郭洪艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦科門診，遼寧 盤錦 124010）

分娩中，劇烈的疼痛感對(duì)產(chǎn)婦的身體及心理造成嚴(yán)重影響，使大多產(chǎn)婦恐懼分娩。隨著臨床護(hù)理模式研究的發(fā)展，分娩球與自由體位逐漸應(yīng)用于產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理工作中，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)喜好，借助分娩球調(diào)整姿勢(shì)完成相應(yīng)動(dòng)作，促使產(chǎn)婦順利分娩[1]。本文將2016年12月至2017年12月期間接診的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)分娩球與自由體位聯(lián)合應(yīng)用對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從2016年12月至2017年12月期間我院接診的初產(chǎn)婦中選取80例參與此次研究，將初產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分成A組（n=40）和B組（n=40）。A組初產(chǎn)婦的中位年齡為（27.6±1.4）歲，中位孕周為（39.7±1.2）周；B組初產(chǎn)婦的中位年齡為（26.9±1.3）歲，中位孕周為（39.1±1.5）周。通過對(duì)80例初產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 21.0），發(fā)現(xiàn)兩組初產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。A組：①將分娩球放置在瑜伽墊上，讓初產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，宮縮過程中，初產(chǎn)婦雙臂保持自然下垂，雙腿分開穩(wěn)定重心，而后來回?fù)u擺胯部。護(hù)理人員須密切關(guān)注產(chǎn)婦，避免其重心不穩(wěn)摔倒。針對(duì)疼痛劇烈不耐受產(chǎn)婦，可讓其適當(dāng)扶住扶手的同時(shí)來回?fù)u擺胯部，避免疼痛劇烈難以穩(wěn)定重心摔倒。②讓初產(chǎn)婦取站立位，雙臂環(huán)抱分娩球于胸前，而后將身體慢慢向前方傾斜，直至頭部與分娩球相貼[2]。③讓初產(chǎn)婦取跪坐位，雙臂環(huán)抱分娩球于胸前，向前緩慢傾斜身體，直至將頭部貼在分娩球上。④上述動(dòng)作可隨意調(diào)換順序使用，根據(jù)初產(chǎn)婦舒適感調(diào)整動(dòng)作，沒有固定順序模式[3]。B組：由助產(chǎn)士陪同初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，讓初產(chǎn)婦取傳統(tǒng)分娩臥位，允許一位家屬穿戴好無菌服后陪同左右，產(chǎn)婦宮縮過程中，指導(dǎo)其進(jìn)行正確呼吸，關(guān)注宮縮頻率，給予關(guān)懷和鼓勵(lì)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄80例初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分及分娩方式選擇情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS量表評(píng)估80例初產(chǎn)婦的焦慮心理程度。量表總分越高，說明初產(chǎn)婦的焦慮心理狀態(tài)越嚴(yán)重。采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估80例初產(chǎn)婦疼痛程度，評(píng)分越高，說明初產(chǎn)婦疼痛感越劇烈，最高為10分[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)80例初產(chǎn)婦的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 21.0），t檢驗(yàn)中，將初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式；χ2檢驗(yàn)中，將初產(chǎn)婦的分娩方式選擇情況（計(jì)數(shù)資料）描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式。在檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05時(shí)，對(duì)比顯現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 80例初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分比較（±s）

表2 80例初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分比較（±s）

組別 疼痛評(píng)分(分) 產(chǎn)程時(shí)間(min) 焦慮心理評(píng)分(分) 產(chǎn)后出血量(mL) Apgar評(píng)分(分)A組(n=40) 7.26±1.43 452.6±41.1 34.29±6.44 228.24±24.75 9.81±0.19 B組(n=40) 8.12±1.35 580.3±33.2 44.77±8.93 285.14±24.36 9.74±0.26 t 2.7657 15.2864 6.0201 10.3627 1.3747 P 0.0071 0.0000 0.0000 0.0000 0.1731

2 結(jié) 果

2.1 8 0例初產(chǎn)婦的分娩方式選擇情況比較分析：A組初產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于B組初產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 80例初產(chǎn)婦分娩方式選擇情況比較[n（%）]

2.2 8 0例初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分比較分析：A組初產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量均明顯少于B組初產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組初產(chǎn)婦的Apgar評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

分娩球材質(zhì)柔軟，屬于一種橡膠制品，具有較強(qiáng)的彈性。產(chǎn)婦宮縮過程中坐于分娩球上，使得腰部、胯部在柔軟球面的支撐、按摩下，酸痛感明顯得到緩解[6]。同時(shí)，自由體位配合分娩球的應(yīng)用能夠更大限度的提高產(chǎn)婦舒適度，減輕患者的分娩疼痛感，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。本次研究中，使用分娩球與自由體位的40例A組初產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分為（7.26±1.43）分，明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的40例B組初產(chǎn)婦[（8.12±1.35）分]。據(jù)有關(guān)研究顯示，讓產(chǎn)婦根據(jù)喜好自由選擇體位能夠顯著提高其安全感及被尊重感，開展具有一定趣味性的分娩球活動(dòng)，能夠使產(chǎn)婦注意力得到轉(zhuǎn)移，在緩解其疼痛感的同時(shí)，減輕患者的焦慮心理，促進(jìn)其子宮-胎盤血液供應(yīng)得以改善，加快分娩進(jìn)程，縮短產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[7]。本次研究中，A組初產(chǎn)婦的焦慮心理評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量明顯少于B組初產(chǎn)婦，自然分娩率高于B組初產(chǎn)婦。

綜上，分娩球與自由體位聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果較為顯著，相較于常規(guī)護(hù)理，更有利于縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減輕其疼痛感及焦慮心理，降低其產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。