張佳婕

【摘 要】目的 探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用及其臨床意義。方法 選取2017年1月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的感染患者184例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)感染控制，研究組應(yīng)用微生物檢驗(yàn)。比較兩組患者感染程度、感染控制率，結(jié)果 研究組感染程度低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組感染控制率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染控制過(guò)程中，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У目刂聘腥境潭?，提高感染控制率，?yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染控制；應(yīng)用；臨床意義

The application and clinical significance of microbiological examination in nosocomial infection control

Zhang Jia Jie

Affiliated Hospital of Chengdu University

Sichuan Chengdu 610081

Abstract Objective To explore the application of microbiological examination in nosocomial infection control and its clinical significance. Methods 184 patients with infection treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into two groups. The control group was given routine infection control and the study group was given microbiological test. The infection degree and infection control rate of the two groups were compared. Results The infection degree of the study group was lower than that of the control group （P < 0.05）， and the infection control rate of the study group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion In the process of nosocomial infection control， microbiological test can effectively control the degree of infection and improve the infection control rate， which should be widely promoted in clinical practice.

keyword microbiological examination； nosocomial infection control； application； clinical significance

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

醫(yī)院感染在臨床上也稱醫(yī)院獲得性感染，它的主要特點(diǎn)是：①必須要有臨床癥狀存在；②感染的發(fā)生必須是在醫(yī)院，醫(yī)院感染在發(fā)病之前都存在一定的潛伏期，若患者在住院治療期間發(fā)生感染，出院后出現(xiàn)臨床癥狀，這種情況也同樣屬于醫(yī)院感染[1]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上新型醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，比如化學(xué)藥物治療、介入性治療等，新技術(shù)在引進(jìn)的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株[2]。因此，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院感染對(duì)其產(chǎn)生了極大的影響，對(duì)患者的心理以及生理造成嚴(yán)重傷害，極大的增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也對(duì)衛(wèi)生資源造成嚴(yán)重的浪費(fèi)[3]。我院在醫(yī)院感染控制的過(guò)程中，應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的感染患者184例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）184例患者及家屬均知情此次研究并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常的患者；（2）存在交流障礙的患者；（3）合并有其他重大疾病的患者；（4）依從性差的患者。對(duì)照組92例，其中男48例，女44例，年齡3～67歲，平均年齡（37.8±4.6）歲，病程4～35d，平均（15.3±4.7）d；研究組92例，其中男47例，女45例，年齡3～67歲，平均年齡（38.4±4.5）歲，病程4～34d，平均（14.9±4.6）d。184例患者一般資料具有可比性（P>0.05），且醫(yī)院倫理委員會(huì)同意此次研究并簽字。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)感染檢驗(yàn)進(jìn)行控制，根據(jù)患者的實(shí)際情況應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療[4]。

1.2.2 研究組：研究組在此基礎(chǔ)應(yīng)用上微生物檢驗(yàn)，具體操作如下：及時(shí)發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生感染的病人，找出傳播途徑，確定感染源，依據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)相應(yīng)的預(yù)防措施[5]。微生物檢驗(yàn)方法如下：收集感染患者的流程標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)，應(yīng)用microscan walkaway 40進(jìn)行細(xì)菌鑒定，應(yīng)用microsan配套板條進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，應(yīng)用MIC法進(jìn)行微生物敏感性檢測(cè)[6]。待所有檢測(cè)完成后，將檢驗(yàn)結(jié)果送至主治醫(yī)師，主治醫(yī)師在了解患者病情及病原菌感染情況后，制定有效的防控措施控制感染。對(duì)感染源以及容易出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，與此同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、器械以及日常用品進(jìn)行病院檢測(cè)，注意保持干凈，做好滅菌消毒工作，保證防控的有效性[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者感染程度，Ⅰ級(jí)：輕度感染，Ⅱ級(jí)：中度感染，Ⅲ級(jí)：重度感染。（2）比較兩組患者感染控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者感染程度

研究組感染程度低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者感染控制率

研究組感染控制率高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

從廣義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院感染對(duì)象包括就診患者、住院患者、患者家屬、探視人員以及醫(yī)院的工作人員，以上人員在醫(yī)院出現(xiàn)感染癥狀都稱之為醫(yī)院感染，然而患者家屬、就診患者以及探視人員在醫(yī)院停留的時(shí)間較短，出現(xiàn)感染癥狀的不確定因素太多，不能確定感染原，因此，住院患者以及醫(yī)院工作人員是醫(yī)院感染的主要人群[8]。

微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У拇_定出患者的感染原因，對(duì)患者的病情做出有效的診斷，并給出相應(yīng)的治療措施。醫(yī)院的感染面積比較廣，因此，在對(duì)患者感染的病菌進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，必須做到準(zhǔn)確以及迅速。在對(duì)患者病原菌進(jìn)行鑒定檢測(cè)時(shí)，通常應(yīng)用醫(yī)院微生物分類(lèi)的方法，其中包括質(zhì)譜圖分析、細(xì)菌素分析、分析分型以及血清學(xué)分型等[9]。如果患者發(fā)現(xiàn)感染癥狀，則及時(shí)應(yīng)用微生物檢驗(yàn)方法多病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)，制定有效的治療措施，將院內(nèi)感染降至最低。此外，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行А?zhǔn)確反應(yīng)出患者的病情，對(duì)和感染有關(guān)的資料以及用藥進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，每天在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向主治醫(yī)師報(bào)告感染數(shù)據(jù)，對(duì)主治醫(yī)師給出及時(shí)地提示，有效的做好預(yù)防工作，在源頭上控制感染的發(fā)生，從而降低感染發(fā)生率[10]。

引發(fā)醫(yī)院感染的原因有很多，主要包括介入性治療、抗菌藥物與免疫抑制劑的不合理應(yīng)用、化學(xué)藥物治療以及放射治療技術(shù)等。病原學(xué)診斷的主要依據(jù)是微生物檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，可為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確、有效的感染信息，幫助主治醫(yī)師找出感染原因，確定感染源。主治醫(yī)師根據(jù)感染的實(shí)際情況，做出合理的防范方案，制定有效地控制以及治療措施。若發(fā)生醫(yī)院感染的范圍較大，則醫(yī)護(hù)人員要快速、有效地對(duì)病原菌的種類(lèi)以及分型進(jìn)行鑒定，在最短的時(shí)間內(nèi)給出檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)給出相應(yīng)的防控措施，及時(shí)進(jìn)行控制治療，控制感染范圍，降低感染率。

醫(yī)院獲得性感染又叫做醫(yī)院感染，主要是患者在醫(yī)院中進(jìn)行治療期間發(fā)生的感染，主要包括在院期間的感染、在院期間的獲得性感染但是在出院后才表現(xiàn)出感染的癥狀。導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素主要有醫(yī)院環(huán)境、其他感染患者、患者自身感染等，但是不包括入院前已經(jīng)存在的感染隱患或者是感染癥狀。由于介入性操作、醫(yī)院環(huán)境差、病菌耐藥性增強(qiáng)、濫用抗生素、患者免疫力下降、護(hù)理方法不當(dāng)?shù)仍?，增加了院?nèi)感染控制的難度，院內(nèi)感染的發(fā)生加快了患者的病情發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)一步提高了治療的復(fù)雜程度，增添了患者的身心痛苦，增加了臨床工作人員的工作量，給家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)?？刂聘腥镜闹饕椒ㄊ菍?duì)易感染人員做好隔離工作，有效地阻斷傳播路徑，控制感染源頭，且這些均與微生物檢驗(yàn)緊密聯(lián)系。通過(guò)檢驗(yàn)微生物，可以準(zhǔn)確的對(duì)病原學(xué)進(jìn)行分析，對(duì)細(xì)菌學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)耐藥細(xì)菌做好監(jiān)測(cè)工作，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源頭，同時(shí)對(duì)耐藥細(xì)菌分型有效地為臨床治療工作提供了一定的依據(jù)，進(jìn)而有利于采取有效地措施控制感染源。通過(guò)對(duì)已發(fā)生感染的患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，可以快速獲得病菌傳染途徑，有利于及時(shí)采取措施切斷傳播途徑，通過(guò)切斷傳播路線有效阻止了病菌的蔓延。對(duì)容易感染的患者進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，且做好微生物檢測(cè)工作，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原情況，減少醫(yī)院的感染因素與感染源[11]。研究顯示，研究組感染程度低于對(duì)照組（P<0.05），這就充分說(shuō)明，對(duì)微生物進(jìn)行檢測(cè)，有利于及時(shí)控制院內(nèi)感染的發(fā)生率，降低感染程度，從而有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院感染控制率。

微生物檢測(cè)、感染檢測(cè)、感染控制率之間有緊密的聯(lián)系，因此，要提高檢測(cè)微生物人員的專(zhuān)業(yè)技能，主要措施如下：（1）擴(kuò)展相關(guān)人員的理論知識(shí)，提高對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)要定期組織人員開(kāi)展治療知識(shí)培訓(xùn)，提高人員對(duì)感染性疾病的了解與認(rèn)識(shí)。（2）提高檢驗(yàn)工作人員的工作積極性，提高檢驗(yàn)人員對(duì)病原菌的監(jiān)測(cè)力度，鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員多與臨床工作人員交流溝通。（3）培養(yǎng)相關(guān)檢驗(yàn)人員的工作責(zé)任感，使其可以應(yīng)用正確的臨床隔離與消毒方法，做好自己的本職工作。

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的雙手是促進(jìn)感染發(fā)展的原因之一，因此，要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行病菌檢測(cè)，以便及時(shí)阻斷病菌的傳播途徑。做好手衛(wèi)生的“兩前三后”可以從根本上減少醫(yī)院感染的傳播。為患者進(jìn)行疾病的診斷過(guò)程中，會(huì)應(yīng)用到多種醫(yī)療器械與設(shè)備，醫(yī)療器械本就屬于侵襲性工具，對(duì)患者的皮膚以及黏膜等都會(huì)造成一定的損傷，加之醫(yī)療器械上微生物的存在，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致微生物進(jìn)入人體引發(fā)感染，大大提高了感染的發(fā)生率。醫(yī)院中每天都有大量存在各種疾病的人員聚集，因此病菌的種類(lèi)也會(huì)增多，病原菌在潮濕的環(huán)境極易生長(zhǎng)繁殖，且存活時(shí)間較久，當(dāng)病菌進(jìn)入到容易感染的患者體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，每隔一段時(shí)間就要對(duì)患者的病房、醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行微生物檢測(cè)，以便可以盡早發(fā)現(xiàn)傳染源頭與病原菌，進(jìn)而有利于工作者及時(shí)采取措施控制醫(yī)院感染的發(fā)生，降低感染率。因此，做好醫(yī)院微生物監(jiān)測(cè)工作、做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作、提高相關(guān)控制人員專(zhuān)業(yè)技能，更有利于防止醫(yī)院感染的發(fā)生，有利于提高醫(yī)院感染控制率[12]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上新型醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，比如化學(xué)藥物治療以及介入性治療等，新技術(shù)在引進(jìn)的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株。因此，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院感染對(duì)其產(chǎn)生了極大的影響，對(duì)患者的心理以及生理造成嚴(yán)重傷害，極大的增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也對(duì)衛(wèi)生資源造成嚴(yán)重的浪費(fèi)。醫(yī)院感染控制過(guò)程中，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У目刂聘腥境潭龋岣吒腥究刂坡?，?yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣。

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