趙國(guó)峰

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

在對(duì)患者疾病的診治中，臨床免疫檢驗(yàn)具有很高的重要意義，所以要確保檢驗(yàn)結(jié)果具有足夠高的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性[1]。因?yàn)槊庖邫z驗(yàn)需經(jīng)多個(gè)過(guò)程，主要包括標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本的保存以及檢驗(yàn)，任何環(huán)節(jié)質(zhì)量都同檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量相關(guān)[2]。所以，要想提高免疫檢驗(yàn)分析結(jié)果準(zhǔn)確性以及有效性，就需要在臨床免疫檢驗(yàn)的工作中做質(zhì)量控制。為了探討和分析在臨床免疫檢驗(yàn)中免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的應(yīng)用效果，此次抽取我院在2015年6月至2018年4月113例接受免疫檢驗(yàn)的患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年6月至2018年4月113例接受免疫檢驗(yàn)的患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為甲組（57例）與乙組（56例），其中甲組男性30例，女性27例；患者年齡在27～64歲，平均為（38.14±2.62）歲；乙組男性為30例，女性為26例；患者年齡在29～65歲，平均為（38.76±2.59）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法：此次研究乙組常規(guī)檢驗(yàn)：嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書實(shí)施操作。而研究甲組是在檢驗(yàn)中強(qiáng)化質(zhì)量控制：檢驗(yàn)前，建立專業(yè)的質(zhì)控機(jī)制，優(yōu)化標(biāo)本的采集、送檢等過(guò)程，在采集中，需多個(gè)科室配合，因此需加強(qiáng)質(zhì)控，檢驗(yàn)人員及時(shí)與其他人進(jìn)行溝通與交流，告知免疫檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)；此外，需建立專業(yè)的標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)化管理報(bào)告的申請(qǐng)程序、標(biāo)本的采集程序、標(biāo)本的運(yùn)送程序以及標(biāo)本的保管程序。創(chuàng)建標(biāo)本拒收機(jī)制。如樣本的質(zhì)量不合格還必須進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需檢驗(yàn)員詳細(xì)填寫報(bào)告單，同時(shí)詳細(xì)標(biāo)注不合格標(biāo)本的信息。檢驗(yàn)結(jié)果分析前質(zhì)量控制，綜合考慮測(cè)定項(xiàng)目及醫(yī)院條件，選擇適合的檢測(cè)方案以及評(píng)估方案，鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員對(duì)操作程序進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)檢驗(yàn)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，防止人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。嚴(yán)格質(zhì)控室內(nèi)的檢驗(yàn)程序，定期檢查、維修檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)設(shè)備，降低儀器設(shè)備因素，最終減少誤差發(fā)生的概率。在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，如果有問(wèn)題出現(xiàn)，需及時(shí)暫停操作，盡快尋找失控的誘因，之后再次檢測(cè)標(biāo)本，要確定失控誘因是人為誘因或者偶然誘因。當(dāng)測(cè)定結(jié)果超過(guò)機(jī)體正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需檢驗(yàn)、校對(duì)測(cè)定設(shè)備，并在報(bào)告單還是哪個(gè)記錄失控誘因。檢驗(yàn)結(jié)果分析后質(zhì)量控制，在檢驗(yàn)程序均完成后，檢驗(yàn)人員對(duì)測(cè)定結(jié)果需反復(fù)的進(jìn)行檢查，除對(duì)同一個(gè)項(xiàng)目核對(duì)外，還要查看在1 d內(nèi)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，確定結(jié)果滿足要求后，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，仔細(xì)填寫報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄兩組患者的CA199、CEA、AFP、CA125等指標(biāo)的變異指數(shù)。

2 結(jié) 果

總結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)：見表1。乙組CA199變異指數(shù)大于甲組（t=28.421，P=0.000）。乙組CEA變異指數(shù)大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.343，P=0.000）。乙組AFP變異指數(shù)大于甲組（t=34.121，P=0.000）。乙組CA125變異指數(shù)大于甲組（t=28.741，P=0.000）。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)（±s）

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)（±s）

組別 例數(shù) CA199 CEA AFP CA125甲組 57 30.51±4.12 39.74±2.15 30.32±3.05 24.74±5.05乙組 56 57.31±5.78 64.28±2.55 66.58±7.41 55.71±5.95 t - 28.421 55.343 34.121 28.741 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在臨床中，免疫檢驗(yàn)是一種很常見的診斷方法，應(yīng)用價(jià)值很高，可準(zhǔn)確預(yù)警疾病，增加疾病診斷的準(zhǔn)確性。但是在免疫檢驗(yàn)中，流程繁瑣，增加了誤差出現(xiàn)的概率，而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。所以，就要盡量的優(yōu)化流程，減少不必要的流程，強(qiáng)化質(zhì)量控制，在結(jié)果分析前、分析中以及分析后進(jìn)行質(zhì)量控制，排除干擾因素，全程實(shí)施質(zhì)控，防止出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，增減免疫檢驗(yàn)水平，確保為患者的診斷、治療方案的確定提供準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。為了探討和分析在臨床免疫檢驗(yàn)中免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的應(yīng)用效果，此次抽取我院在2015年6月至2018年4月113例接受免疫檢驗(yàn)的患者進(jìn)行分析，其研究結(jié)果是：乙組CA199、CEA、AFP、CA125變異指數(shù)大于甲組，差異顯著。

在免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，包括以下兩個(gè)方面：一是提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性以及可靠性，也就是減少在標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存以及運(yùn)送中失誤的出現(xiàn)，例如采集標(biāo)本時(shí)護(hù)理人員的操作技巧、樣血在儲(chǔ)存中過(guò)長(zhǎng)時(shí)間保存、患者身體情況、樣本被細(xì)菌感染、樣血凝固、樣血溶血，也包括傳遞樣本過(guò)程中的環(huán)境以及信息準(zhǔn)確性。二是降低檢驗(yàn)結(jié)果同標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果間誤差，例如患者自身的抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白、異嗜性抗體等均可影響到免疫檢驗(yàn)結(jié)果，也包括標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)選擇的試劑、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)選用的儀器等[5]。對(duì)檢驗(yàn)中可能存在的問(wèn)題、缺陷進(jìn)行分析，從而制定解決措施，對(duì)結(jié)果分析前、中、后進(jìn)行質(zhì)量控制，提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。在免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，首先防止人員出現(xiàn)偏差，強(qiáng)化免疫檢測(cè)項(xiàng)目講解，培訓(xùn)檢驗(yàn)人員的技術(shù)能力，根據(jù)國(guó)家檢驗(yàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的免疫檢驗(yàn)操作流程以及規(guī)章制度。對(duì)標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等過(guò)程中可能存在的影響因素進(jìn)行規(guī)避，血液采集中，增加護(hù)理人員的操作熟悉度，一針見血，防止發(fā)生溶血；樣血儲(chǔ)存，嚴(yán)格核對(duì)標(biāo)本的獲取時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、信息、數(shù)量、樣血等，避免標(biāo)本混淆以及樣血破壞[6]。最主要的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)就是檢驗(yàn)過(guò)程，試劑選取、方法選擇、儀器的選擇均會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，所以要考量檢驗(yàn)方式的特異性、誤差范圍、精密度以及靈敏性，保證檢驗(yàn)方法科學(xué)有效。按檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)選擇試劑，對(duì)儀器設(shè)備還要進(jìn)行檢查、校正、清洗。最后審核結(jié)果數(shù)據(jù)，避免遺漏[7]。

綜上所述，質(zhì)量控制在免疫檢驗(yàn)中的意義重大，可提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保及時(shí)、有效的對(duì)患者進(jìn)行救治。