì)患者持續(xù)治療3個(gè)月，作為1個(gè)療程，對(duì)患者持續(xù)治療2個(gè)療程[3-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療結(jié)果，觀察患者治療前后的舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)、心率、E/A等指標(biāo)[6]。

1.4? 療效判定

治療顯效：患者的臨床癥狀基本消失，舒張壓下降<20 mmHg，心功能改善明顯。有效：患者的臨床癥狀有所消失，舒張壓下降<10 mmHg，心功能有所改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，病情惡化[7-9]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

觀察組41例患者中，治療顯效的28例，有效的10例，無(wú)效的3例，治療有效率為92.68%，對(duì)照組中，治療顯效的18例，有效的9例，無(wú)效的14例，治療有效率為65.85%。觀察組的治療有效率較對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.786，P<0.05）。

2.2? 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)、心率、E/A等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)、心率、E/A等指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病，對(duì)于患者的日常生活影響較大，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高血壓最為常見，出現(xiàn)此種疾病的患者，會(huì)導(dǎo)致心室受到壓迫，進(jìn)而使得心室內(nèi)壁出現(xiàn)增厚或者擴(kuò)大的情況，影響到患者的心肌舒張功能，最終使得患者引發(fā)心力衰竭[10-11]。而且此種疾病具有發(fā)病較急，病變迅速，如果診療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)休克或昏迷，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命。對(duì)于此種疾病，需要及時(shí)采取有效的治療措施，以促進(jìn)患者病情改善。

在該文的研究過(guò)程中，觀察組患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，苯磺氨氯地平屬于第三代鈣離子類拮抗劑，能夠?qū)︹}離子的通道起到直接作用，以將血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子的內(nèi)流量減少，并松弛血管內(nèi)的平滑肌，以實(shí)現(xiàn)血管張力的增加，發(fā)揮對(duì)患者有效的降壓作用。但是對(duì)于此種藥物的應(yīng)用，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如惡心、頭暈、嘔吐等，由此使得患者耐受性較差。美托洛爾是一種受體阻滯劑，能夠?qū)颊叩男募∈荏w起到阻滯作用，進(jìn)而是患者的心率減慢，并降低患者心肌的耗氧量及排血量，并達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，以減輕心臟負(fù)荷，緩解患者的臨床癥狀。通過(guò)將兩種藥物聯(lián)用，則可以明顯達(dá)到更加理想的治療效果，而且對(duì)于患者的不良反應(yīng)可以減少。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為92.68%，治療后舒張壓為（78.12±2.98）mmHg、收縮壓為（125.81±3.38）mmHg、左心射血分?jǐn)?shù)（64.35±2.19）%、心率（68.35±5.81）次/min、E/A（0.31±0.15）等指標(biāo)對(duì)比，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與梁錫權(quán)[12]作者的研究相一致[治療有效率為93.01%，舒張壓（78.34±2.52）mmHg、收縮壓（125.34±3.21）mmHg、左心射血分?jǐn)?shù)（64.35±2.32）%、心率（68.67±5.21）次/min、E/A（0.47±0.64）]，可見此種治療方法的有效性。

綜上所述，苯磺氨氯地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的效果較為顯著，值得進(jìn)行臨床上的推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-12）