陳 梅 陳燕霞 李 暉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

在臨床上，腰椎間盤突出癥十分常見，患者通常會出現(xiàn)腰腿抽掣以及下肢酸痛麻醉等癥狀[1]。目前在臨床上通常會采用針灸、穴位按摩非手術(shù)方式，保證患者的治療效果與康復(fù)效果。高血壓是一種常見的慢性疾病，Wang等[2]對50171份樣本進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國高血壓患病率高達29.6%，輕度高血壓如不及時干預(yù)有可能發(fā)展為中重度高血壓，應(yīng)及早干預(yù)。本文為了深入探究中醫(yī)護理方案在腰椎間盤突出癥合并輕度高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的30例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將近期在我院收治的30例腰椎間盤突出癥合并輕度1級高血壓患者隨機分成兩組，各15例，年齡24～65歲，平均年齡（45.2±3.7）歲。對照組中，男8例，女7例；觀察組中，男7例，女8例。所有納入患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的相關(guān)診斷標準及《中國高血壓防治指南2010》中關(guān)于1級高血壓（收縮壓140～159 mm Hg；舒張壓90～99 mm Hg）的相關(guān)標準[3]。2組均未口服降壓藥物及進行降壓治療。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理、心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理方案：①艾灸。選出兩邊的腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、命門、足三里、承扶、太溪、委中穴，患者取俯臥位，借助雀啄灸法或是回旋灸法。期間注意保持艾條與皮膚之間的間距2～3 cm，以部分皮膚潮紅最優(yōu)，2次/天，30分/次。②中藥熱敷。以桂枝、紅花、透骨草、伸筋草各20 g以及沒藥、乳香、五加皮、海桐皮各15 g為藥方，磨成粉并裝于布袋，入水浸泡，1 h后取出擰干，放入鍋中蒸30 min后取出，在藥袋溫度處于40 ℃左右時將其敷于腰椎大腸腧穴，每日2次，15分/次。③穴位按摩。運用子午流注理論，早上07：00～09：00進行按摩。護士面對患者，按照從上到下、先左后右原則，兩手拇指順時針、逆時針各按揉太陽穴32周，再用拇指緊貼百會穴順、逆時針按揉太陽穴32周，最后同樣的方法按摩左合谷穴，左太沖穴，同樣方法按摩右側(cè)。按摩的強度取決于患者對局部酸、麻、重、脹和（或）發(fā)熱的感覺，按摩時間15 min，1次/天，持續(xù)3周。

1.3 評價標準：①比較兩組患者的臨床療效，療效的判定標準可分為：顯效（腰酸腿疼消除，直腿抬升＞70°，血壓低于）、有效（腰酸腿疼減退，腰部運動功能有所好轉(zhuǎn)）、無效（臨床表現(xiàn)與身體情況沒有好轉(zhuǎn)），對比兩組的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示；對兩組指標進行客觀比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察者患者的治療總有效率為96.6%，顯著高于對照組的83.3%，見表1，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)的角度上，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”及“腰痛”的范疇中[3]。高血壓病屬中醫(yī)＂頭痛＂、＂眩暈＂范疇，而運用中醫(yī)理論對輕度高血壓患者進行早期干預(yù)，可以有效降低高血壓及其終點事件的發(fā)生率[4]。本次研究中使用的中醫(yī)護理方案，包括艾灸、中藥熱敷以及子午流注穴位按摩等措施。艾灸即借助艾火的溫?zé)嵝?yīng)與艾絨的藥效以激起經(jīng)脈的傳感，對患者的各類穴位予以刺激，提升=血液循環(huán)，具有溫經(jīng)疏絡(luò)、散寒去濕等作用；配合中藥熱敷，則是借助加熱后藥袋的熱力使得中藥的藥力更易達到病處，從而緩解患者的肌肉痙攣等情況[5]。子午流注的理論體最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，子午代表的時間，流注代表的是身體氣血的運行。主要說明了氣血的運行隨著晝夜節(jié)律而波動發(fā)生周期性的變化[6]。有文章記錄，十二時辰里的卯時和辰時是高血壓病患者血壓的高峰期，分別對應(yīng)卯時和辰時[7]，此時采用穴位按摩來刺激身體表面的穴位，從而達到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血的效果。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥合并輕度高血壓的護理中運用中醫(yī)護理方案正確使用中醫(yī)護理措施對其各項癥狀進行護理干預(yù)，能夠有效減退患者的臨床表現(xiàn)，值得推廣使用。