陳 靜

（江西省都昌縣中醫(yī)院婦產科，江西 都昌 332600）

當前患有月經不調者在不斷增加，如果不能及時有效治療，會對正常的生活質量構成不同程度影響，而且嚴重情況下甚至引發(fā)不孕［1-2］。作為臨床上常見的婦科疾病，月經不調的主要癥狀包括月經周期異常、經量及經質的改變。研究顯示［3］，很多疾病同患者自身體質具有緊密的關聯(lián)性，其中就涵蓋了月經不調。本研究對于中醫(yī)體質調理辨證治療育齡女性月經不調近遠期療效進行觀察及探究，作出如下報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2018年6月在我院接受治療的被明確診斷為月經不調的育齡女性，采取隨機分組方式，分成研究組和參照組，各70例。研究組年齡16～49歲，平均 36.92歲；病程 1～8年，平均為（3.2±0.6） 年；包括陰虛質 12例、陽虛質 8例、氣虛質 11例、痰濕質5例、濕熱質6例、血瘀質12例以及氣郁質16例。參照組年齡18～48歲，平均35.60歲；病程1～7年，平均（3.6±0.8）年；包括陰虛質14例、陽虛質10例、氣虛質11例、痰濕質8例、濕熱質5例、血瘀質10例以及氣郁質12例。對比2組患者的相關資料，結果存在可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以參照組患者實施常規(guī)西藥治療，即遵循患者的實際病情狀態(tài)實施對癥治療，即應用孕激素、雌激素周期療法、克羅米芬促排卵療法等等。

1.2.2 研究組 對于研究組的患者實施依照不同體質，采取中藥針對性的調理治療。主要內容為：對陰虛質的患者，采取六味地黃丸口服治療方案，每日飯后服用，每次8丸，每天用藥3次；對于氣虛質的患者，主要是確保營養(yǎng)均衡，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果；對于痰濕質的患者，叮囑少吃油膩性食物，多食新鮮的蔬菜以及水果；對于濕熱質患者，服用三仁湯，藥方：杏仁15 g，法半夏15 g，飛滑石18 g，生薏苡仁18 g，白通草6 g，竹葉6 g，厚樸6 g，白蔻仁6 g。共7劑，水煎服，1劑/d，2次/d。同時指導患者多食用清淡祛濕以及易消化食物。對于血瘀質的患者，采用活血化瘀類中藥，三仁湯加丹參、當歸、地黃等；對于氣郁質的患者采用口服逍遙散治療，以補益肝血、疏肝理氣；對于氣虛質的患者，用藥四君子湯，藥方：黨參 12 g，白術9 g，茯苓 15 g，甘草6 g。共7劑水煎服，1劑/d，2次/d，水開后放入鹽少許同煎，叮囑患者進行適當的鍛煉，增強體質［4-5］。

1.3 觀察指標 對比2組患者的近期治療總有效率，包括顯效、有效、無效三項標準。同時，觀察患者治療前后月經周期天數，以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用的統(tǒng)計學分析軟件為 SPSS 21.0。其中，計量資料使用均數±平均數（x±s）表達，使用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表達，使用х2檢驗。當P＜0.05時，即具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 2組患者的療效比較 研究組內，經過治療以后，總體治療有效率為 97.14%；參照組總體治療有效率為78.57%。相較于參照組而言，研究組患者的近期總體治療有效率更高，差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。見表 1。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 月經周期天數和不良反應發(fā)生率比較 研究組治療前月經周期平均為（17.80±2.15） 天，參照組為（16.90±3.18） 天。組間比較未見明顯差異性，P＞0.05；治療后，研究組月經周期平均為（27.58±2.52） 天，參照組為（22.61±3.20）天。研究組改善程度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。研究組內出現頭痛、發(fā)熱、皮疹3例，不良反應發(fā)生率是4.28%；參照組出現頭痛、皮疹、發(fā)熱、胃腸道不適患者22例，不良反應發(fā)生率為31.43%。研究組明顯低于參照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 月經周期天數和不良反應發(fā)生率比較 （x±s）

3 討論

月經不調主要分為三類，包括閉經傾向性月經不調、崩漏傾向性月經不調、月經先后不定期?！饵S帝內經》中便提到月經病，例如“月事不以時下”“月事衰少”等［6-7］。而且在《金匱要略》中，也指出“經水不利”、“經候不勻”等，就是闡述月經量與月經周期異?，F象。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，很多研究指出人體健康與體質關系密切，中醫(yī)體質學說就提出，疾病的產生發(fā)展同體質之間存在緊密聯(lián)系，所有疾病治療均需要科學的掌握患者體質狀態(tài)［8-9］。月經不調的產生及發(fā)展也是緊密的關聯(lián)于患者自身體質情況［10］。人的體質一共可以劃分成九種類型，緊密關聯(lián)于月經病的產生及發(fā)展。包括陰虛質、陽虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質。根據患者的不同體質，采取以中醫(yī)理論和臨床經驗為基礎的中醫(yī)藥方案，針對性的實施調養(yǎng)，便可獲得良好的治療效果。本研究結果顯示，予以研究組中醫(yī)體質調理辨證治療以后，其近期總有效率更高，而且月經周期天數趨于正常，不良反應較少，均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。充分表明了此種治療舉措是具備有效性的。

綜上所述，對于育齡女性月經不調患者實施中醫(yī)體質調理辨證治療，可以明顯的提升治療效果，而且安全可靠。因此，值得大量推廣實踐。