劉愛紅

摘 要：隨著我國社會不斷發(fā)展以及經(jīng)濟水平提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展越來越受到重視。隨著會計集中核算應(yīng)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作中，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理效率，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理向標準化、規(guī)范化方向發(fā)展。但是當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理中還存在一些問題，本文將對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理進行簡要分析和探討。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;會計集中核算

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供了了解衛(wèi)生知識、看病治療的重要場所，承擔(dān)著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)疾病治療和醫(yī)療預(yù)防重任，因此需要不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平、服務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量，為此我國衛(wèi)生院對財務(wù)管理進行了創(chuàng)新和改革，將會計集中核算管理應(yīng)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作中。但是受各方面資源設(shè)施的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理的應(yīng)用推進緩慢，只有解決相關(guān)問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能夠更好地開展會計集中核算工作。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及會計集中核算概念

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在縣里或鄉(xiāng)里設(shè)立的負責(zé)衛(wèi)生行政以及醫(yī)療預(yù)防工作的機構(gòu)，主要工作內(nèi)容就是負責(zé)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生工作、組織區(qū)域人民的衛(wèi)生運動、對衛(wèi)生技術(shù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)以及對基層的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)指導(dǎo)。村診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣醫(yī)院是我國的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民還是社會來說都具有重大意義。

2.會計集中核算

會計集中核算指的是財政部門成立核算中心，單位不再單獨設(shè)會計崗位和出納崗位，單位只保留報賬員，通過會計委派對單位的會計核算業(yè)務(wù)進行集中辦理，還兼有監(jiān)督、管理以及服務(wù)工作，在會計集中核算管理中單位的資金所有權(quán)、使用權(quán)以及財務(wù)自主權(quán)都是不變的。會計集中核算有利于減少會計核算環(huán)節(jié)、提高會計核算效率，還能夠使財務(wù)核算更加規(guī)范精準，使財務(wù)核算的過程和結(jié)果都更加公開化、透明化，有利于減少職務(wù)犯罪行為。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理中存在的問題

1.對會計集中核算的認識不足

當前，我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開始實行會計集中核算管理工作，但是在實際工作中，很多工作人員對于會計集中核算的認識不足，了解不夠重視不夠。首先，大部分工作人員都不了解開展會計集中核算的原因，也不清楚應(yīng)該如何開展會計集中核算工作，這就導(dǎo)致工作中會出現(xiàn)很多漏洞。其次，因為工作人員對會計集中核算不是很了解，在實際工作中也不是很重視，很多工作都是流于形式，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)了很多失誤，核算結(jié)果也和實際情況有較大出入。例如，有的工作人員在進行會計集中核算的時候沒有將損耗的器材、藥材計算在內(nèi)，衛(wèi)生材料沒有放入專門的庫房管理，也不清楚衛(wèi)生材料的具體使用情況以及庫存情況，這就導(dǎo)致核算工作很難進行。除此之外，有時工作人員會忘記在藥品入庫清單上簽字，重復(fù)入庫，導(dǎo)致核算結(jié)果與實際情況不符，工作流程以及工作責(zé)任也不明確，工作效率和質(zhì)量亟待提高。

2.預(yù)算編制不合理

預(yù)算編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算工作中的重要環(huán)節(jié)，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也有重要意義，因此會計核算中心在進行預(yù)算編制工作時需要換位思考，從衛(wèi)生院長期發(fā)展的角度出發(fā)，綜合考慮多種因素，這樣才能使編制的預(yù)算更為科學(xué)合理，更能促進衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。此外，預(yù)算編制還要貫徹落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源以及資金都能得到合理配置。但是，當前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制都不盡合理，會計核算中心在進行預(yù)算編制工作時沒有充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際發(fā)展狀況以及未來發(fā)展預(yù)期，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際發(fā)展需求。

3.監(jiān)督職能問題

監(jiān)督職能的缺失是當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展會計集中核算工作中出現(xiàn)的重要問題。一般情況下，核算人員都只是對報賬員所送單據(jù)的簽字齊全性以及各種手續(xù)進行審核，沒有深入分析衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的合理性，所以無法及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院資金挪用或占用等問題。

4.資金管理問題

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有很多患者通過現(xiàn)金支付的方式進行結(jié)算，這就存在一些現(xiàn)金管理方面的問題。還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員不重視《現(xiàn)金管理暫行條例》，在購買衛(wèi)生材料的時候不通過轉(zhuǎn)賬支付大額支出，而是直接使用現(xiàn)金進行支付，不購買轉(zhuǎn)賬支票，這就可能會導(dǎo)致票據(jù)的真實性降低，也會產(chǎn)生現(xiàn)金管理問題。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理的措施

1.提高對會計集中核算的重視程度

想要更好地將會計集中核算應(yīng)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中，首先就要加強相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員對會計集中核算的重視程度。因此，在日常運營中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對工作人員的培訓(xùn)，讓工作人員正確認識會計集中核算的流程和作用，真正了解會計集中核算的重要性，這樣才能夠更好地開展會計集中核算工作。同時還應(yīng)該明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的工作職責(zé)，對所有財務(wù)管理人員進行明確分工，轉(zhuǎn)變財務(wù)人員的財務(wù)管理理念。除此之外，還要加強會計集中核算中心工作人員的培訓(xùn)，使會計集中核算人員意識到自己工作的重要性。同時，加強內(nèi)部審計，對會計集中核算中心提供的財務(wù)憑證進行嚴格審查，進行追蹤審計工作使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清楚工作職責(zé)，要提高資金的利用率、減少不必要的開支，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

2.提高預(yù)算編制的合理性與科學(xué)性

只有提高預(yù)算編制的合理性與科學(xué)性才能夠使預(yù)算編制滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期發(fā)展的目標，因此會計集中核算中心應(yīng)該與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強交流，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求和激勵機制，對衛(wèi)生院的短期發(fā)展目標以及長期戰(zhàn)略目標進行綜合分析，這樣才能編制出科學(xué)合理并具有針對性的預(yù)算。會計集中核算中心工作人員也應(yīng)該對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地考察，了解清楚衛(wèi)生院當前的發(fā)展狀況以及資金運轉(zhuǎn)情況，加大對衛(wèi)生院資金使用情況的審核力度，避免違規(guī)行為，保證預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。

3.完善會計集中核算管理體系，加強監(jiān)督職能

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展會計集中核算管理工作時大多出現(xiàn)監(jiān)督職能缺失這一問題，嚴重阻礙了會計集中核算工作的推進，因此應(yīng)該不斷完善會計集中核算中心的監(jiān)督職能。首先，會計集中核算中心工作人員應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行定期考核，了解衛(wèi)生院資金審批流程，把握衛(wèi)生院會計核算的重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并對衛(wèi)生院的內(nèi)部薄弱環(huán)節(jié)開展調(diào)查?？疾旖Y(jié)束之后，會計集中核算中心工作人員要對調(diào)查結(jié)果進行綜合分析，然后再根據(jù)分析結(jié)果給衛(wèi)生院提供一些有效的意見與建議。此外，會計集中核算中心應(yīng)該和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起完善內(nèi)部管控制度，提高內(nèi)部管控的合理性以及有效性。會計集中核算中心在對衛(wèi)生院報賬員所送的單據(jù)進行審核時，不能只檢查簽字和流程是否齊全，也要通過衛(wèi)生院的具體開支分析衛(wèi)生院的經(jīng)營活動是否合理。

4.加強現(xiàn)金管理

除了提高對會計集中核算的重視程度、提高預(yù)算編制的科學(xué)合理性、完善會計集中核算管理體系之外，還要加大現(xiàn)金管理力度，減少現(xiàn)金問題的產(chǎn)生。首先，要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所有工作人員了解《現(xiàn)金管理暫行條例》的內(nèi)容和重要性，在進行大額支付的時候盡量不要選擇現(xiàn)金支付，最好通過轉(zhuǎn)賬支付完成結(jié)算，或購買轉(zhuǎn)賬支票，以保證票據(jù)的真實性。衛(wèi)生院收費室的管理人員在完成收費之后需要及時將現(xiàn)金存入衛(wèi)生院的銀行賬戶，提高衛(wèi)生院的財務(wù)管理質(zhì)量。

實行會計集中核算，實現(xiàn)財務(wù)集中統(tǒng)一管理，有利于推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理向標準化、規(guī)范化、制度化方向發(fā)展，不僅能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)行為進行制度規(guī)范和監(jiān)督管理，還能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金利用率，使財務(wù)管理行為更加透明化，減少財務(wù)違規(guī)行為。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該針對當前會計集中核算當中的問題，提升會計集中核算意識，完善會計集中核算管理體系，更好地開展會計集中核算工作，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）