韓曉川

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

皮炎濕疹類(lèi)疾病是一類(lèi)比較常見(jiàn)的皮膚科病癥，其發(fā)病機(jī)制與病因尚不明確，具有治療頑固、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，成為了困擾皮膚科醫(yī)師的重要難題[1]。為此，臨床應(yīng)積極探索治療小兒皮炎濕疹類(lèi)疾病的有效方法。本文現(xiàn)對(duì)我院2015年2月至2016年8月收治的60例皮炎濕疹類(lèi)疾病患兒進(jìn)行探究，分析冰黃膚樂(lè)軟膏治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2016年8月來(lái)我院接受治療的60例皮炎濕疹類(lèi)疾病患兒選為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組（n＝30）、研究組（n＝30）。對(duì)照組中，女患兒15例，男患兒15例；年齡在2～8歲，平均為（4.5±1.2）歲；病程在10 d～10個(gè)月，平均為（5.0±1.0）個(gè)月；脂溢性皮炎10例，特異性皮炎7例，慢性濕疹8例，亞急性濕疹5例。研究組中，女患兒14例，男患兒16例；年齡在2～8歲，平均為（4.4±1.3）歲；病程在13 d～11個(gè)月，平均為（5.1±1.1）個(gè)月；脂溢性皮炎11例，特異性皮炎7例，慢性濕疹7例，亞急性濕疹5例。采用SPSS 22.0軟件分析兩組患兒上述資料可知，組間比較不具顯著性差異（P＞0.05）。本研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患兒家屬均知曉本次研究目的，自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組患兒應(yīng)用維A酸乳膏（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053241）治療，2次/天，外敷給藥，連續(xù)治療30 d。

1.2.2 研究組方法：研究組患兒應(yīng)用冰黃膚樂(lè)軟膏（西藏芝芝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980140）治療，2次/天，外敷給藥，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒臨床療效及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患兒自覺(jué)癥狀（瘙癢）、客觀體征（皮損、丘疹、紅斑、糜爛、角化、鱗屑、滲出）進(jìn)行評(píng)分，以此判定患兒臨床療效。自覺(jué)癥狀評(píng)分：無(wú)瘙癢感為0分；伴有輕微瘙癢感為1分；伴有強(qiáng)烈瘙癢感，但可忍受為2分；伴有強(qiáng)烈瘙癢感，無(wú)法忍受為3分?？陀^體征評(píng)分：無(wú)客觀體征或消失為0分；客觀體征顯著減輕為1分；客觀體征有所減輕為2分；客觀體征未減輕或者惡化為3分。療效指數(shù)＝（治療前總積分-治療后總結(jié)分）/治療前總積分×100%。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)≥95%為基本治愈；療效指數(shù)60%～94%為顯效；療效指數(shù)20%～59%為有效；療效指數(shù)＜20%為無(wú)效。臨床總有效率＝（基本治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理兩組患兒觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，即臨床總有效率、復(fù)發(fā)率，并對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表組間對(duì)比具有顯著性差異。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比：與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒臨床總有效率更高，數(shù)據(jù)分別為73.3%、93.3%，組間具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)情況對(duì)比：隨訪1年，對(duì)照組30例患兒中，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為36.7%；研究組30例患兒中，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.0%。統(tǒng)計(jì)比較可知，研究組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患兒（χ2＝5.9627，P＝0.0146＜0.05）。

3 討 論

皮炎濕疹類(lèi)疾病是皮膚科中的一類(lèi)常見(jiàn)病，現(xiàn)今對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究還不明確。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]顯示，遺傳、免疫缺陷、變態(tài)反應(yīng)、皮膚屏障功能缺陷、感染、細(xì)菌與真菌代謝產(chǎn)物致敏及環(huán)境因素等可引發(fā)皮炎濕疹類(lèi)疾病，其中變態(tài)反應(yīng)、感染是最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

冰黃膚樂(lè)軟膏的主要成分有大黃、硫磺、姜黃、黃岑、冰片、薄荷腦、甘草，在小兒皮炎濕疹類(lèi)疾病治療中，具有抑菌、殺菌、止癢的功效，值得臨床應(yīng)用與普及。針對(duì)冰黃膚樂(lè)軟膏成分而言，大黃主要發(fā)揮活血化瘀、瀉火解毒的作用；硫磺主要發(fā)揮解毒殺蟲(chóng)、以毒攻毒的作用；姜黃主要發(fā)揮抗感染、消炎的作用；黃岑主要發(fā)揮瀉火解毒、清熱燥濕的作用；冰片主要發(fā)揮止癢、防腐、消腫止痛的作用；薄荷腦主要發(fā)揮清涼止癢的作用；甘草主要發(fā)揮調(diào)和作用，減輕其他藥物烈性，使不同藥物發(fā)揮協(xié)同作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，大黃的有效成分為大黃蒽醌衍生物，可發(fā)揮抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)、核酸合成的作用，對(duì)不同細(xì)菌的抑制作用程度不同；硫磺可發(fā)揮解毒殺蟲(chóng)的作用，通過(guò)和皮膚接觸后，轉(zhuǎn)變成石硫磺與硫化氫，能夠殺滅霉菌與軟化表皮；黃岑的有效成分為黃岑甙元、黃岑甙，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示，其能夠抑制豚鼠被動(dòng)性皮膚過(guò)敏反應(yīng)與組織胺皮膚反應(yīng)；冰片的有效成分為右旋龍腦，可抑制多種致病菌；甘草具有抗過(guò)敏、抗感染的作用，能夠抑制多種細(xì)菌。經(jīng)大量文獻(xiàn)研究[4-5]證實(shí)，冰黃膚樂(lè)軟膏具有止癢消炎、活血祛風(fēng)、清熱燥濕的功效，適合用于治療神經(jīng)性皮炎、濕疹、銀屑病等多種瘙癢性皮膚病，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒臨床總有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明，冰黃膚樂(lè)軟膏治療小兒皮炎濕疹類(lèi)疾病的效果更好，不僅可以有效減輕患兒臨床癥狀與體征，還可以減少患兒復(fù)發(fā)，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的治療藥物。綜上所述，小兒皮炎濕疹類(lèi)疾病應(yīng)用冰黃膚樂(lè)軟膏治療的臨床效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。