沈 劍，李紅云，董得剛，戴生喜，趙園園

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭是指由于多種原因?qū)е禄颊叩男募“l(fā)生損傷，使其心室的泵血和充盈功能下降的一種心臟疾病。乏力、體液潴留、呼吸困難、運動耐力下降是此病患者主要的臨床表現(xiàn)。此病患者發(fā)生心律失常和心肌梗死的風險較高。芪參益氣滴丸是一種具有益氣通脈、活血止痛功效的中成藥。在本文中，筆者對宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用芪參益氣滴丸對此病患者進行治療對其心功能及腦鈉肽水平的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者（其入院的時間均為2016年7月至2017年7月）納入本研究。其中，排除治療中斷及有心肌梗死病史的患者。將其中40例接受西醫(yī)常規(guī)治療的患者歸于比較組，將其中40例在接受西醫(yī)常規(guī)治療的同時加用芪參益氣滴丸進行治療的患者歸于芪參益氣滴丸組。在比較組患者中，有男24例（占60%），女16例（占40%）；其最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（61.56±3.68）歲。在芪參益氣滴丸組患者中，有男22例（占55%），女18例（占45%）；其最小年齡為44歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（62.34±3.91）歲。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：用利尿劑、強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物對其進行治療。在此基礎上，加用芪參益氣滴丸對芪參益氣滴丸組患者進行治療。芪參益氣滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20030139）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其心功能指標與血清腦鈉肽（BNP）的水平。心功能指標包括左室射血分數(shù)（LVEF）與左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，患者呼吸困難、運動耐力下降、乏力等癥狀明顯減輕，其心功能明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者的上述癥狀有所減輕，其心功能有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的上述癥狀未減輕，其心功能未得到改善[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標及血清BNP水平的對比

治療后，芪參益氣滴丸組患者的LVEF高于比較組患者，其LVEDD與血清BNP的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心功能指標及血清BNP水平的對比（±s ）

表1 治療前后兩組患者心功能指標及血清BNP水平的對比（±s ）

注：b與比較組治療后相比，P＜0.05；a與同組治療前相比，P＜0.05。

滴丸組 40 治療前 34.56±6.33 64.33±5.56 1550.36±500.64治療后 46.52±6.58ab 46.31±4.35ab 312.67±70.18a比較組 40 治療前 34.67±6.21 64.52±5.66 1545.36±505.72治療后 39.66±6.42a 54.38±3.42a 726.64±95.47a組別 例數(shù) 時間 LVEF（%） LVEDD（mm） 血清BNP（ng/ml）芪參益氣

2.2 兩組患者臨床療效的對比

芪參益氣滴丸組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

慢性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病。冠心病患者、高血壓患者及老年退行性心臟瓣膜病患者是此病的高發(fā)群體?，F(xiàn)階段，臨床上對慢性心力衰竭患者進行治療的原則是改善其心臟的舒張功能、控制其血壓的水平、積極預防其發(fā)生房顫和心率失常等[2]。血液中的BNP主要由心肌細胞生成。慢性心力衰竭患者血液中BNP的水平可明顯升高。血清BNP具有阻滯腎素分泌、增加腎小球濾過率及阻滯醛固酮生成的作用。血清BNP被認為是評價慢性心力衰竭患者左室功能的重要指標，也是診斷此病的敏感標志物。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)學中“痰飲”、“水腫”、“胸痹”、“喘證”的范疇，心氣虧虛、七情內(nèi)傷、瘀血阻絡是此病的主要病機。中醫(yī)主張從補心益氣、活血利水等方面著手治療慢性心力衰竭。本研究所用的芪參益氣滴丸是一種中藥制劑，其組方為三七、黃芪、丹參和降香。其中，三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效，黃芪具有益氣固表、斂汗固脫、利水消腫之功效，丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神之功效，降香具有化瘀止血、理氣止痛之功效。上述諸藥合用，可共奏補心益氣、活血利水、化瘀止痛之功。另外，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，三七具有抑制血小板聚集、抗血栓及增強免疫力的作用。黃芪具有增強心肌的收縮力、清除氧自由基及保肝利尿的作用。降香可抑制血栓的形成。丹參可增強心室的順應性，進而可改善心臟的舒張功能[3]。本研究的結(jié)果顯示，接受治療后，芪參益氣滴丸組患者LVEDD及血清BNP的水平均低于比較組患者，其LVEF高于比較組患者，P＜0.05。芪參益氣滴丸組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。這與管小菊、尉波[4-5]等的研究結(jié)果相近。

綜上所述，在采用西醫(yī)常規(guī)療法對慢性心力衰竭患者進行治療的同時，加用芪參益氣滴丸對其進行治療可顯著改善其心功能和血清BNP的水平，提高其療效。