羅萍

【摘 要】：目的：觀察吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的效果。方法：收集我院2015年9月至2016年8月78例痔瘡患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，觀察組使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥狀況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對照組為38.46%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，效果顯著，可減少并發(fā)癥，提升治療效果，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】：傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；總有效率

【中圖分類號】R657.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

痔瘡在臨床上較為常見，屬于一種肛腸疾病，該疾病手術(shù)過程中容易造成大出血、大便失禁、直腸粘膜外翻、肛管狹窄等，治療具有一定的困難。近幾年臨床上使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療其環(huán)狀痔、混合痔、外痔、內(nèi)痔等，具有一定效果[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對象，觀察使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院78例痔瘡患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡29～72歲，平均年齡（39.46±4.52）歲；對照組39例，其中男24例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（39.62±4.14）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，選痔核比較明顯的作為中心，對痔核病灶部位進行確定，將患者內(nèi)痔及外痔向外撥，顯露內(nèi)痔根部，貫穿內(nèi)痔便于對動脈進行縫扎。外痔做一個切口，使用銳性結(jié)合鈍性的方式分離患者肛門括約肌到外痔痔核，剝離其痔核到齒狀線，顯露內(nèi)痔痔核，夾住內(nèi)痔底部，對其基底部進行縫扎，并剪除患者內(nèi)外痔，修整好多余皮贅，方便引流。

觀察組進行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)前使用生理鹽水對患者情況進行觀察，醫(yī)生及護理人員應(yīng)進行腸道方面的準(zhǔn)備，并對患者實施腰麻，鉗夾母痔肛周皮膚，輕度翻開患者痔瘡及直腸下粘膜，在其肛管內(nèi)插入肛管擴張器，對患者進行充分?jǐn)U肛，然后將內(nèi)芯取出，將肛門鏡攜帶縫扎器放入其中，使用縫扎器對其進行縫合，結(jié)束后將縫扎器取出，對吻合器進行擴張，將其頭端深入環(huán)扎，對縫合線收緊并打結(jié)，打結(jié)應(yīng)松緊適中。使用持線器將吻合器拉出進行側(cè)扎，可進行適當(dāng)牽引，然后將吻合器取出，對患者進行止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況及臨床效果。并發(fā)癥包括出血、水腫、疼痛、尿潴留等；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數(shù)資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對照組為38.46%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 觀察兩組治療效果

觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

患者出現(xiàn)內(nèi)痔是因為其肛墊出現(xiàn)病理性下移、增生、增厚，內(nèi)痔血管與齒線下方血管關(guān)聯(lián)，造成外痔，靜脈因為重復(fù)充血，造成患者肛門周圍皮膚產(chǎn)生粘膜增生及增生，形成混合痔[2]。

臨床上以便血、肛門不適、排便痔脫出為混合痔主要癥狀。術(shù)后其混合痔外痔會自動縮小萎縮，因此，不用對其進行手術(shù)切除。但吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對患者混合痔進行治療時，應(yīng)對其外痔進行切除，這是因為：術(shù)后患者外痔縮小并不理想，這是因為外痔具有有機化增生結(jié)締組織，所以不可能自行減小[3]。患者痔瘡血管主要是直腸下動脈，所以，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)沒有對其主要的血液來源進行切斷，所以，雖然外痔會出現(xiàn)縮小，但可能不太明顯。術(shù)中如不對外痔進行切除，患者心理上會覺得疾病沒有治愈，因此患者通常會要求醫(yī)生將外痔切除掉[4]。術(shù)中如不對外痔進行切除，其可能造成感染、發(fā)炎、水腫等，甚至形成血栓性外痔，影響患者健康。使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，相比較于傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)而言，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性強[5]。

在本次研究中，將我院痔瘡患者作為研究對象，結(jié)果可知觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對照組為38.46%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。以上結(jié)果充分表明痔瘡患者使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的顯著效果。

綜上所述，在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，效果顯著，可有效降低并發(fā)癥，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

李文第. 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效對比[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（15）：125-126.

江余秋. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果對比研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（5）：137-138.

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