肖 勇

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院 心病科，遼寧 鞍山 114006）

心血管疾病是中老年群體常見疾病[1]。而大多數(shù)心血管疾病最終均可能成為失代償性心力衰竭，如不及時(shí)進(jìn)行救治，隨著患者病情加劇，發(fā)展至重度失代償性心力衰竭，很可能直接導(dǎo)致患者死亡。本文旨在探討靜脈注射左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭患者的臨床效果，特收集我院收治的60例重度失代償性心力衰竭患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年1月我院收治的60例重度失代償性心力衰竭患者，所有患者均于我院確診為重度失代償性心力衰竭，并排除嚴(yán)重器官疾病、甲狀腺疾病、心包疾病、妊娠哺乳女性及藥物過敏者，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例；對(duì)照組男15例，女15例，年齡55～84歲，平均年齡（69.5±8.3）歲，其中6例為肺源性心臟病，8例為高血壓性心臟病，10例為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，6例為擴(kuò)張性心臟病；觀察組男14例，女16例，年齡53～85歲，平均年齡（69.15±8.5）歲，其中7例為肺源性心臟病，6例為高血壓性心臟病，8例為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，9例為擴(kuò)張性心臟??；兩組患者性別、年齡、病情資料無(wú)明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予吸氧、循環(huán)改善、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張、電解質(zhì)平衡及抗感染等常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左西孟旦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100043）以患者體質(zhì)量為基礎(chǔ)，采取靜脈注射給藥，12 μg/kg，注射10 min后，將注射速度調(diào)整為0.1 μg（kg·min），注射1 h后將藥液濃度調(diào)整為0.2 μg（kg·min），持續(xù)給藥20 h，2次/周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組治療前后心每搏心搏出量（SV）和心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；顯效：患者乏力、呼吸困難癥狀消失，生命體征、SV、LVEF恢復(fù)正常；有效：患者乏力、呼吸困難、生命體征、SV、LVEF明顯改善；無(wú)效：患者生命體征、SV、LVEF無(wú)改善；總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對(duì)比：對(duì)照組和觀察組臨床有效率分別為70%、93.33%，觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組臨床有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后心臟功能參數(shù)對(duì)比：對(duì)照組（30例）治療前SV（62.53±5.19）、LVEF（0.30±0.14）；治療后SV（66.72±5.63）、LVEF（0.34±0.12）；觀察組（30例）治療前SV（62.75±4.15）、LVEF（0.32±0.13）；治療后SV（76.44±5.05）、LVEF（0.39±0.12）；治療前，心臟功能參數(shù)對(duì)比兩組無(wú)顯著差異，治療后，觀察組心臟功能參數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭也稱心衰，是當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率高，對(duì)患者影響大的一類嚴(yán)重心血管疾病，特別是中老年群體，隨著年齡增大，器官功能退化，身體素質(zhì)和抵抗力下降，更容易罹患此癥，成為導(dǎo)致中老年死亡的常見疾病。研究表明[2]，部分發(fā)達(dá)國(guó)家心力衰竭患病率達(dá)到2%，其中65歲以上人數(shù)占10%，且大多數(shù)患病者2年內(nèi)均先后死亡，男生病死率（37%）高于女性病死率（33%）。心力衰竭若錯(cuò)過治療時(shí)間，隨著患者病情發(fā)展則逐漸轉(zhuǎn)為失代償性心力衰竭，患者發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為渾身乏力、呼吸困難、水腫、體力活動(dòng)受限等，加大了患者死亡可能性[3]。為保障中老年群體生命安全，提高其生活質(zhì)量，臨床醫(yī)師不斷尋求切實(shí)有效的失代償性心力衰竭治療方案。目前，在失代償性心力衰竭治療上主要以血管擴(kuò)張劑、靜脈利尿劑及正性肌力藥物為主，通過緩解患者心臟負(fù)荷，提高心肌收縮力，保證心臟供血改善失代償性心力衰竭臨床癥狀。作為新型鈣離子增敏劑，左西孟旦通過與人體中肌鈣蛋白相結(jié)合，穩(wěn)定患者鈣離子心肌收縮，提高患者心肌收縮力和血管擴(kuò)張，且不會(huì)對(duì)患者心肌耗氧量和心率造成影響[4]。本研究通過對(duì)我院收診的60例重度失代償性心力衰竭患者分別采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，左西孟旦臨床有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)治療臨床有效率（70.00%），且治療后患者心肌功能明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)重度失代償性心力衰竭患治療，臨床醫(yī)師可采取左西孟旦作為首選藥物，以改善患者臨床癥狀，提高臨床治療質(zhì)量。