李 丹

（中國人民解放軍第二○二醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

口腔黏膜下纖維化（oral submucous fibrosis，OSF）是常見的疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔黏膜疼痛，若病情未得到有效干預(yù)則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)張口困難以及吞咽困難等，對患者的正常生活、學(xué)習(xí)等均會造成嚴重不良影響。臨床對該疾病多需使用激素類藥物進行治療，其雖具有一定療效，但會引發(fā)較多不良反應(yīng)，故積極尋求有效且患者耐受性好的治療方法十分重要[1]。此次研究將在本院2017年8月至2018年4月收治的口腔黏膜下纖維化病患中選擇78例進行分組治療，分析丹參聯(lián)合潑尼松龍治療口腔黏膜下纖維化的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年8月至2018年4月收治的口腔黏膜下纖維化病患中選擇78例進行分組治療，對照組采取潑尼松龍，觀察組則加以使用丹參，各39例。納入標準：①確診為口腔黏膜下纖維化。②無其他臟器嚴重疾病。③對研究用藥無禁忌。④無口腔白斑、硬皮病。⑤自愿參與研究。對照組：22例為男性，17例為女性。年齡22～64歲，平均年齡為（39.5±2.9）歲?；疾r間2～14個月，平均為（8.7±1.3）個月。觀察組：23例為男性，16例為女性。年齡22～67歲，平均年齡為（39.6±2.7）歲。患病時間2～13個月，平均為（8.6±1.5）個月。對比差異不顯著（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法。對照組：使用潑尼松龍以及利多卡因進行治療，將4 mL潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H42021216）以及2 mL的利多卡因（生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字H51021661）混合后制成混合藥液，用藥量為100 mm2使用1 mL混合藥液，注射給藥，注射位為翼頜韌帶以及頰黏膜、唇黏膜，依據(jù)患者病損范圍合理選擇劑量，病損范圍大的可采取多點注射。1周1次，以12次為1個治療療程。觀察組：為患者使用丹參注射液（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z33020177）、潑尼松龍進行治療，將潑尼松龍2 mL加入1 mL利多卡因中配成混合藥液A，將1 mL利多卡因與2.0 mL復(fù)方丹參注射液混合制成藥液B，將藥液A與藥液B分別注射，具體用藥部位以及用藥方法同對照組一致。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[2]：患者治療后開口度改善程度在10 mm以上且臨床癥狀體征得到顯著改善或消失則為顯效。治療后開口度有所改善但不足10 mm，臨床癥狀得到明顯改善則為有效。未達到上述標準為無效。顯效＋有效=總有效率。②口腔黏膜病損面積。③張口度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察組及對照組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)的對比均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中如性別、臨床總有效率等計數(shù)資料類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取卡方檢驗，如年齡、病程、口腔黏膜病損面積、張口度等計量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標準差表示，采取t檢驗，P＜0.05，則可認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效的對比：患者均順利完成治療并對比療效，顯示觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者組間療效的對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后口腔黏膜病損面積、張口度的比較：治療前兩組患者的口腔黏膜病損面積、張口度均提示差異不明顯（P＞0.05），治療后的對比則顯示觀察組所得結(jié)果更佳（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后口腔黏膜病損面積、張口度的比較（±s）

表2 兩組治療前后口腔黏膜病損面積、張口度的比較（±s）

組別 例數(shù) 口腔黏膜病損面積(cm2) 張口度(cm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 15.63±3.42 9.54±1.12 2.77±0.243.24±0.23對照組 39 15.64±3.17 13.44±2.15 2.78±0.213.01±0.16 t 0.013 10.047 0.196 5.127 P 0.989 0.000 0.845 0.000

3 討 論

口腔黏膜下纖維化是一種慢性疾病，其會侵犯口腔以及咽部?；颊呋疾『髸?dǎo)致患者出現(xiàn)張口困難以及黏膜質(zhì)地硬等癥狀，該疾病若未能得到有效治療則可能會對患者身心造成嚴重影響[3]?？谇火つは吕w維化與硬皮病微血管表現(xiàn)極為相似，多學(xué)者研究認為與免疫、遺傳以及代謝障礙等因素存在極大關(guān)聯(lián)[4-5]。臨床對該疾病的治療主要以抑制纖維細胞合成增生、促進膠原纖維分解為主。潑尼松龍是臨床治療該疾病常用藥物，其具有良好的消炎、免疫抑制作用，可有效降低炎性反應(yīng)，但大劑量使用可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)認為口腔黏膜下纖維化主要因氣滯血瘀、氣血不足有關(guān)[6]。丹參具有良好的活血化瘀、擴張血管的作用，其可有效增加血流，降低血液黏度，促進組織修復(fù)愈合?，F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)丹參中含有丹參酮以及丹酚酸具有良好的抗纖維化以及抗氧化作用，丹參的應(yīng)用可有效抑制纖維細胞增生，促進已形成的膠原纖維分解、吸收，同時應(yīng)用該藥物也可有效減少激素的使用量，提高臨床用藥安全性。在此次研究中觀察組聯(lián)合使用了丹參以及潑尼松龍，結(jié)果顯示該組患者的治療總有效率為97.4%，顯著高于對照組。對比兩組治療后的口腔黏膜病損面積、張口度，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組。證明聯(lián)合用藥的方式更利于該疾病的康復(fù)，可盡快解除患者患病痛苦。

綜上所述，對口腔黏膜下纖維化患者使用丹參以及潑尼松龍進行治療可達到良好的治療效果，改善患者病情病況，促進患者康復(fù)。