辛 欣

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

結(jié)腸癌是一種常見惡性腫瘤，一般需進(jìn)行手術(shù)治療，為減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕對(duì)患者身心的應(yīng)激，需在圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理方式，以減輕圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，最大限度減輕對(duì)患者的身心影響，加速術(shù)后康復(fù)[1]。本研究選取2016年1月至2017年5月70例結(jié)腸癌手術(shù)治療患者按隨機(jī)數(shù)字表分組，探討了結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年5月70例結(jié)腸癌手術(shù)治療患者按隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)護(hù)理組男19例，女16例。年齡52～79歲，平均（67.65±2.61）歲。系統(tǒng)護(hù)理組男19例，女16例。年齡52～78歲，平均（67.51±2.67）歲。兩組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行手術(shù)常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理組采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前和患者積極交流，給予個(gè)體心理疏導(dǎo)，介紹快速康復(fù)護(hù)理目的和用意，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，減輕其負(fù)性情緒。通過成功手術(shù)案例的介紹，強(qiáng)化其治療信心。術(shù)前6 h禁食，2 h禁飲，增加飲水量和服用藥物導(dǎo)瀉。術(shù)前1 h給予500 mL濃度10%葡萄糖水服用[1]。術(shù)前嚴(yán)格消毒手術(shù)部位皮膚，給予患者呼吸功能訓(xùn)練，有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：給予半衰期較短的麻醉藥物，控制輸液量低于1000 mL，保持液體溫度37 ℃，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，傷口縫合采用可吸收縫合線[2]。③術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛，減少阿皮類鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果給予適當(dāng)補(bǔ)液。患者清醒后6 h給予500 mL濃度10%葡萄糖水服用。出現(xiàn)腸鳴音后給予流食，后逐漸過渡到半流食和正常飲食。術(shù)后協(xié)助患者定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，用溫水擦洗全身改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。加強(qiáng)切口護(hù)理，保持切口干燥清潔，觀察引流情況，并播放輕音樂減輕患者切口疼痛，必要時(shí)給予止痛藥。術(shù)后及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸，給予定時(shí)叩背，預(yù)防肺部感染和墜積性肺炎；尿管留置嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，恢復(fù)正常排尿后將尿管拔除。順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排便。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用和圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、圍術(shù)期不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用比較：系統(tǒng)護(hù)理組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用比較（±s）

醫(yī)療費(fèi)用(千元)常規(guī)護(hù)理組 35 3.10±1.01 3.47±1.25 9.24±1.13 14.13±4.45系統(tǒng)護(hù)理組 35 1.11±0.35 1.52±0.56 7.32±1.13 12.01±1.14 t值 9.154 8.213 8.114 8.213 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿管時(shí)長(d)術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間(d)住院留觀時(shí)間(d)

2.2 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較：系統(tǒng)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表2。

表2兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者圍術(shù)期不良事件比較：系統(tǒng)護(hù)理組圍術(shù)期不良事件明顯少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，常規(guī)護(hù)理組2例低體溫，4例感染，2例便秘。系統(tǒng)護(hù)理組1例低體溫。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種常見惡性腫瘤，手術(shù)治療可有效切除病灶，改善患者預(yù)后，延長生存期，但圍術(shù)期合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)也非常關(guān)鍵[3-4]。系統(tǒng)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用主要包括術(shù)前體質(zhì)準(zhǔn)備、禁食時(shí)間優(yōu)化和適量葡萄糖補(bǔ)充、術(shù)前對(duì)患者的心理支持，以改善患者身心狀態(tài)，最大限度減輕手術(shù)相關(guān)應(yīng)激，提高患者手術(shù)配合度。術(shù)中通過密切配合，做好患者保溫護(hù)理和生命體征監(jiān)測，可積極預(yù)防低體溫的出現(xiàn)。術(shù)后通過早期下地活動(dòng)，最大限度縮短禁食時(shí)間，在合適時(shí)機(jī)盡早拔除尿管，可加速恢復(fù)胃腸功能，減少壓瘡和便秘等臥床并發(fā)癥[5-6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行手術(shù)常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理組采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，系統(tǒng)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。系統(tǒng)護(hù)理組圍術(shù)期不良事件明顯少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。系統(tǒng)護(hù)理組患者術(shù)后可開始進(jìn)食時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)長、住院留觀時(shí)間、費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。張忠云[7]的研究顯示，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)17例圍手術(shù)期臨床護(hù)理中，通過系統(tǒng)的護(hù)理措施17例患者均順利完成腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后所有患者僅有1例出現(xiàn)腸粘連，其余無并發(fā)癥的發(fā)生，所有患者經(jīng)護(hù)理后痊愈出院，說明系統(tǒng)的護(hù)理措施在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療中起到重要作用，有助于改善預(yù)后，減少并發(fā)癥。我們的研究觀點(diǎn)和其研究相似。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)治療患者康復(fù)的影響大，可減少并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)，縮短治療時(shí)間和減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，患者滿意。