劉 芯

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年人群的體質(zhì)差，獨(dú)立能力不理想，導(dǎo)致老年糖尿病患者常常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，讓其病情加重，降低其生活質(zhì)量[1]。而對(duì)于老年糖尿病患者來講，心腦血管疾病則是最常見的一種并發(fā)癥，而且高血壓則是發(fā)生率較高的一種心腦血管疾病。老年糖尿病、高血壓容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起腦梗死，從而讓患者的致殘率和病死率增加[2]。老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的病情具有一定的特殊性，所以對(duì)護(hù)理工作的要求也更高。本研究主要分析了老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護(hù)理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年2月至2017年1月收治的90例老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者作為本研究對(duì)象；全部患者均滿足《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)經(jīng)MRI檢查或頭顱CT檢查證實(shí)，簽署知情同意書。排除意識(shí)障礙患者、精神疾病患者等。隨機(jī)將90例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為45例。對(duì)照組中，24例患者為男性，21例患者為女性；患者年齡為60～87歲，平均年齡為（67.7±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，25例患者為男性，20例患者為女性；患者年齡為60～86歲，平均年齡為（67.1±2.6）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對(duì)照組患者，包括告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖和血壓，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行有效的交流溝通，對(duì)其病情和生活習(xí)慣進(jìn)行了解，和患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能信任護(hù)理人員，構(gòu)建和諧的溝通氛圍，讓患者能和護(hù)理人員進(jìn)行主動(dòng)交流。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者家屬的交流溝通，對(duì)患者家屬的護(hù)理需求進(jìn)行了解，向患者及其家屬講解預(yù)后信息和護(hù)理常識(shí)，讓患者及其家屬的思想顧慮有效減輕，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓其自信心顯著提高，讓其能主動(dòng)配合臨床治療工作，讓臨床療效顯著提高。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，向患者介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科室主任，并向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，讓患者能及時(shí)熟悉工作人員和醫(yī)院環(huán)境，讓其陌生感有效消除，讓其能主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)和用藥知識(shí)，護(hù)理人員在講解時(shí)應(yīng)和肢體語言有效配合，讓患者能更加信任護(hù)理人員，讓治療工作和護(hù)理工作的開展更加順利。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的口味進(jìn)行了解，患者的飲食應(yīng)該以低熱量、低脂、低鹽、維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富的食物為主。嚴(yán)格控制每天所攝入的鈉鹽和熱量，患者的飲食應(yīng)堅(jiān)持少吃多餐的原則，而且應(yīng)定時(shí)定量，進(jìn)食應(yīng)保證規(guī)律。飲食應(yīng)該以清淡和容易消化的食物為主，盡量少食用調(diào)味品。④安全護(hù)理：對(duì)于腦梗死患者來講，其感覺器官敏感性較差，行動(dòng)不方便，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的降糖、降壓藥物使用情況、肌力、肢體運(yùn)動(dòng)、既往跌倒史、聽力、視力、血壓以及年齡等，評(píng)估患者的墜床指數(shù)和跌倒指數(shù)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為患者提供有針對(duì)性的安全護(hù)理對(duì)策。床旁應(yīng)設(shè)置合理的保護(hù)措施，床邊應(yīng)設(shè)置安全護(hù)欄，廁所和走廊應(yīng)設(shè)置安全護(hù)手，廁所、走廊和病房的地面應(yīng)保持干燥。⑤病情觀察：對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者血壓和血糖進(jìn)行定時(shí)檢測，特別是夜間血壓和血糖變化情況。對(duì)患者血壓變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并對(duì)患者有無低血糖顯效進(jìn)行密切觀察。在患者出現(xiàn)低血糖后，應(yīng)告知患者合理進(jìn)食，如果患者低血糖情況比較嚴(yán)重，則應(yīng)給予葡萄糖溶液靜脈注射。⑥用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者的血糖水平變化情況和糖化血紅蛋白值，合理指導(dǎo)降糖藥物的應(yīng)用；并結(jié)合患者的血壓變化情況，指導(dǎo)患者服用降壓藥物，對(duì)患者的血壓和血糖水平進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，進(jìn)而來對(duì)給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：選擇我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者對(duì)患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～89分）、非常滿意（90～100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度97.8%（44/45）顯著高于對(duì)照組的80.0%（36/45），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理滿意度觀察（n）

3 討 論

在我國老齡化進(jìn)程不斷加劇的過程中，人們也開始更加關(guān)注和重視老年人的健康，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，最近幾年老年人疾病的發(fā)生率越來越高[4]。而糖尿病、高血壓則是老年人疾病中非常重要的兩種疾病類型。糖尿病的特點(diǎn)主要為終身性，而高血壓疾病則可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙等，增加臨床治療的難度。

臨床中在對(duì)老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，還應(yīng)為其提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來保證臨床療效，改善患者預(yù)后[5]。本研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者則采用心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、安全護(hù)理、病情觀察以及用藥指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度97.8%（44/45）顯著高于對(duì)照組的80.0%（36/45），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為患者提供心理護(hù)理，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解，讓其自信心顯著提高；加強(qiáng)健康宣教讓患者了解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓其能主動(dòng)配合治療；為患者提供飲食指導(dǎo)，對(duì)其血壓水平、血糖水平進(jìn)行合理控制，讓其自身抵抗力顯著提高；為患者提供安全護(hù)理，讓其安全得以保證；加強(qiáng)病情觀察和用藥指導(dǎo)，能讓患者的臨床療效顯著提高，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善。

總之，為老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，能讓其護(hù)理滿意度顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。