鄭麗瑩

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床產(chǎn)婦生產(chǎn)方式當中，接受剖宮產(chǎn)手術生產(chǎn)的產(chǎn)婦較多，但是，很多產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術之后很容易出現(xiàn)乳房脹痛的情況，且產(chǎn)婦的乳房還會出現(xiàn)明顯發(fā)硬、乳頭變短等，這樣會造成新生兒很難吮吸到母乳，進而出現(xiàn)喂奶困難。相關臨床研究認為，產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)乳房脹痛，與手術部位疼痛、子宮出現(xiàn)收縮性疼痛、自身活動受限等相關，還有一些產(chǎn)婦是因為不愿母乳喂養(yǎng)等心理負擔造成乳房脹痛[1]。我院護理人員在出現(xiàn)產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦護理當中分別選擇了兩種不同的護理方式，收到了不同的效果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院在2016年1月～12月期間收治的產(chǎn)婦中選擇98例接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術之后出現(xiàn)了乳房脹痛的情況。所有產(chǎn)婦均為自愿參與此次研究，并且簽署了知情同意書。我院在此次研究當中將以下產(chǎn)婦排除在外：精神疾病產(chǎn)婦、其他方式生產(chǎn)的產(chǎn)婦、表達功能障礙產(chǎn)婦、意識模糊產(chǎn)婦、無家屬監(jiān)護的產(chǎn)婦。我院根據(jù)產(chǎn)婦護理方式差異將其均分成常規(guī)組及綜合組，每組各49例對象。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為22～38歲，初產(chǎn)婦為40例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例，孕周為37～41周；綜合組當中產(chǎn)婦年齡最小23歲，最大39歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周38～42周，兩組產(chǎn)婦的基本資料在對比后無明顯差異（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2 方法：常規(guī)組產(chǎn)婦需要接受常規(guī)性護理干預，主要包括乳房脹痛的觀察、健康宣教、產(chǎn)婦的心理護理等，綜合組產(chǎn)婦則需要在上述基礎上聯(lián)合接受綜合護理，主要方式如下：

1.2.1 疼痛護理：如果產(chǎn)婦術后乳房脹痛的情況較為嚴重，護理人員可以遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦適量的止痛藥物等。而如果產(chǎn)婦的乳房脹痛情況較輕，護理人員可以適當調整產(chǎn)婦的體位，讓其聽感興趣的音樂、與產(chǎn)婦聊天等，幫助產(chǎn)婦分散注意力，以免產(chǎn)婦過于關注疼痛[2]。

1.2.2 哺乳指導：護理人員需要對產(chǎn)婦的哺乳進行有效指導，確保產(chǎn)婦在哺乳的時候體位較為舒適，做到母嬰雙方胸貼胸、腹貼腹。護理人員應當讓嬰兒的頭部與雙肩朝向產(chǎn)婦的乳房，嘴巴與產(chǎn)婦乳頭在同一水平線上，確保嬰兒將乳頭及產(chǎn)婦大部分乳暈含在嘴中，并且保證產(chǎn)婦感覺到輕微的乳頭疼痛及下奶感[3]。

1.2.3 乳腺管疏通：護理人員需要對產(chǎn)婦的乳腺管進行疏通，幫助產(chǎn)婦掌握擠奶技巧，確保產(chǎn)婦的乳腺管等得到較好疏通，這樣可以確保產(chǎn)婦的乳房脹痛感覺明顯減輕，并且提高產(chǎn)婦乳房部位的舒適感，還能提高其母乳喂養(yǎng)的信心，為母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組產(chǎn)婦在接受不同護理干預之后的乳房脹痛情況及初次泌乳的時間，產(chǎn)婦的乳房脹痛強度需要利用VAS疼痛評分進行分析，產(chǎn)婦得分為0分表示無任何痛感，1～3分表示輕度疼痛，4～6分則為中度疼痛，超過7分則表示產(chǎn)婦嚴重疼痛且難以忍受。產(chǎn)婦的得分越高，其痛感就越明顯。

表1 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比分析 [n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦主要臨床指標觀察（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦主要臨床指標觀察（±s）

分組 例數(shù) VAS評分(分) 初次泌乳時間(h)常規(guī)組 49 5.1±0.9 38.4±3.2綜合組 49 2.2±0.5 27.2±1.8 t-19.717 21.354 P-0.000＜0.05 0.000＜0.05

此外，對兩組產(chǎn)婦接受不同護理之后的護理滿意度進行分析，利用我院自制的護理滿意度調查表進行統(tǒng)計。產(chǎn)婦打分不足60分可視為不滿意，61～85分則為基本滿意，打分在85分之上則代表非常滿意。產(chǎn)婦的總滿意度為基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：我院在本次實驗開展過程當中選擇SPSS19.0軟件包處理相關數(shù)據(jù)，若兩組產(chǎn)婦的計數(shù)資料與計量資料在接受比較計算后顯示P＜0.05，則可視為差異存在顯著意義，反之則無任何意義。

2 結 果

2.1 產(chǎn)婦滿意度，見表1。

2.2 產(chǎn)婦相關指標，見表2。

3 討 論

對于產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式選擇而言，剖宮產(chǎn)是目前臨床當中較為常見的方式之一，但是，很多產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術之后受到飲食、活動限制等方面的影響，很有可能出現(xiàn)乳房脹痛的情況[4]。如果產(chǎn)婦乳房脹痛情況無法及時解決，初次泌乳就會延后，且母乳喂養(yǎng)也會受到影響，這對于新生兒而言也極為不利[5]。

對于產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦護理而言，常規(guī)護理方式多集中在產(chǎn)婦的健康宣教、心理干預等層面，但是產(chǎn)婦乳房脹痛情況有時無法得到針對性解決。我院在這類產(chǎn)婦的護理當中選擇綜合護理的方式，主要從產(chǎn)婦的疼痛護理、哺乳護理與乳腺管疏通入手，確保產(chǎn)婦乳房脹痛的相關癥狀得到較好緩解。綜合護理與常規(guī)護理相比，護理方式更為多樣化和全面，護理人員可以將產(chǎn)婦的不同護理內容結合在一起，在提高護理工作綜合性的同時也能避免出現(xiàn)疏漏等，這樣就可以有效確保產(chǎn)婦的護理效果，對于產(chǎn)婦自身健康與新生兒喂養(yǎng)都存在重要意義。

在此次研究當中，兩組產(chǎn)婦分別接受了不同形式的臨床護理。在對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度后可看出，綜合組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，且綜合組產(chǎn)婦的VAS評分明顯低于常規(guī)組，初次泌乳時間較快，兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)對比存在明顯差異。從本次研究可以看出，綜合護理在剖宮產(chǎn)術后乳房脹痛的產(chǎn)婦護理當中存在極為明顯的應用優(yōu)勢。

針對接受剖宮產(chǎn)手術生產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，其在生產(chǎn)之后可能會出現(xiàn)乳房脹痛的情況，產(chǎn)婦在接受綜合護理干預之后乳房脹痛情況會得到明顯緩解，初次泌乳的時間也會較早，產(chǎn)婦對于護理的滿意度也會較高，該護理方案可作為此類產(chǎn)婦的首選護理方案。