武 瑩 于 慧 王志霜 王法宇 肖 然

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中藥與康復(fù)系，北京 101101）

綜合實訓(xùn)是我院學(xué)生在實習(xí)之前統(tǒng)一進行的一項教學(xué)活動，一般安排在實習(xí)前一學(xué)期期末進行。中藥學(xué)專業(yè)綜合實訓(xùn)主要是進行中藥鑒定、中藥調(diào)劑、中藥制劑及檢測等基本操作的強化訓(xùn)練和根據(jù)實際崗位需要安排的綜合應(yīng)用技能訓(xùn)練。通過加強實訓(xùn)教學(xué)，突出崗位技能培養(yǎng)，能夠使學(xué)生進一步強化各項基本操作、鞏固已學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能和職業(yè)能力，為從事中藥行業(yè)實際工作奠定良好基礎(chǔ)。

在學(xué)院及中藥與康復(fù)系指導(dǎo)下，我教研室教師針對中藥制劑及其檢測部分的內(nèi)容進行教學(xué)改革，探索了結(jié)合學(xué)生實際崗位需要進行綜合應(yīng)用技能訓(xùn)練之路。在二屆教學(xué)實施過程中，我們認真進行了反思，現(xiàn)報告如下。

1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計創(chuàng)新

1.1 與崗位零距離對接，根據(jù)工作流程，搭建框架 由于《中華人民共和國藥品管理法》 （2015年4月24日修正）中第十二條明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對其生產(chǎn)的藥品進行質(zhì)量檢驗，以及藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)范化的要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)對于藥品檢驗人員需求在逐年增加。為適應(yīng)中藥生產(chǎn)企業(yè)需要學(xué)生頂崗實習(xí)的實際情況以及制藥企業(yè)對藥物制劑技術(shù)技能人才的能力要求，我們以藥物制劑的制備及質(zhì)量控制為核心、以藥品生產(chǎn)過程為主線、依照藥物制劑職業(yè)崗位的工作內(nèi)容［1］，將中藥制劑及檢測部分的綜合實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容框架設(shè)計為——按照中華人民共和國藥典標(biāo)準(zhǔn)，制備一種中藥制劑并對其進行質(zhì)量檢驗，使教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容一致、學(xué)習(xí)過程與工作過程一致，實現(xiàn)“企業(yè)的內(nèi)容”以“教學(xué)的形式”來完成“人才的培養(yǎng)”［1］。

表1 綜合實訓(xùn)中藥制劑及檢測部分的實訓(xùn)項目

1.2 選取典型工作任務(wù) 確定具體教學(xué)內(nèi)容 《中華人民共和國藥典》（2015版）中共計收載中成藥1493種。選取工作任務(wù)時，我們制定了如下標(biāo)準(zhǔn)：一是具備中藥特色；二是能夠體現(xiàn)中藥傳統(tǒng)制備方法；三是能夠涵蓋學(xué)生需要掌握的一般質(zhì)量檢查及顯微、理化鑒別、含量測定等技能。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，我們篩選出六味地黃丸作為教學(xué)內(nèi)容。

結(jié)合我院綜合實訓(xùn)學(xué)時安排、實訓(xùn)室及儀器設(shè)備條件，最終，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為：按照《中華人民共和國藥典》（2015版）一部關(guān)于六味地黃丸的標(biāo)準(zhǔn)，制備六味地黃丸，并對其進行檢查、鑒別（含顯微鑒別、與澤瀉對照藥材的TLC薄層色譜鑒別）以及含量測定。

1.3 整合各門課程教學(xué)內(nèi)容

1.4 六味地黃丸制備 在藥典收載的各種劑型中，我們選擇制備六味地黃丸濃縮丸。在體現(xiàn)傳統(tǒng)蜜丸制劑工藝的同時，兼顧現(xiàn)代制劑生產(chǎn)工藝，接軌實際生產(chǎn)，使綜合實訓(xùn)盡可能地覆蓋更多崗位，提高適應(yīng)性。

2 教學(xué)實施創(chuàng)新

在綜合實訓(xùn)過程中，教學(xué)采用了如下流程：接受實訓(xùn)任務(wù)→學(xué)生分組查閱資料、分析資料→小組研討設(shè)計與修訂實施方案→實訓(xùn)準(zhǔn)備→實訓(xùn)操作→過程記錄及分析→撰寫實訓(xùn)報告→實訓(xùn)評價。

2.1 教學(xué)模式選擇 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師們研討決定采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式，學(xué)生以小組為單位，每組 3～4人，每班10～12組。領(lǐng)取任務(wù)之后，在教師指導(dǎo)下進行任務(wù)解析，學(xué)生分組查閱資料，研討小組任務(wù)分工實施方案，然后分組完成任務(wù)，進行任務(wù)評價。

2.2 制定小組實施方案 學(xué)生在完成任務(wù)前需要查閱資料，根據(jù)《中華人民共和國藥典》（2015版）規(guī)定制定小組實施方案，引導(dǎo)學(xué)生樹立依法生產(chǎn)和檢測的意識。

2.3 模擬崗位流程 每組制備的丸劑交換進行檢測，使學(xué)生能夠體驗制藥企業(yè)藥品質(zhì)量管理的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制兩種活動，履行質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的職責(zé)。

2.4 學(xué)生角色扮演完成工作任務(wù) 在任務(wù)實施過程中，每組學(xué)生按照崗位流程需要，分別扮演不同角色，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。如在六味地黃丸制備過程中，每組學(xué)生有的擔(dān)任制作人，有的擔(dān)任復(fù)核人，有的擔(dān)任質(zhì)量控制員（QA），大家分工協(xié)作，共同完成工作任務(wù)。在六味地黃丸質(zhì)量檢測過程中，雖然大家都擔(dān)任質(zhì)量檢驗員（QC），但也有操作員、復(fù)核員的分工協(xié)作。

2.5 評價采用過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合 綜合實訓(xùn)的評價分為過程性評價和結(jié)果性評價，過程性評價包括實訓(xùn)過程中實驗態(tài)度、小組分工協(xié)作情況、操作準(zhǔn)確度、操作區(qū)域衛(wèi)生及安全情況、發(fā)現(xiàn)問題分析并解決等記錄。把學(xué)生參與訓(xùn)練的積極程度、完成任務(wù)的質(zhì)量、分組訓(xùn)練中承擔(dān)的責(zé)任大小、實際操作技能水平等作為取得相應(yīng)等級的依據(jù)［2］。結(jié)果性評價包括產(chǎn)品質(zhì)量、實驗原始記錄及實驗報告完成情況?？己私Y(jié)果中除有教師的評價外，還應(yīng)包括學(xué)生的自評和小組評價。實現(xiàn)過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、技能操作、自主學(xué)習(xí)能力，為創(chuàng)新型實用人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。通過考核，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進學(xué)生專業(yè)知識的鞏固和實踐能力的形成。

3 思考

3.1 本次綜合實訓(xùn)教學(xué)的改革 對教師專業(yè)能力提出了更高的要求 本次綜合實訓(xùn)中藥制劑及檢測部分的教學(xué)改革與崗位零距離對接，要求教學(xué)團隊的教師對崗位工作流程及要求非常熟悉，并且對于中藥生產(chǎn)質(zhì)量保證及質(zhì)量控制兩部分的技能非常熟練，必須在實訓(xùn)前花費大量時間、精力充分研討、調(diào)研，設(shè)計符合當(dāng)前崗位要求的課程內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計［3］。近幾年教研室的教師都利用無課的學(xué)期或暑期到生產(chǎn)企業(yè)進行崗位進修或?qū)嵺`，熟悉崗位流程，鍛煉技能，及時更新知識結(jié)構(gòu)，不斷提高專業(yè)實踐水平，客觀的為本次教學(xué)改革實施奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 學(xué)生適應(yīng)崗位的能力得到提高 因為實訓(xùn)內(nèi)容與崗位零距離，學(xué)生到崗位之后可以更快地熟悉崗位流程，進入崗位角色，達到崗位要求，快速適應(yīng)頂崗實習(xí)的要求，達到了實習(xí)前對學(xué)生開展綜合實訓(xùn)的目的。

3.3 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 實踐能力探索精神 學(xué)生領(lǐng)取任務(wù)后，需要通過查閱相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、書籍，利用網(wǎng)絡(luò)資源解析任務(wù)，研討細化小組任務(wù)實施方案。在任務(wù)完成過程中，學(xué)生要隨時發(fā)現(xiàn)問題，討論分析問題并加以解決。教師則根據(jù)每組學(xué)生的情況，有針對性地給予指導(dǎo)。學(xué)生從被動

學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并且能夠激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性、積極性。產(chǎn)品交換檢測，無形中也是小組完成任務(wù)的一次競賽，哪個小組也不希望自己生產(chǎn)出不合格產(chǎn)品，所以在實訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)，學(xué)生都能夠認真對待自己的任務(wù)。這樣不僅能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、訓(xùn)練學(xué)生的基本實驗操作技能、加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，而且增強了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。此外，對培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度、百折不撓的工作作風(fēng)、相互協(xié)作的團隊精神、勇于開拓的創(chuàng)新意識也具有十分重要的作用，很大程度上提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)［4］。

3.4 教學(xué)改革實施中的不足及需要完善的教學(xué)措施 （1）由于課時所限，我們沒有做到對生產(chǎn)的產(chǎn)品進行全檢，而是選擇部分特征檢查項目進行檢測。今后，可以考慮將學(xué)生進行分類實訓(xùn)的方法，針對已確定到生產(chǎn)企業(yè)進行頂崗實習(xí)的學(xué)生，增加中藥制劑及檢測部分的綜合實訓(xùn)課時，滿足對于生產(chǎn)的產(chǎn)品進行全項目檢測的要求。（2）在教學(xué)中的信息化水平還有待提高。今后，教師要積極制作微課用于綜合實訓(xùn)教學(xué)，滿足學(xué)生預(yù)習(xí)、隨堂實時學(xué)習(xí)的需要。還可以引入仿真操作軟件，在學(xué)生分組進行含量測定前，增加一次在電腦上的模擬操作，使學(xué)生能夠?qū)x器參數(shù)設(shè)定、操作流程、操作方法等更加熟悉，加快分組上機檢測的速度和準(zhǔn)確度。

4 結(jié)語

本次高職中藥學(xué)專業(yè)綜合實訓(xùn)中藥制劑及檢測部分教學(xué)改革是一次有益的嘗試，崗位零距離設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與方法，學(xué)生能從中受益，全面提升實踐技能和綜合素質(zhì)，實習(xí)適應(yīng)快。教師也能夠受益，促進教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平及教學(xué)方法的提高。