李志英 李宏韜 劉申穎 方正亞

【摘要】 目的：探討丹紅注射液聯(lián)合異甘草酸鎂對(duì)乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床療效及對(duì)肝功能、肝纖維化的影響。方法：選取乙型肝炎肝硬化失代償期患者88例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和病例組，各44例?；颊呔o予常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組給予異甘草酸鎂注射液，病例組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液。比較兩組臨床療效、肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TBIL、ALB）、肝纖維化指標(biāo)（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C）、影像學(xué)指標(biāo)等。結(jié)果：病例組總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.062，P=0.044）;治療后，兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)、影像學(xué)指標(biāo)均較治療前好轉(zhuǎn)（P<0.05），且病例組ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度均低于對(duì)照組，ALB高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者能明顯改善肝功能，減輕肝纖維化程度，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 異甘草酸鎂 丹紅注射液 乙型肝炎肝硬化

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Danhong Injection combined with Magnesium Isoglycyrrhizinate in patients with decompensated hepatitis B cirrhosis and its effect on liver function and liver fibrosis. Method： A total of 88 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and case group， 44 cases in each group. Patients were given routine symptomatic support treatment， the control group was given Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection， and the case group was given Danhong Injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， liver function indices （ALT， AST， TBIL， ALB）， liver fibrosis indices （HA， LN， PCⅢ， Ⅳ-C） and imaging indices between the two groups were compared. Result： The total effective rate was 95.45% in the case group， which was higher than 81.82% in the control group （字2=4.062， P=0.044）. After treatment， the indexes of liver function， liver fibrosis and imaging indices in both groups were better than those of before treatment （P<0.05）， the ALT， AST， TBIL， HA， LN， PCⅢ， Ⅳ-C， portal vein diameter， splenic vein diameter and spleen thickness in the case group were lower than those in the control group， ALB was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Danhong Injection combined with Magnesium Isoglycyrrhizinate can significantly improve liver function， alleviate liver fibrosis and improve clinical efficacy in decompensated patients with hepatitis B cirrhosis， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Magnesium Isoglycyrrhizinate Danhong Injection Hepatitis B cirrhosis

First-authors address： Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.30.001

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，我國(guó)以乙肝病毒（HBV）感染為主，隨著我國(guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒精性肝硬化目前已成為我國(guó)引起肝硬化的第二大病因[1]。代償期患者多無(wú)明顯臨床特征，因此大多數(shù)患者就診時(shí)已處于失代償期。由于肝硬化是一種不可逆轉(zhuǎn)性疾病，臨床上，積極治療肝硬化各種并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵[2-3]。本研究采用丹紅注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

參考文獻(xiàn)

[1]張國(guó)順，劉斌，方正亞，等.HBV感染合并酒精性肝病的失代償期肝硬化患者的臨床特征及預(yù)后[J].世界華人消化雜志，2016，24（22）：3422-3427.

[2]楊年歡，袁國(guó)盛，周宇辰，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化96周的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（6）：775-779.

[3]錢衛(wèi)，夏澍，王馭風(fēng).異甘草酸鎂聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察45例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：132，135.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J/OL].中國(guó)肝臟病雜志（電子版），2015，7（3）：1-18.

[5]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：419-423.

[6]陳士鐵.雙環(huán)醇與異甘草酸鎂聯(lián)合治療肝硬化的療效及安全性分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（2）：126-129.

[7]張自成，梅冬雪，劉斌，等.雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂治療失代償期肝硬化療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2017，31（1）：76-78.

[8]鄭金萍，趙英，張伯鵬.異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：289-292.

[9]黃福林，林佐光，羅立才，等.異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（3）：32-34.

[10]楊小花，吳時(shí)勝，劉斌，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合丹參注射液治療酒精性肝病失代償期肝硬化患者的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（4）：671-673.

[11]張小博，李艷會(huì)，馬鵬飛，等.丹參注射液聯(lián)合常規(guī)療法治療肝硬變低蛋白血癥療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（6）：1094-1098.

[12]李燁.異甘草酸鎂治療良性梗阻性黃疸合并肝功能損傷的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：65-66.

[13]李妍.還原型谷胱甘肽與丹參注射液聯(lián)合治療酒精性肝硬化55例臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（27）：93-95.

[14] Manns M P，Wedemeyer H，Singer A，et al.Glycyrrhizin in patients who failed previous interferon alpha-based therapies：biochemical and histological effects after 52 weeks[J].J Viral Hepat，2012，19（8）：537-546.

[15] Qu Y，Chen W H，Zong L，et al.18α-Glycyrrhizin induces apoptosis and suppresses activation of rat hepatic stellate cells[J].Med Sci Monit，2012，18（1）：24-32.

[16]焦栓林，趙曉蕊，歐陽(yáng)洪，等.復(fù)方甘草酸苷間斷序貫治療乙型肝炎肝硬化3年療效觀察[J].肝臟，2017，22（7）：644-646.

[17]毛海鷹，滕華安，廖禮艷，等.異甘草酸鎂治療重型肝炎肝衰竭療效的Meta分析[J/OL].中國(guó)肝臟病雜志（電子版），2017，9（1）：15-19.

[18]王宏峰.異甘草酸鎂注射液治療ALT升高的慢性肝病的療效和安全性研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，21（10）：1159-1161.

[19]李艷艷，張東鋒.臍血干細(xì)胞移植聯(lián)合丹紅注射液治療肝豆?fàn)詈俗冃愿斡不目尚行匝芯縖J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（23）：20-22.

[20]陳曉黎.恩替卡韋聯(lián)合丹紅注射液治療代償期乙肝肝硬化的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：13-14.

[21]劉水清，謝宏民，楊新魁.腹水濃縮回輸聯(lián)合復(fù)方丹參注射液腹腔內(nèi)注射治療肝硬化難治性腹水臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（11）：1491-1492.

（收稿日期：2019-06-27） （本文編輯：董悅）