王梅

摘 要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資也逐步加大，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制管理工作量也日漸增多，并有一定的難度性。從當前醫(yī)院的管理現狀來看，很多衛(wèi)生院的內部控制管理存在一定的問題，阻礙了衛(wèi)生院的全面發(fā)展，同時也影響其財務工作的正常開展。本文主要就衛(wèi)生院的管理現狀進行分析，研究其問題所在，并為相關工作者提供相應的管理資料。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;內部控制管理;

1.我國當前衛(wèi)生院財務管理內部控制中所遇到的問題

1.1相關設備信息不完善

由于衛(wèi)生院的財務會計內部的相關制度比較落后，尤其是電子信息化建設工程，由此來看，衛(wèi)生院必須要加快電子化建設進程，并發(fā)展相關新興業(yè)務，但是相關新興業(yè)務的法律規(guī)章制度還未全部完善，不能達到衛(wèi)生院的發(fā)展要求。衛(wèi)生院的內部控制制度還不完善，對醫(yī)院的發(fā)展也很容易產生巨大的影響。一般來說，事物的發(fā)展都具有兩面性，隨著信息技術的不斷發(fā)展，在衛(wèi)生院的使用范圍也逐步變廣，同時也給衛(wèi)生院工作帶來了很大的安全風險，影響著衛(wèi)生院工作的發(fā)展。比如原有的內部制度已經不適應當前的發(fā)展現狀，這也給會計工作者帶來了很多的工作新問題，迎來了更大的挑戰(zhàn)。

1.2內控制度相關工作人員素質低

在對衛(wèi)生院醫(yī)護人員進行內部控制的培訓過程中，有些醫(yī)護人員認為衛(wèi)生院實施內部控制只是為了增加醫(yī)護人員的工作量，沒有真正的意識到內部控制的重要性，因此對內部控制的實施起到了阻礙作用，另外還有一些事業(yè)衛(wèi)生院的相關人員專業(yè)素質水平不高，不能準確地把握國家的財經法律以及相應的規(guī)章制度和方針，在實際的工作中，只是一味的聽從上級領導的安排，對工作和管理沒有自己的主見。有些財務人員在工作中擅自挪用公款，給國家和衛(wèi)生院造成了不可挽回的損失。

1.3內控制度不健全

有些衛(wèi)生院由于衛(wèi)生院規(guī)模小，資金流量不大，在運營的過程種沒有建立內部控制制度;還有一些衛(wèi)生院雖然有建立內控制度，但是因為其內控制度的不完善性，現有的內控制度不能滿足衛(wèi)生院的需求。制度不完善的衛(wèi)生院主要表現為：一方面是因為制度不完善，導致衛(wèi)生院各部門之前的流程不合理，沒有完全展現出其內控制度的全面覆蓋性。部門與部門之間缺少相互獨立、相互制約的機制。另一方面是衛(wèi)生院財務人員的專業(yè)性不強，會計核算不符合不規(guī)范。還有的衛(wèi)生院在衛(wèi)生院內部沒有設置明確的財務崗位職責，很多財務人員在辦公的時候并不是很清楚自己工作的職責所在，導致衛(wèi)生院的內控制度形同虛設。

2.加強衛(wèi)生院內部控制管理的有關對策

2.1加強衛(wèi)生院財務制度管理和完善

首先，第一步是要明確指定衛(wèi)生院財務部門各崗位的職責，要做到權責分明，是誰的問題追究誰;其次第二點，是建立明確的財務管理制度，使財務的各項活動流程化、標準化，不管是收支管理還是資產清查，還是項目往來資金的催收，都應該出臺明確的規(guī)范制度，并且建立一定的獎懲牽制措施，只有這樣，才能保證財務制度執(zhí)行到實處，只有明確到崗，責任到人，還有明確的獎懲措施，才能保證財務制度的存活。同時，對關乎到衛(wèi)生院命脈的重大經濟活動，財務部門一定要做到規(guī)范憑證的流轉程序，明確細化審核權限，集體討論決定重大資金使用狀況。

2.2增加衛(wèi)生院醫(yī)護人員對內部控制的理解

衛(wèi)生院領導層要對實施內部控制體系起到到以身作則的帶頭作用，這是能讓內部控制體系實施運營的關鍵性一步。在組織領導及醫(yī)護人員的培訓會議中，積極講敘和介紹內部控制體系對衛(wèi)生院的作用及重要意義，轉變醫(yī)護人員難接受，難執(zhí)行的意識。另外，衛(wèi)生院需要營造全員學習和執(zhí)行內部控制體系的工作風氣，以一個領導帶動一個部門，一個部門帶動一個衛(wèi)生院的職業(yè)精神，為內部控制體系的實施創(chuàng)造有利的環(huán)境。特別強化對財務部門相關人員的培訓，讓其醫(yī)護人員透徹理解內部控制體系，突出關鍵崗位的內部控制意識。

2.3加強衛(wèi)生院內控制度監(jiān)督管理機制

監(jiān)督管理制度是內控制度的基本保障。通過內部控制制度的完善，對衛(wèi)生院整個內控的實施進度和執(zhí)行效果進行監(jiān)督，并從中找到內部控制的有效性和合理性。加強衛(wèi)生院內部控制的監(jiān)督管理機制可以通過兩方面來實現，一是衛(wèi)生院內部各財務工作人員和醫(yī)護人員之間的自我監(jiān)督，讓醫(yī)護人員養(yǎng)成認真工作，對工作高度負責的自主工作態(tài)度，這也是監(jiān)督內部控制制度的主要力量;二是加強衛(wèi)生院的立法監(jiān)督，用法律的力量來約束衛(wèi)生院醫(yī)護人員。

3.結束語

為了適應多元化的經營環(huán)境，衛(wèi)生院就必須高要求嚴標準的實施并執(zhí)行內部控制體系。通過不斷強化衛(wèi)生院的內部控制體系，規(guī)范衛(wèi)生院作業(yè)流程和管理規(guī)章制度，使衛(wèi)生院在不斷變化的市場行情下取得有利地位。充分調動醫(yī)護人員的參與積極性，使醫(yī)護人員在衛(wèi)生院找到自身歸屬感，貢獻最大化衛(wèi)生院效力。在不斷的適應時代的發(fā)展中，就必須要對衛(wèi)生院的發(fā)展形勢和發(fā)展方式進行調整和創(chuàng)新，這樣一來，才能做到高效長久的發(fā)展。業(yè)目前必須解決的問題。

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