李 珂

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國糖尿病患者的數(shù)量已達(dá)1.096億，是全球糖尿病患者數(shù)量最多的國家。2型糖尿病患者在糖尿病患者中的占比較高[1-2]。腦梗死為2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床表現(xiàn)為語言障礙、昏厥及半身不遂等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的不良影響。有資料顯示，為2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療的效果很好。為了探討為2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療的效果，筆者對2016年8月至2017年11月期間常州市中醫(yī)醫(yī)院收治的128例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年11月期間常州市中醫(yī)醫(yī)院收治的128例2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者作為研究對象。這128例患者的病情均經(jīng)檢查被確診為2型糖尿病并發(fā)腦梗死[3]。將這128例患者平均分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男36例，女28例；其年齡為59.0～81.3歲，平均年齡為（68.6±10.2）歲。在observation組患者中，有男38例，女26例；其年齡為58.5～80.5歲，平均年齡為（69.4±9.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法為：1）為患者建立靜脈通道，對其進(jìn)行營養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)失衡、維持酸堿平衡、降糖及降壓等常規(guī)治療。2）密切監(jiān)測患者的血糖、血壓等各項(xiàng)生命指征，將其生命指征控制在正常范圍內(nèi)。3）為患者使用濃度為20%的甘露醇高滲溶液進(jìn)行治療，以消除其腦內(nèi)水腫。4）為患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。5）為患者使用濃度為10%的甘油果糖進(jìn)行治療，以改善其局部腦組織的代謝，降低其顱壓及眼壓。6）為患者使用利尿劑（如呋塞米、利尿酸鈉等）進(jìn)行治療。7）為患者使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗休克治療。8）根據(jù)患者的病情，為其加用人血白蛋白進(jìn)行治療，以調(diào)整其顱內(nèi)滲透壓。9）根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行藥物溶栓或動脈溶栓治療。為患者使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。為患者使用去纖酶進(jìn)行降纖治療。10）對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，定期檢查其呼吸道的情況，保證其呼吸道的通暢。11）密切監(jiān)測患者的病情，預(yù)防其發(fā)生各種不良反應(yīng)（如肺部感染、上消化道出血等）。在此基礎(chǔ)上，為observation組患者加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。血府逐瘀湯的藥物組成為：黃芪 60 g、川芎30 g、赤芍30 g、當(dāng)歸20 g、生地黃20 g、丹參20 g、地龍15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川牛膝15 g、甘草12 g、枳殼10 g、柴胡10 g、桔梗6 g。將上述中藥用400 ml的清水煎煮，讓患者每日服用一劑，分早、晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，觀察兩組患者治療的效果、餐后2 h血糖的水平及空腹血糖的水平。根據(jù)患者治療后病情的改善情況，將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者的血糖指標(biāo)

接受治療前，兩組患者餐后2 h血糖及空腹血糖的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，observation組患者餐后2 h血糖及空腹血糖的水平均低于reference組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者的血糖指標(biāo)（mmol/L，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者的血糖指標(biāo)（mmol/L，±s ）

組別 例數(shù) 治療前（mmol/L） 治療后（mmol/L）餐后2 h 血糖 空腹血糖 餐后 2 h 血糖 空腹血糖reference 組 64 16.1±3.0 12.3±2.1 13.2±2.8 7.6±1.2 observation組 64 15.8±2.9 12.5±1.9 10.8±2.2 6.1±0.8 t值 0.58 0.57 5.39 8.32 P值 0.57 0.57 0.00 0.00

2.2 兩組患者的治療效果

接受治療后，在reference組患者中，治療的效果為顯效的患者有34例，為有效的患者有16例，其治療的總有效率為78.12%；在observation組患者中，治療的效果為顯效的患者有47例，為有效的患者有12例，其治療的總有效率為92.19%。observation組患者治療的總有效率高于reference組患者（χ2=5.01，P=0.03）。詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是臨床上的常見病。腦梗死為2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者多為中老年人。目前，臨床上對2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者常進(jìn)行對癥治療，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇。該病是由于患者氣血虛弱、瘀血阻滯所致。血府逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛的作用。血府逐瘀湯中桃仁、紅花及當(dāng)歸具有活血祛瘀的作用；川芎、柴胡具有疏肝解郁、行氣通絡(luò)的作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與reference組患者相比，observation組患者治療的總有效率較高，其餐后2 h血糖及空腹血糖的水平均較低（P＜0.05）。綜上所述，為2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者使用血府逐瘀湯進(jìn)行治療的效果顯著。