饒光明

【摘 要】目的：總結(jié)分析甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)用超聲鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究時(shí)間在2017.9-2018.10，研究對(duì)象為經(jīng)病理確診的24例甲狀腺微小乳頭狀癌（A組）與26例微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（B組），回顧分析所有患者應(yīng)用超聲診斷的相關(guān)資料。結(jié)果：A組患者與B組患者在影像資料表現(xiàn)、彩色多普勒超聲檢測(cè)指標(biāo)以及血流信號(hào)等方面存在明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲診斷方法可依靠影像學(xué)資料表現(xiàn)、血流信號(hào)等對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫實(shí)施鑒別診斷，為上述疾病的早期治療干預(yù)提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；甲狀腺微小乳頭狀癌；微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；鑒別診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均屬于臨床常見的甲狀腺疾病，兩種疾病在臨床容易出現(xiàn)誤診，進(jìn)而影響到疾病的后續(xù)治療。為有效鑒別診斷甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，減少兩種疾病的誤診情況，本文結(jié)合我院收治并確診的甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，探討超聲對(duì)其診斷鑒別價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間在2017.9-2018.10，研究對(duì)象為經(jīng)病理確診的24例甲狀腺微小乳頭狀癌（A組）與26例微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（B組）。A組：男性14例、女性10例，年齡22—65歲，平均年齡（38.23±4.15）歲，病理診斷后共檢出結(jié)節(jié)30個(gè)。B組：男性15例、女性11例，年齡23—64歲，平均年齡（38.36±4.08）歲，病理診斷后共檢出結(jié)節(jié)28個(gè)。所有患者有完整的超聲診斷資料，患者知情并簽訂知情同意書，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。A、B組患者一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足可對(duì)比性要求。

1.2 方法

A組、B組患者均接受常規(guī)超聲診斷，具體使用西門子ACUSONS2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～14MHZ。術(shù)前告知患者不要緊張，仰臥位檢查，確保頸部得到充分暴露，使用超聲探頭對(duì)患者甲狀腺峽部以及兩葉進(jìn)行掃查，掃查期間密切關(guān)注患者病灶所處位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界條件等。使用使用彩色多普勒超聲確定出患者檢查區(qū)域的血流信號(hào)、阻力指數(shù)、動(dòng)脈收縮期峰值速度等參數(shù)。記錄不同患者使用彩色多普勒超聲檢查的相關(guān)資料，由我院兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師按照雙盲法結(jié)合資料對(duì)不同患者檢查結(jié)果做出評(píng)價(jià)，并隨訪到最終病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）超聲對(duì)A組、B組患者疾病診斷結(jié)果；（2）A、B組患者影像資料診斷結(jié)果；（3）彩色多普勒超聲檢測(cè)指標(biāo)；（4）血流信號(hào)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血流信號(hào)分為四級(jí)：（1）0級(jí)：病灶區(qū)域未見血流信號(hào)；（2）1級(jí)：病灶區(qū)域有少量血流信號(hào)，血流信號(hào)呈現(xiàn)出點(diǎn)狀；（3）2級(jí)：病灶區(qū)域存在多個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)或一條管壁清晰的血管；（4）3級(jí)：血流信號(hào)豐富，點(diǎn)狀血流較多或存在2條管壁清晰血管[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，其中計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)；計(jì)量資料“”，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果

A組：超聲診斷后有22例符合病理診斷結(jié)果，占比91.67%；B組：超聲診斷后有23例符合病理診斷結(jié)果，占比88.46%，兩種疾病均有較高的診斷準(zhǔn)確率，差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 影像資料表現(xiàn)

A組：（1）病灶形態(tài)，25個(gè)結(jié)節(jié)病灶不規(guī)則，占到83.33%（25/30）；（2）病灶邊界，14個(gè)病灶邊界模糊，占到46.67%（14/30）；（3）病灶回聲，24個(gè)病灶呈現(xiàn)出低回聲，占到80.00%（24/30）；（4）鈣化程度，23個(gè)病灶微鈣化，占到76.67%（23/30）；B組：（1）病灶形態(tài)，25個(gè)結(jié)節(jié)病灶不規(guī)則，占到83.33%（25/30）；（2）病灶邊界，4個(gè)病灶邊界模糊，占到14.28%（4/28）；（3）病灶回聲，24個(gè)病灶呈現(xiàn)低回聲，占到32.14%（9/28）；（4）鈣化程度，3個(gè)病灶微鈣化，占到10.71%（3/28），A組、B組患者上述影像資料表現(xiàn)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 彩超檢查參數(shù)對(duì)比

A組患者阻力指數(shù)、動(dòng)脈收縮期峰值速度均大于B組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 血流信號(hào)分析

A組、B組患者血流信號(hào)分型主要是2型，其中A組病灶22個(gè)，占到73.33%（22/30），B組病灶13個(gè)，占到46.42%（13/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.380，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均屬于甲狀腺疾病，鑒于上述兩種疾病早期臨床癥狀較為相似，存在一定的誤診輕情況，早期有效的診斷可為患者早期治療提供依據(jù)，延緩或者阻止病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。

本文通過對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用超聲診斷資料的回顧分析，研究顯示，甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在超聲診斷的病灶影像表現(xiàn)、彩超診斷參數(shù)以及血流信號(hào)等方面存在差異性，且超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%、88.46%，表明彩超可對(duì)兩種疾病較好的診斷與鑒別。與李鳳霞學(xué)者研究結(jié)果保持一致[3]。

綜上所述，超聲診斷方法可依靠影像學(xué)資料表現(xiàn)、血流信號(hào)等對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫實(shí)施鑒別診斷，為上述疾病的早期治療干預(yù)提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

龍平榮，任興，李薇，等.觀察利用超聲鑒別診斷甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的實(shí)際效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：113-114.

李鳳霞.超聲檢查鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌、微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：91-92.

呂瓊芳，李望輝.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（03）：92-93.