林益強 上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心

·專欄：健康老齡化·

“健康老齡化”專欄導(dǎo)讀

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全球人口老齡化的速度正在急劇加快。2018年，世界衛(wèi)生組織報道：從2015—2050年，全球60歲以上人口的數(shù)量將從9億人上升至20億人，在全球總?cè)丝谥械谋戎貙?2%升至22%。中國人口老齡化進程遠遠快于很多中低收入和高收入國家。在以后的25年里，中國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比預(yù)計將增加一倍以上，從2010年的12.4%增長到2040年的28%[1]。壽命延長不僅能給老年人及其家庭，而且能給整個社會帶來機會和貢獻。然而這些機會和貢獻很大程度上取決于一個因素：健康。從生物學(xué)角度說，老化是各種分子和細胞損傷隨時間逐步積累的結(jié)果，這會導(dǎo)致身心能力逐漸下降，患病以及最終死亡的風(fēng)險日益增加[2]。因此，促進健康老齡化和積極老齡化對社會經(jīng)濟的發(fā)展和實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)有重要意義。

本期專欄的7篇文稿從環(huán)境、膳食、心理、行為、照護、組織、意外傷害等方面對健康老年化的影響因素作了深入的研究和評述。專欄文章涉及面廣，內(nèi)容精彩紛呈，對讀者開展老年健康促進的實踐與理論研究具有參考意義。

對于任何健康水平的老年人，能否完成自己認為重要的事情，最終取決于其生活環(huán)境中存在的各種資源和障礙[2]。《社區(qū)建成環(huán)境與老年人衰弱預(yù)防》一文，針對建成環(huán)境與老年衰弱的研究進展進行綜述，提出：雖然衰弱受到遺傳、個人特征、環(huán)境等廣泛因素的影響，但建成環(huán)境對于老年衰弱預(yù)防的內(nèi)在邏輯在于對促進老年人的身體活動、提高心理復(fù)原力有著極為重要且可操作和可實現(xiàn)的現(xiàn)實意義。

積極預(yù)防和治療衰弱將會對老人、家庭和社會產(chǎn)生很大的益處。《膳食與衰弱的研究進展》一文，通過整理既往發(fā)表的國內(nèi)外文獻，對膳食與衰弱之間的關(guān)系進行系統(tǒng)闡述，為衰弱的膳食干預(yù)和研究提供理論依據(jù)，并認為應(yīng)通過有效的媒體宣傳和患者健康教育，促進一種可為公眾接受的最佳飲食模式，以預(yù)防衰弱。

老年人抑郁癥患病率為11%~57%[3]，是最常見的心理健康問題之一，對老年人的生活質(zhì)量影響明顯?！缎睦硪恢赂欣碚撆c老年抑郁預(yù)防》一文，介紹了近年來心理一致感與抑郁之間關(guān)聯(lián)的研究結(jié)果以及心理一致感在抑郁干預(yù)中作用機制，提出通過加強老年人的心理一致感來提升老年人應(yīng)對壓力的能力，降低老年抑郁的風(fēng)險，為社區(qū)老年預(yù)防抑郁健康教育干預(yù)提供依據(jù)。

意外跌倒已成為嚴重危害老年人健康的公共衛(wèi)生問題?！?009—2018年蘇州市60歲以上老年人意外跌倒死亡狀況分析》一文，分析了近十年來蘇州市60歲及以上人群的意外跌倒死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示：老年人跌倒呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，平均每位死者因意外跌倒早死4.80年?！渡虾Ｊ兴山瓍^(qū)社區(qū)老人跌倒相關(guān)認知、信念與行為評價》的調(diào)查則表明上海鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人群跌倒相關(guān)知識掌握欠佳。這些研究可為制定老年人跌倒防控策略提供參考。

世界衛(wèi)生組織預(yù)計到2050年，發(fā)展中國家中日?；顒有枰藥椭睦夏耆藬?shù)量將增至原來的4倍[4]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化，以滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)一體化需求?！墩憬♂t(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的現(xiàn)狀及思考》一文，分析了浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5種模式，對目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中存在的問題進行分析，提出要加強部門協(xié)作和頂層設(shè)計，建立和完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入制度、管理規(guī)范和相關(guān)的法律法規(guī)等對策和建議。

基層老年協(xié)會在社區(qū)居家養(yǎng)老中發(fā)揮著重要的作用，發(fā)揮溝通、橋梁作用，組織各方資源提供為老服務(wù)，也是老年人健康教育與健康促進的重要平臺?！痘鶎永夏陞f(xié)會發(fā)展策略研究：以上海市某街道為例》一文，以上海市某街道老年協(xié)會為例，采用質(zhì)性研究方法收集資料和信息，分析目前我國基層老年協(xié)會的發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，有針對性地提出基層老年協(xié)會運行建議與發(fā)展方向。

[1] 中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會, 世界衛(wèi)生組織. 中國老齡化與健康國家評估報告[R]. 日內(nèi)瓦: 世界衛(wèi)生組織, 2016.

[2] 世界衛(wèi)生組織. 關(guān)于老齡化與健康的全球報告. [EB/OL]. (2017-09-15) [2019-10-15]. https://www.who. int/zh/ageing/fact-sheets/detail/ageing-and-health.

[3] 楊敏, 李瓊. 世界衛(wèi)生組織老年人綜合護理指南解讀[J]. 護理研究, 2019, 339(2):183-186.

[4] 世界衛(wèi)生組織. 關(guān)于老齡化與健康的10個事實[EB/ OL]. (2017-05) [2019-10-15]. http://origin.who.int/ features/factfiles/ageing/zh/.

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905001