李忠紅

【摘 要】：目的 對于早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損的臨床療效進行深入探析。方法 于我院2015年10月-2018年10月間收治的顱腦外傷術后顱骨缺損的患者中選擇46例，分參照組（23例行晚期顱骨修補術治療）與研討組（23例患者行早期顱骨修補術治療）2組，對其治療效果進行對比與分析。結果 研討組預后優(yōu)良率為95.92%，參照組為56.52%，充分說明研討組療效明顯優(yōu)于參照組，差異比較大（P<0.05），結果具備統(tǒng)計學意義。結論 采用早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損患者，能有效促進患者的Karnofsky功能評分提高，同時預后優(yōu)良率也隨之提升，臨床療效顯著，值得廣泛應用。

【關鍵詞】：早期顱骨修補術；顱腦外傷；術后顱骨缺損

【中圖分類號】R269 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

顱腦外傷多數情況是因外力對頭部直接或者間接造成的傷害，伴隨近些年我國發(fā)生的災難性事件與交通事故頻率逐年上升，顱腦外傷的發(fā)生率也有一定程度的上升，其臨床表現為顱骨骨折、頭皮血腫、裂傷、顱內血腫以及腦震蕩等，同時伴有嘔吐、頭昏、意識、感受、運動功能障礙等情況的發(fā)生。它具備較高的致殘率與致死率，同時病情復雜且發(fā)展較快，嚴重威脅患者的生命安全與健康[1]。醫(yī)學相關資料顯示，早期顱骨修補術不僅能夠在一定程度上改善患者的神經系統(tǒng)功能與預后療效，還能把握顱骨修補的時機降低不良反應的發(fā)生。因此，本研究對于顱腦外傷術后顱骨缺損患者分別實施晚期顱骨修補術與早期顱骨修補術進行治療，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于我院2015年10月-2018年10月間收治的顱腦外傷術后顱骨缺損的患者中選擇46例，分參照組（23例患者于顱腦外傷術后180天行晚期顱骨修補術治療）與研討組（23例患者于顱腦外傷術后90天行早期顱骨修補術治療）2組。全部患者行顱腦外傷術成功且未發(fā)生嚴重的術后并發(fā)癥。

參照組患者：年齡分布于22.3-62歲之間，平均年齡（44.12±3.13）歲，其中女性與男性患者比例10：13。其中8例車禍事故致傷，6例高處墜落致傷，4例被擊打致傷，5例鈍器致傷；研討組患者：年齡分布于21.9-61.7歲之間，平均年齡（43.96±3.04）歲，其中女性與男性患者比例12：11。其中9例車禍事故致傷，5例高處墜落致傷，6例被擊打致傷，3例鈍器致傷。兩組患者的年紀區(qū)段、性別結構、致傷原因等一般性臨床資料，組間差異較?。≒>0.05），能夠有效對比。

1.2 治療方法

全部患者均于顱腦外傷手術之后，接受住院觀察，由同一組醫(yī)護人員分別選擇不同時機行顱骨修補術。

參照組23例患者于顱腦外傷術后180天行晚期顱骨修補術治療，裁剪合適的肽網作為修補材料，為患者行氣管插管全麻，以前期顱腦外傷手術切口處切開頭皮，充分暴露顱骨損傷區(qū)域的骨緣，此時關注損傷狀況，確保肽網與顱骨骨緣處緊密貼合之后，采用鈦釘進行固定。在皮瓣下方部位放置引流管，術后24小時再根據情況排除引流管。術后注意預防感染，可適當使用抗生素及神經功能恢復的藥物，同時對患者顱內壓予以監(jiān)測，根據顱壓情況決定是否脫水藥物與相應的用量。

研討組23例患者于顱腦外傷術后90天行早期顱骨修補術治療，相關步驟與術后的處理同參照組。

1.3 觀察指標

對全部患者的治療效果進行仔細觀察、記錄、比較。

通過Karnofsky功能狀態(tài)評分法對兩組患者手術后的神經功能狀況予以評價。分為優(yōu)等（13≤分值≤15）、良好（9≤分值≤12）、重度殘疾（分值=8）與植物生存（患者經治療后，3小時以上的持續(xù)昏迷，同時對外界刺激完全沒反應）。預后優(yōu)良率為優(yōu)等與良好患者例數占全部患者例數百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對觀察與記錄的數據進行處理，計數類型資料（如預后優(yōu)良率）以例數（%）表示，采用χ2檢驗，當比較結果P值<0.05時，表明數據差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者預后優(yōu)良率對比

通過以下表格數據分析，研討組預后優(yōu)良率為95.92%，參照組為56.52%，充分說明研討組療效明顯優(yōu)于參照組，差異比較大（P<0.05），結果具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床上救治顱腦外傷患者的首選方式為顱外傷手術，能夠有效延長生存時間，挽救患者生命[2]。而顱骨缺損則是因火器性穿透傷、開放性顱腦損傷所引發(fā)的顱骨殘缺，繼而產生一系列的臨床表現的疾病，也是顱腦損傷術后極為常見的后遺癥。通常會伴隨頭昏、頭疼、局部觸痛等表現，所以需要及時將缺損的顱骨予以修補[3]。在手術中注意止血須徹底，避免術后出現皮下血腫，因額部皮膚薄，電凝止血應注意保護，以免影響手術切口的愈合。通過采用顱骨修補術，可有效保護缺損的顱骨，降低由于并發(fā)癥引起的腦積水，最終降低腦部組織的繼發(fā)性損傷。早期顱骨修補術可以把握最佳時機，對顱腔的恢復起促進作用，不僅能夠降低顱骨缺損導致的不良反應，而且有效促進腦部血液回流，確?；颊叩纳踩６悠谛扪a會導致因顱骨缺失造成的壓力不穩(wěn)、腦灌注受損及腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙等一系列的負面影響。有關資料也曾經表示，顱腦外傷所導致的顱內壓增高是較為嚴重的一個致死因素，因此在選擇治療方式中尤其重要，而在患有顱腦外傷的患者更加需要選擇較好的治療手段，本次研究選擇早期顱骨修補術，避免顱腦損傷而引起不可逆的損傷現象。

本次研究以46例顱腦外傷術后顱骨缺損患者分別行早期與晚期顱骨修補術，對比其臨床療效，研討組預后優(yōu)良率為95.92%，參照組為56.52%，充分說明研討組療效明顯優(yōu)于參照組，差異比較大（P<0.05），結果具備統(tǒng)計學意義。綜上所述，采取早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損，能有效促進患者的Karnofsky功能評分提高，同時預后優(yōu)良率也隨之提升，臨床療效顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

鄧昭健， 甘正凱. 早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損的臨床療效[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學， 2016， 39（5）：133-133.

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