夏寶軍

隨著體檢的普及，有些人會(huì)在體檢中發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉。膽囊息肉會(huì)不會(huì)癌變？需不需要做手術(shù)？吃藥可不可以消除？種種困惑困擾著他們。

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱(chēng)“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉中腫瘤性息肉也稱(chēng)為“真性息肉”，分為腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌。非腫瘤性息肉也稱(chēng)為“假性息肉”，如膽固醇息肉、炎性息肉等。

膽囊息肉會(huì)不會(huì)癌變和膽囊息肉的類(lèi)型有很大關(guān)系。膽固醇息肉最常見(jiàn)，是膽汁中膽固醇的結(jié)晶，這類(lèi)息肉多小于10毫米，黏附在膽囊黏膜表層，較容易和黏膜分離，大量臨床病理資料證明，膽固醇息肉癌變概率為0。炎性息肉為膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起或結(jié)節(jié)形成的，與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān)。這類(lèi)息肉一般多小于5毫米，尚無(wú)癌變報(bào)道。腺瘤性息肉是膽囊常見(jiàn)的良性腫瘤，又稱(chēng)“膽囊腺瘤”，好發(fā)于中老年女性，常單發(fā)，好發(fā)部位為膽囊體及底部。腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率為20%～38.9%。息肉型膽囊腺癌即息肉本身已經(jīng)癌變。所以，大部分膽囊息肉是不會(huì)發(fā)生癌變的，只有少部分膽囊息肉存在癌變的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊息肉需要手術(shù)治療嗎？

膽囊息肉的診斷首選超聲，但對(duì)良惡的判斷比較難于判定，治療方面尚無(wú)藥物可以消除，所以手術(shù)是主要的治療方式，但是不是所有的膽囊息肉都需要手術(shù)治療，具體情況應(yīng)根據(jù)息肉的大小等進(jìn)行綜合判斷。需要手術(shù)的指征如下：①息肉大于10毫米；②息肉小于10毫米合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；③膽囊頸部息肉或息肉生長(zhǎng)部位鄰近膽囊管開(kāi)口；④息肉大小為6～9毫米、有高危因素者考慮手術(shù)，如年齡＞50歲、原發(fā)性硬化性膽管炎、單發(fā)息肉或無(wú)蒂息肉、息肉增大迅速、局灶性膽囊壁增厚且厚度＞4毫米。如果患者無(wú)惡變危險(xiǎn)因素，且膽囊息肉在6～9毫米，或有惡變風(fēng)險(xiǎn)因素且息肉大小≤5毫米，在6個(gè)月、1年，然后每年進(jìn)行隨訪(fǎng)超聲檢查。

所以，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，不必過(guò)于煩惱，大多數(shù)息肉是良性病變，只有少數(shù)會(huì)癌變，可定期隨訪(fǎng)。日常生活中注意適當(dāng)體育鍛煉，避免過(guò)度治療。如果達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)手術(shù)切除息肉。