曾德志

【摘 要】：目的：比較分析右美托咪定與瑞芬太尼對(duì)全麻氣管插管反應(yīng)產(chǎn)生的抑制效果。方法：從2017年5開(kāi)始到2018年10月結(jié)束，在我院選取100例接受全身麻醉（氣管插管）手術(shù)患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各50例，在對(duì)照組中應(yīng)用瑞芬太尼，在觀察組中應(yīng)用右美托咪定，比較分析兩種藥物對(duì)全麻氣管插管反應(yīng)的抑制效果。結(jié)果：氣管插管后即刻，相較于對(duì)照組，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓和去甲腎上腺素水平顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）；靜脈泵入藥物10min后即刻和氣管插管后即刻，相較于對(duì)照組，觀察組患者的心率顯著較慢，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：于接受全身麻醉（氣管插管）手術(shù)患者中應(yīng)用右美托咪定可有效改善患者氣管插管后即刻的平均動(dòng)脈壓、心率以及脈搏血氧飽和度，同時(shí)可改善靜脈泵入藥物10min后的心率。

【關(guān)鍵詞】：右美托咪定；瑞芬太尼；全麻氣管插管

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

近幾年來(lái)，由于全身麻醉具有無(wú)感覺(jué)、無(wú)痛以及肌肉處于松弛狀態(tài)有助于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛應(yīng)用，而在全身麻醉中，多數(shù)均涉及到了氣管插管，而在插管全麻過(guò)程中，插管和拔管過(guò)程作為最高風(fēng)險(xiǎn)的步驟，極易導(dǎo)致較強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，繼而形成心血管反應(yīng)。為此，降低心血管反應(yīng)也就成為了提升了患者治療效果的關(guān)鍵所在，而在本文中就主要從我院選取100例接受全身麻醉（氣管插管）手術(shù)患者作為研究對(duì)象，比較分析了美托咪定、瑞芬太尼的抑制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5開(kāi)始到2018年10月結(jié)束，在我院選取100例接受全身麻醉（氣管插管）手術(shù)患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各50例。其中對(duì)照組有男性患者26例、女性患者24例，患者年齡處于18歲到65歲之間、平均年齡為（38±5.36）歲；觀察組有男性患者27例、女性患者23例，患者年齡處于19歲到66歲之間、平均年齡為（39±5.55）歲。兩組患者在一般資料（年齡、性別）方面所存在的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。全部患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

在對(duì)照組中應(yīng)用瑞芬太尼，用法用量為：靜脈內(nèi)均勻泵入，2μg/kg·10min。麻醉維持的用量為12μg/kg·1h。

在觀察組中應(yīng)用右美托咪定，用法用量為：靜脈內(nèi)均勻泵入，1μg/kg·10min。麻醉維持的用量為0.5μg/kg·1h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者氣管插管后即刻的平均動(dòng)脈壓、去甲腎上腺素水平、心率以及靜脈泵入藥物10min后即刻的心率予以比較[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較平均動(dòng)脈壓和去甲腎上腺素水平

氣管插管后即刻，相較于對(duì)照組，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓和去甲腎上腺素水平顯著較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較不同時(shí)間點(diǎn)的心率

靜脈泵入藥物10min后即刻和氣管插管后即刻，相較于對(duì)照組，觀察組患者的心率顯著較慢，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于全身麻醉具有無(wú)感覺(jué)、無(wú)痛以及肌肉處于松弛狀態(tài)有助于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛應(yīng)用，而在全身麻醉中，多數(shù)均涉及到了氣管插管，而在插管全麻過(guò)程中，插管和拔管過(guò)程作為最高風(fēng)險(xiǎn)的步驟，極易導(dǎo)致較強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，繼而形成心血管反應(yīng)，比如血壓升高、心率加快以及心律失常等。目前，心血管反應(yīng)的形成機(jī)制仍不清楚，普遍認(rèn)為在咽喉和氣管內(nèi)受機(jī)械刺激導(dǎo)致交感-腎上腺素系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)所致。

瑞芬太尼屬于新型阿片受體激動(dòng)藥物之一，其優(yōu)點(diǎn)主要可體現(xiàn)為鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快、單次給藥1.5分鐘后血藥濃度即可達(dá)到峰值等，但隨著研究的不斷深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，當(dāng)瑞芬太尼聯(lián)合琥珀酰膽堿對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量不良反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。而右美托咪定則屬于新型高選擇性α腎上腺受體激動(dòng)劑，與α2腎上腺受體具有較高的親和力，同時(shí)因?yàn)橛颐劳羞涠ㄖ饕饔糜谥袠猩窠?jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官組織中的α2腎上腺受體，其作用主要可體現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮以及抑制交感神經(jīng)活動(dòng)等[2]。王志強(qiáng)[3]等人通過(guò)研究得到了本文相似的結(jié)果，氣管插管后即刻對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓為（102±13）mmHg，觀察組的平均動(dòng)脈壓為（92±12）mmHg。

綜上所述，于接受全身麻醉（氣管插管）手術(shù)患者中應(yīng)用右美托咪定可有效改善患者氣管插管后即刻的平均動(dòng)脈壓、心率以及脈搏血氧飽和度，同時(shí)可改善靜脈泵入藥物10min后的心率。

參考文獻(xiàn)

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孫俊，佟春廷，殷志春.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：104-105+108.

王志強(qiáng)，馬樹(shù)棟.瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：122-123.