楊芳

【摘要】 目的：觀察曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期子宮異常出血治療中的臨床效果。方法：選擇本院門診2016年1月至2017年12月收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者76例作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，各38例，分別采用曼月樂和安宮黃體酮治療，治療前后測定兩組患者的Hb和Hct指數(shù)，評價兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組Hb和Hct指數(shù)明顯改善，與對照組比較差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療效果比較觀察組優(yōu)于對照組（94.74% VS 78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血有利于患者臨床指標改善，療效優(yōu)于安宮黃體酮。

【關(guān)鍵詞】 曼月樂;安宮黃體酮;圍絕經(jīng)期異常子宮出血;Hb;Hct

作為女性常見的生殖疾病，異常子宮出血的發(fā)病機制復(fù)雜，其與子宮內(nèi)膜息肉和排卵功能障礙等因素密切相關(guān)，圍絕經(jīng)期婦女子宮出血主要是由于卵巢功能下降，雌性激素對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激引起的，患者表現(xiàn)為不同程度經(jīng)量增多或減少、月經(jīng)紊亂等，若治療不及時或治療方式不當(dāng)，將會導(dǎo)致休克[1]。目前，其常見治療方法包括曼月樂和安宮黃體酮，該研究比較了兩種方法治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的有效性，為該疾病的治療提供參考，現(xiàn)對研究結(jié)果予以如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院門診2016年1月至2017年12月收治的76例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，各38例。觀察組：年齡最大為54歲，年齡最小為43歲，平均年齡為（48.38±3.32）歲，病程為2個月～9個月，平均病程為（5.21±1.44）個月;對照組：年齡最大為53歲，年齡最小為44歲，平均年齡為（48.41±3.24）歲，病程為1個月～10個月，平均病程為（5.18±1.36）個月。納入標準：1）患者經(jīng)過相關(guān)檢查已經(jīng)確診為圍絕經(jīng)期異常子宮出血，與WHO圍絕經(jīng)期異常子宮出血臨床診斷標準描述符合[2];2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，本院倫理學(xué)會批準此次研究，患者自愿加入且簽訂知情同意書。排除標準：1）重癥心血管疾病者;2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;4）合并血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者;5）對研究藥物過敏或過敏體質(zhì)患者。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡、病程等基線數(shù)據(jù)P>0.05，可進行比較。

1.2方法

患者入院后均接受陰道超聲檢查，實施宮腔鏡下診刮術(shù)，堅持無菌原則，診刮后給予3d預(yù)防性抗生素靜脈輸注。對患者子宮內(nèi)膜厚度予以檢查，指導(dǎo)患者進行尿常規(guī)、血常規(guī)以及凝血功能檢查。對照組：診刮后15d給予安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）治療，8mg/d，持續(xù)治療10d，撤退性出血后給予下一周期治療。觀察組：診刮后5d將曼月樂環(huán)（Bayer Schering Pharma Oy，國藥準字J20090144）放置于患者宮內(nèi)，由專業(yè)醫(yī)師操作，確保位置放置準確、患者滿意。兩組患者均隨訪觀察3個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后Hb、Hct指標，并根據(jù)國際療效標準評價治療效果。治療后出血癥狀消失、月經(jīng)規(guī)律為顯效;經(jīng)過治療后月經(jīng)減少或閉經(jīng)為有效;患者接受治療癥狀無變化甚至加重為無效[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組Hb、Hct指標比較

兩組患者治療后Hb、Hct指標均較治療前升高（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組患者顯效、有效分別為28例、8例，對照組顯效、有效分別為23例、7例，兩組差異顯著（94.74% VS 78.95%）（P<0.05）。見表2。

3討論

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能不斷下降，性激素分泌失調(diào)[4]，受環(huán)境因素、心理因素以及全身性疾病等的影響，丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)作用逐漸弱化，再加上貧血、代謝紊亂等，極易發(fā)生異常子宮出血，影響患者的正常工作與生活[5]。目前，臨床針對圍絕經(jīng)期異常子宮出血多采用止血治療，控制月經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病理改變，常用藥物為安宮黃體酮，其作為一種黃體孕激素，于患者月經(jīng)后半月應(yīng)用能夠與雌激素產(chǎn)生對抗，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，具有較高的止血效果，然而存在突破性出血的風(fēng)險，且不適于嚴重貧血患者。近年來，曼月樂在異常子宮出血治療中得以應(yīng)用，其作為新型避孕宮內(nèi)節(jié)育器，能夠釋放左炔諾孕酮，通過子宮內(nèi)膜基底毛細血管網(wǎng)進入血液循環(huán)，濃度較低，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜起到保護作用，且不會對排卵、激素分泌產(chǎn)生影響。其應(yīng)用于圍絕經(jīng)期子宮出血能夠促進子宮內(nèi)膜腺體萎縮，對間質(zhì)水腫、血管增生具有抑制作用，改善患者臨床指標，減少月經(jīng)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者Hb、Hct指標在治療后顯著改善，總有效率為94.74%，高于對照組，反映出曼月樂治療的有效性。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者給予曼月樂治療，能夠促進患者癥狀緩解，提升Hb、Hct水平，療效確切。

參考文獻

[1] 岳明明，鄭琳，沙塔娜提·穆罕默德，等.補腎活血方劑與曼月樂治療圍絕經(jīng)期功血的療效及血清激素水平的改善情況比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（27）：52945297.

[2] 袁曉航，宋穎華，袁帥.曼月樂環(huán)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（12）：16411644.

[3] 劉燕.曼月樂治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：953954.

[4] 沈美英，周錦華.正念減壓療法對女性更年期綜合征患者激素水平，述情障礙及益處發(fā)現(xiàn)的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：221223.

[5] 張杰，尉春艷，陳慶，等.育齡期與圍絕經(jīng)期女性抗繆勒氏管激素及常規(guī)性激素水平的比較[J].中國臨床研究，2017，30（12）：16001603.