張志艷

（揚(yáng)州市江都婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)周期縮短等。目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，其發(fā)生是由多種因素共同作用的結(jié)果，主要與激素雌二醇、局部多肽生長因子以及血清促卵泡生成素等緊密相關(guān)[1-2]。本研究主要探討了血清CA125與HE4測定對(duì)子宮肌瘤的診斷意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2018年8月在我院進(jìn)行診治的80例子宮肌瘤患者為子宮肌瘤組，年齡24～67歲，平均（45.24±9.38）歲。80例子宮腺肌癥患者為子宮腺肌癥組，年齡25～68歲，平均（45.39±7.26）歲。80例健康婦女為對(duì)照組，年齡22～65歲，平均（45.27±7.03）歲。三組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用貝克曼庫爾特的DXI800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組和對(duì)照組的血清CA125水平，試劑購自上海海爾施診斷產(chǎn)品有限公司，采用雅培i-2000全自動(dòng)免疫分析儀檢測血清HE4水平，試劑購自雅培貿(mào)易（上海）有限公司。比較子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組和對(duì)照組的血清CA125以及HE4水平，并記錄三組的血清CA125以及HE4的陽性例數(shù)。血清CA125水平＞35 U/mL表示陽性，血清HE4水平，絕經(jīng)前＞70 pmol/L，絕經(jīng)后＞150 pmol/L表示陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對(duì)照組的血清CA125以及HE4水平對(duì)比：子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對(duì)照組的血清CA125以及HE4水平對(duì)比（±s）

表1 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對(duì)照組的血清CA125以及HE4水平對(duì)比（±s）

與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與子宮腺肌癥組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) HE4(pmol/L) CA125(U/mL)子宮肌瘤組 80 80.35±13.38*# 34.19±10.27*#子宮腺肌癥組 80 72.31±11.79* 80.26±13.54*對(duì)照組 80 13.46±5.72 24.18±6.25

2.2 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對(duì)照組的血清CA125以及HE4陽性率對(duì)比：子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率相比具有明顯的差異（P＜0.05），見表2。

表2 子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組以及對(duì)照組的血清CA125以及HE4陽性率對(duì)比[n（%）]

3 討論

由于分娩、多次妊娠、刮宮等因素導(dǎo)致孕婦子宮壁受到損傷，以及雌激素水平過高、卵巢功能失調(diào)對(duì)子宮內(nèi)膜造成刺激等的影響，使子宮肌層的防御能力明顯降低，使得子宮內(nèi)膜向肌層進(jìn)行生長，進(jìn)而導(dǎo)致子宮腺肌癥的發(fā)生，患者發(fā)生的病理改變主要是異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生組織纖維化和周期性出血[3-4]。子宮肌瘤是一種女性具有較高發(fā)病率的生殖器官良性腫瘤，手術(shù)治療是子宮肌瘤患者的最佳治療方法[5]。由于子宮肌瘤以及子宮腺肌癥患者的治療原則及發(fā)病機(jī)制具有較大的差異，因而進(jìn)行明確的鑒別診斷極為重要。CA125廣泛分布在機(jī)體間皮細(xì)胞的表面部位，當(dāng)組織出現(xiàn)惡變或者受到炎性刺激時(shí)，血清CA125水平會(huì)發(fā)生顯著的升高。CA125主要分布于宮頸上皮、子宮內(nèi)膜、腹膜以及輸卵管。有研究發(fā)現(xiàn)，血清CA125在子宮腺肌癥、卵巢上皮良性腫瘤、盆腔炎和子宮肌瘤等疾病中會(huì)發(fā)生不同程度的升高[6-7]。HE4是一種新型的腫瘤標(biāo)志物，最早發(fā)現(xiàn)位于附睪遠(yuǎn)端上皮，HE4在腫瘤的發(fā)生以及發(fā)展進(jìn)程中極為重要。HE4在肺鱗癌、結(jié)腸癌、肝癌、前列腺癌和胃癌患者會(huì)出現(xiàn)中低表達(dá)，在膀胱移行細(xì)胞癌、乳腺癌、胰腺癌、惡性間皮瘤和腎癌患者中會(huì)出現(xiàn)中度表達(dá)，在肺腺癌患者的組織中會(huì)出現(xiàn)高表達(dá)[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4水平相比具有明顯的差異（P＜0.05）；子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且子宮肌瘤組、子宮腺肌癥組患者的血清CA125以及HE4陽性率相比具有明顯的差異（P＜0.05）。表明血清CA125與HE4可以有效鑒別診斷子宮肌瘤患者以及子宮腺肌癥患者，值得應(yīng)用推廣。

綜上所述，血清CA125與HE4在子宮肌瘤患者的臨床診斷中具有較為重要的應(yīng)用價(jià)值，可以有效鑒別診斷子宮肌瘤患者以及子宮腺肌癥患者。