劉智慧

【摘 要】：目的：研究細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2017年8月～2018年7月期間在我院進(jìn)行治療的胸腔積液患者50例，均進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(cè)、細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)。對(duì)比兩種檢查方法的陽(yáng)性率、各抗體表達(dá)情況。結(jié)果：細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)的陽(yáng)性率（100.00%）高于常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(cè)（58.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞中CR、CEA、CK7為交叉表達(dá)。結(jié)論：在胸腔積液患者的病理診斷中細(xì)胞塊切片免疫組化染色具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，還可對(duì)腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行鑒別診斷，可為臨床診治疾病提供科學(xué)且有價(jià)值的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：胸腔積液；細(xì)胞塊切片；免疫組化染色；病理診斷

【中圖分類號(hào)】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

胸腔積液一般在肺腺癌、非小細(xì)胞癌、惡性彩胸膜間皮瘤等患者中出現(xiàn)[1]，患者的病情均較為嚴(yán)重，預(yù)后效果較差。在臨床診斷胸腔積液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病因選擇合理的治療方法。采用細(xì)胞涂片檢查具有陽(yáng)性率低等不足[2]，加上容易出現(xiàn)誤診情況，會(huì)導(dǎo)致患者的最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤。本文旨在提高胸腔積液的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)細(xì)胞塊切片免疫組化染色的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，擇取我院收治的胸腔積液患者50例開展本次研究，現(xiàn)整理如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：我院收治的胸腔積液患者50例（屬于2017年8月～2018年7月期間）。男、女性患者的比例分別為28例、22例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為80歲，年齡平均值（48.74±6.16）歲。

1.2 方法

采集所有患者清晨的胸腔積液100mL，分別放入到4個(gè)試管中，以每分鐘2500轉(zhuǎn)的速度離心10-15min，取上層清液。

常規(guī)細(xì)胞涂片：取部分沉渣進(jìn)行細(xì)胞涂片檢測(cè)，合并其余的沉渣，采用戊二醛2.5mL進(jìn)行固定，以每分鐘2500轉(zhuǎn)的速度離心5min，分離出上層清液和沉渣，對(duì)沉渣進(jìn)行脫水處理，進(jìn)行石蠟包埋切片操作，采用蘇木素-伊紅染色（HE）。

細(xì)胞塊切片免疫組化染色：實(shí)施Maxvision快捷免疫組織化學(xué)S-P法染色，使用二氨基聯(lián)苯胺（DAB）、Maxvision試劑盒，抗體為鈣結(jié)合蛋白（CR）、癌胚抗原（CEA）、角蛋白7（CK7），嚴(yán)格按照試劑、試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率，陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：在細(xì)胞漿、膜、核中CR為棕黃色；在細(xì)胞漿中CEA、CK7均為棕黃色；在400倍的光學(xué)顯微鏡下，隨機(jī)抽取選5個(gè)不同視野，每個(gè)視野計(jì)數(shù)100個(gè)細(xì)胞瘤，陽(yáng)性瘤細(xì)胞百分比>10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行處理，用[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(cè)的陽(yáng)性率為58.00%（29/50），細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)的陽(yáng)性率為100.00%，明顯是后一種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率更高（P<0.05）。

CEA、CK7在腺癌細(xì)胞中的表達(dá)率較高，CR在間皮性腫瘤細(xì)胞中的表達(dá)率高達(dá)90.00%。CR、CEA、CK7在腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞中存在交叉表達(dá)的情況。

見(jiàn)表1所示：

3 討論

細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是診斷胸腔積液的有效方法，樣本采集容易且制備簡(jiǎn)單，因此臨床應(yīng)用較為廣泛，但是采用細(xì)胞涂片檢測(cè)的敏感性不高，這是因?yàn)檗D(zhuǎn)移性癌、漿膜腔原發(fā)性間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)學(xué)結(jié)果十分相似，加上背景不清晰、細(xì)胞量少等因素的影響，難以準(zhǔn)確鑒別診斷腺癌、間皮性腫瘤。對(duì)明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要，大多數(shù)積液的原因通過(guò)胸水分析可確定。疑為滲出液必須作胸腔穿刺，如有漏出液病因則避免胸腔穿刺。不能確定時(shí)也應(yīng)做胸腔穿刺抽液檢查。檢查內(nèi)容包括：外觀和氣味，細(xì)胞， pH和葡萄糖，病原體，蛋白質(zhì)，類脂，酶，免疫學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物等。

細(xì)胞塊切片免疫組化染色通過(guò)已標(biāo)記的特異性抗體檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)未知抗原，根據(jù)酶產(chǎn)生的著色反應(yīng)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行定位診斷[3]，明確細(xì)胞的分布和活性。此檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)單、陽(yáng)性物質(zhì)定位準(zhǔn)確、高特異性等優(yōu)勢(shì)[4]。通過(guò)細(xì)胞塊切片可使細(xì)胞標(biāo)本得到最大程度的保留，促使細(xì)胞分布更加均勻，原有的細(xì)胞排列和組織結(jié)果得以保持，便于進(jìn)行多項(xiàng)檢查，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，且能夠?qū)渭兗?xì)胞涂片所造成的漏診、誤診情況避免。

在本次研究中，50例患者經(jīng)細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)的陽(yáng)性率為100.00%，而常規(guī)細(xì)胞涂片的陽(yáng)性率為58.00%，充分說(shuō)明了細(xì)胞塊切片免疫組化染色的診斷準(zhǔn)確率高，且可有效判斷胸腔積液的細(xì)胞性質(zhì)以及類型，對(duì)腺癌、間皮性腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，有利于臨床盡早實(shí)施對(duì)癥治療，從而達(dá)到改善預(yù)后的目的。

總而言之，細(xì)胞塊切片免疫組化染色應(yīng)用在胸腔積液的病理診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值高，標(biāo)本陽(yáng)性率高，臨床實(shí)用性強(qiáng)，可提供科學(xué)的依據(jù)以便臨床進(jìn)行參考。

參考文獻(xiàn)

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