李曉紅

（阜蒙縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 阜新123100）

急性化膿性中耳炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，患者如不及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性中耳炎[1]。急性中耳炎對(duì)患者的正常生活會(huì)造成極大的不良影響，降低其生活質(zhì)量。我院對(duì)2016年6月至2017年6月收治的部分急性化膿性中耳炎患者給予鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，取得了較為滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的64例急性化膿性中耳炎患者納入本次研究，入選病例均來自2016年6月至2017年6月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組與對(duì)照組，每組各32例。治療組中男性20例，女性12例；年齡18～50歲，平均年齡（33.8±4.0）歲；病程1～6 d，平均（4.1±0.8）d。對(duì)照組中男性18例，女性14例；年齡18～53歲，平均年齡（34.4±4.2）歲；病程1～7 d，平均（4.2±1.0）d。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療組與對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示P＞0.05，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。所有患者均符合急性化膿性中耳炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者，妊娠、哺乳期婦女，合并嚴(yán)重心血管疾病和臟器疾病的患者，認(rèn)知功能不佳的患者。

1.2 方法：兩組患者在治療前均采用蘸有雙氧水的棉簽反復(fù)清洗耳內(nèi)膿物，應(yīng)用抗生素控制感染。對(duì)照組患者采用氯霉素滴耳液治療，每天2次，每次2～3滴，所用藥物為江西科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20023577。治療組患者采用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，每天2次，每次6～10滴，所用藥物為深圳萬和制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20090024。兩組患者在滴藥完成后，均將上耳朝上，并保持10～15 min，治療周期均為1周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者治療效果。治愈：患者經(jīng)治療后炎癥完全消退，臨床癥狀完全消失，耳內(nèi)流膿停止；顯效：患者經(jīng)治療后炎癥明顯改善，臨床癥狀明顯改善，耳內(nèi)不存在分泌物；有效：患者經(jīng)治療后癥狀有所改善，耳內(nèi)分泌物減少；無效：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀均未得到改善，或者更加嚴(yán)重。治療總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者病原菌清除率。

1.3.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在治療后發(fā)生惡心、耳痛、頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)治療組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率：治療組患者治療總有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組的81.3%，組間差異具有顯著性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者病原菌清除率：治療組患者病原菌清除31例，清除率為96.9%；對(duì)照組患者病原菌清除25例，清除率為78.1%。兩組差異具有顯著性，P=0.023，χ2=5.143，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（9.4%）較對(duì)照組（31.3%）更低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性化膿性中耳炎一般因細(xì)菌進(jìn)入鼓窒，引起化膿感染而致病，該病多繼發(fā)于上呼吸道感染，其致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血型鏈球菌、肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌等。急性化膿性中耳炎以春冬季高發(fā)，患有營養(yǎng)不良、血液病、心肺疾病、糖尿病、腎炎等疾病的患者發(fā)病率更高，該病可分為咽鼓管阻塞期、化膿前期、化膿期、消散期四個(gè)階段，不同的階段臨床表現(xiàn)各不相同，咽鼓管阻塞期臨床癥狀不明顯，易被誤認(rèn)為感冒，難以確診，部分患者可出現(xiàn)輕微耳鳴、耳聾的癥狀；化膿前期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的耳聾、耳鳴、耳痛、發(fā)熱；化膿期患者會(huì)出現(xiàn)劇烈耳痛、跳動(dòng)性耳鳴、嚴(yán)重耳聾等癥狀；消散期患者會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿等癥狀[2]。該病雖不至于致死，但會(huì)對(duì)患者的正常生活造成較大影響，降低其生活質(zhì)量，因此臨床上需高度重視對(duì)該病的治療。

急性化膿性中耳炎一般采用耳用滴劑、耳用粉劑、抗生素等進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星滴耳液在治療急性化膿性中耳炎中應(yīng)用較廣，該藥物具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，尤其是對(duì)需氧型革蘭陰性桿菌具有極強(qiáng)的抗菌活性，而對(duì)厭氧菌的抗菌活性則相對(duì)更差[3]。鹽酸左氧氟沙星能對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位產(chǎn)生直接作用，可抑制DNA的復(fù)制、形成，進(jìn)而起到殺菌的效果，該藥的不良反應(yīng)較少，安全性高[4]。氯霉素滴耳液在治療急性化膿性中耳炎中雖能起到一定的效果，但存在內(nèi)耳毒性，易引起感音神經(jīng)性耳聾，給患者造成二次傷害[5]。本次研究證明，鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效優(yōu)于氯霉素滴耳液，其治療總有效率高達(dá)93.8%，而氯霉素滴耳液的總有效率僅為75.0%，鹽酸左氧氟沙星滴耳液對(duì)病原菌的清除率高達(dá)96.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.4%，均優(yōu)于采用氯霉素滴耳液的患者，且兩組上述比較具有顯著差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與李淑嫻[6]的研究結(jié)果一致?？梢姡}酸左氧氟沙星滴耳液在治療急性化膿性中耳炎中具有較大的優(yōu)勢，能有效清除病原菌，改善患者的臨床癥狀，且安全性高，患者對(duì)這一治療方案的認(rèn)可度高。

由上可見，鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎療效確切、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。