張利均

摘要：目的 探討中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年10月收治的非細(xì)菌感染性腹瀉患兒71例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)SP3320.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組患者予以蒙脫石散藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)理療干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組惡心嘔吐改善時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間、腹痛腹脹改善時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組患兒大便性狀評(píng)分、總有效率以及治療滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的療效確切，可快速改善患兒臨床癥狀以及提高總有效率，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)理療；藥物；非細(xì)菌感染性腹瀉；總有效率

Abstract：Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese Medicine therapy combined with drugs on children with non-bacterial infectious diarrhea.Methods A total of 71 children with non-bacterial infectious diarrhea admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were selected as the subjects.All the subjects were randomly divided into control group（n=35）and observation group（n=36），according to the computer SP3320.0 statistical software.The patients in the control group were treated with montmorillonite powder.On the basis of this，the patients in the observation group were treated with traditional Chinese Medicine therapy and the therapeutic effect of the two groups was observed.Results The improvement time of nausea and vomiting，the time of improvement of appetite and the improvement of abdominal pain and abdominal distention were significantly better than those of control group（P<0.05）.After treatment，the stool score，total effective rate and treatment satisfaction were significantly better Control group（P<0.05）.Conclusion Chinese Medicine therapy combined with drug treatment of non-bacterial infectious diarrhea in children with exact effect，can quickly improve the clinical symptoms of children and improve the total efficiency，worthy of promotion in clinical practice.

Key words：Traditional Chinese Medicine therapy；Medicine；Non bacterial infectious diarrhea；Total effective rate

非細(xì)菌感染性腹瀉是兒科臨床常見(jiàn)病癥，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，患兒多表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不振等，如果不及時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患兒嚴(yán)重脫水或者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂。據(jù)資料顯示，患兒發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以?xún)?nèi)者約占50.00%，全世界每天死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬(wàn)～1800萬(wàn)，可見(jiàn)該疾病嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[1-2]。本研究以71例患者為例，采用對(duì)比分析法主要探討中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取的71例研究對(duì)象均為我院2014年1月～2015年10月收治的非細(xì)菌感染性腹瀉患兒，根據(jù)計(jì)算機(jī)SP3320.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組患兒男20例，女15例，年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（3.2±0.8）歲；患病時(shí)間1～20 d，平均患病時(shí)間（11.3±1.4）d；體質(zhì)量3.5～16 kg，平均體質(zhì)量（9.3±2.1）kg。觀察組患兒男21例，女15例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（3.6±0.5）歲；患病時(shí)間2～20 d，平均患病時(shí)間（11.8±1.8）d；體質(zhì)量3.2～16 kg，平均體質(zhì)量（9.8±2.7）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)；患兒經(jīng)檢查均符合非細(xì)菌感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、先天性疾病、治療依從性差等患兒。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、體質(zhì)量等資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，主要措施包括營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥治療等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒予藥物治療，口服蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20131107]3次/d，1次/d，將藥物本品倒入50 ml溫水中，搖勻后服用，持續(xù)治療1個(gè)月；觀察組患兒采用中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療，藥物治療方法同對(duì)照組，中醫(yī)理療采用逆運(yùn)內(nèi)八卦，一窩風(fēng)，板門(mén)推向橫紋，上推七節(jié)骨、龜尾骨，逆時(shí)針摩腹，補(bǔ)大腸經(jīng)的馮氏推拿手法來(lái)實(shí)施，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者臨床指標(biāo)改善情況，主要指標(biāo)包括惡心嘔吐改善時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間、腹痛腹脹改善時(shí)間。②評(píng)價(jià)治療效果為計(jì)算總有效率。③大便性狀參照Bristol（布里托斯大便分類(lèi)法）分類(lèi)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，總計(jì)7分，分?jǐn)?shù)越高為大性狀越稀。④采用自制問(wèn)卷調(diào)查比較兩組患者家長(zhǎng)對(duì)治療的滿(mǎn)意度，總分100分，滿(mǎn)意：>80分，較滿(mǎn)意：60～80分，不滿(mǎn)意：<60分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定 顯效：患者治療3 d后排便次數(shù)以及糞便性狀基本恢復(fù)正常，惡心嘔吐、食欲不振等各項(xiàng)臨床癥狀以及異常體征明顯改善；有效：患者治療3 d后排便次數(shù)以及糞便性狀得到有效好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐、食欲不振等部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解；無(wú)效：患者治療3 d后排便次數(shù)以及糞便性狀、惡心嘔吐、食欲不振等各項(xiàng)臨床癥狀以及異常體征無(wú)明顯改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比 觀察組惡心嘔吐改善時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間、腹痛腹脹改善時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療前后大便性狀評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組治療前大便性狀評(píng)分為（6.5±0.4）分，治療后（5.1±0.3）分；觀察組治療前大便性狀評(píng)分為（6.2±0.6）分，治療后（3.2±0.5）分。兩組患兒治療前大便性狀評(píng)分無(wú)明顯差異（t=0.963，P>0.05），但是治療后觀察組患兒大便性狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（t=7.138，P<0.05）。

2.3兩組患兒治療效果對(duì)比 對(duì)照組總有效率62.90%（22/35），其中顯效12例（34.30%），有效10例（28.60%），無(wú)效13例（37.10%）；觀察組總有效率91.70%（33/36），其中顯效18例（50.00%），有效15例（41.70%），無(wú)效3例（8.30%）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=6.833，P<0.05）。

2.4兩組治療滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)照組治療滿(mǎn)意度74.30%（26/35），其中滿(mǎn)意14例（40.00%），較滿(mǎn)意12例（34.30%），不滿(mǎn)意9例（25.70%）；觀察組治療滿(mǎn)意度94.40%（34/36），其中滿(mǎn)意19例（52.80%），較滿(mǎn)意15例（41.70%），不滿(mǎn)意2例（5.60%）。觀察組治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（χ2=7.685，P<0.05）。

3 討論

非細(xì)菌感染性腹瀉主要是指包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便形狀異常，腸道無(wú)器質(zhì)性改變的臨床綜合癥，嬰幼兒由于自身消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，各種消化酶的分泌量不多且活性低，對(duì)食物耐受性差，不能很好的適應(yīng)食物質(zhì)、量的較大變化，再加之處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求多，導(dǎo)致消化道負(fù)擔(dān)明顯加重容易引發(fā)消化功能紊亂，在外來(lái)因素破壞下則可能導(dǎo)致腸道感染發(fā)生腹瀉[3]。研究表明，小兒腹瀉致病因素包括感染因素（病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)等）、非感染因素（與飲食結(jié)構(gòu)、氣候等外在因素存在相關(guān)性），治療關(guān)鍵在于維持水電解質(zhì)平衡、控制感染[4]。

常規(guī)治療以營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥治療等措施為主，雖然可有效緩解患者的臨床癥狀，但是見(jiàn)效慢，容易耽誤患兒病情，因此臨床常將其作為基礎(chǔ)治療。蒙脫石散是非細(xì)菌感染性腹瀉治療的常用藥物，可有效抑制消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌以及有毒氣體等，促使失去致病作用，同時(shí)可保護(hù)消化道黏膜以及黏膜屏障對(duì)破壞因子的抵御作用；此外該藥物還可以有效抑制和清除腸道中的致病菌，例如大腸桿菌、沙門(mén)菌等，且能夠復(fù)壯機(jī)體有益微生物，促進(jìn)胃酸分泌以及腸道蠕動(dòng)，改善消化道功能，進(jìn)而起到治療腹瀉的作用[5]。中醫(yī)理療以中醫(yī)辯證學(xué)治療為基礎(chǔ)，采用馮氏推拿手法，打通經(jīng)絡(luò)，可起固本培元，通過(guò)推拿穴位可有效運(yùn)脾化濕，促進(jìn)藥物在體內(nèi)吸收，增強(qiáng)腸胃活動(dòng)能力，同時(shí)也能加強(qiáng)患兒的免疫能力。本研究中觀察組患兒采用中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療，治療后惡心嘔吐改善時(shí)間、食欲不振改善時(shí)間、腹痛腹脹等癥狀，改善時(shí)間明顯縮短，小孩在生長(zhǎng)期，健康很關(guān)鍵，所以患兒采用中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療，能提高患兒的生活質(zhì)量，且總有效率及大便性狀評(píng)分提高，表明兩者方法聯(lián)合使用治療腹瀉效果要明顯優(yōu)于單一藥物治療。

綜上所述，中醫(yī)理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的療效確切，時(shí)間快，效果明顯，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳劍泓.理療聯(lián)合藥物治療非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（22）：16.

[2]劉靜，盧向駿.應(yīng)用復(fù)合乳酸菌膠囊治療小兒非細(xì)菌感染性腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（10）：255-256.

[3]康清.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對(duì)小兒非感染性腹瀉的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：1084-1085.

[4]劉瓊.聚克聯(lián)合抗生素治療老年人細(xì)菌感染性腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：138-139.

[5]李娟.32例非細(xì)菌感染性腹瀉患兒的治療體會(huì)[J].中國(guó)處方藥，2014，13（9）：63.

編輯/蔡睿琳