藺曉杰

（沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110000）

肝硬化是一類發(fā)病率較高的慢性進(jìn)行性肝病，屬彌漫性肝損害，其病因復(fù)雜、危害大，可嚴(yán)重影響到患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。臨床中多采取抗病毒效果好、耐藥風(fēng)險(xiǎn)低的核苷（酸）類似物對肝硬化患者進(jìn)行治療，且具有較好的療效，恩替卡韋就屬應(yīng)用較廣的一類核苷（酸）類似物。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者為研究對象，就恩替卡韋對其應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者參與本次實(shí)驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性、女性分別有21、14例；年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡為（63.4±4.2）歲；病程1～6年，平均病程為（2.2±0.5）年；HBeAg陽性25例，HBeAg陰性10例。觀察組中男性、女性分別有18、17例；年齡最小51歲，最大79歲，平均年齡為（64.0±4.4）歲；病程1～7年，平均病程為（2.3±0.6）年；HBeAg陽性27例，HBeAg陰性8例。觀察組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為肝硬化，排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、在入組前2周內(nèi)使用過任何抗病毒藥物治療、長期酗酒、對本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均自愿簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法：對照組給予保肝、退黃、降門脈壓等常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療，口服，每天1次，每次0.5 mg，所用藥物為中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20052237。兩組患者治療周期均為1年，在治療結(jié)束后再評價(jià)臨床療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對照組患者治療效果。顯效：患者癥狀體征和肝腎功能等指標(biāo)均未見改善；有效：患者癥狀體征和肝腎功能均有所緩解；無效：患者癥狀體征和肝腎功能均未見改善，甚至病情加重[2]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者治療前后肝功能水平。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者在治療前后的白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對觀察組、對照組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，根據(jù)得出的P值大小分析組間差異，在P＜0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果比較：觀察組與對照組患者治療總有效率分別為85.7%、62.9%，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組、對照組患者治療前后肝功能水平相比（±s）

組別 例數(shù) 白蛋白(g/L) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 總膽紅素(nmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 30.5±5.5 36.0±5.0 130.2±20.6 30.5±11.0 72.6±18.7 18.8±9.1對照組 35 30.8±5.3 31.1±4.2 130.9±21.1 52.4±10.7 72.1±18.4 35.2±9.6 t 0.232 4.439 0.140 8.843 0.113 7.335 P 0.817 0.000 0.889 0.000 0.911 0.000

2.2 觀察組、對照組患者治療前后肝功能水平相比：在治療前，兩組患者白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均無明顯差異，組間對比P＞0.05；在治療后，觀察組患者白蛋白較對照組更高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素較對照組更低，組間對比P＜0.05。見表2。

3 討 論

肝硬化在臨床中較為常見，多因病毒性肝炎、酒精中毒、循環(huán)和代謝障礙、藥物因素、營養(yǎng)不良、膽汁淤積等引起，患者多會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃腸功能紊亂、貧血、內(nèi)分泌障礙、全身乏力、尿少、下肢水腫等癥狀，具有極大的危害，需盡早進(jìn)行系統(tǒng)治療。拉夫米定、替比夫定等抗病毒藥物在治療肝硬化中應(yīng)用較廣，其療效確切、安全性高，但也出現(xiàn)停藥后疾病復(fù)發(fā)和耐藥性等問題，而恩替卡韋的出現(xiàn)恰到好處的解決了這一問題[3]。恩替卡韋屬鳥嘌呤核苷類似物，其抑制病毒復(fù)制的效果較好，具有高基因耐藥屏障，5年耐藥率低至1.2%以內(nèi)，相比于其他核苷類藥物更低，且患者在治療后的各項(xiàng)檢查結(jié)果均優(yōu)于采取拉夫米定和替比夫定治療的患者[4]。恩替卡韋在進(jìn)入人體后會(huì)產(chǎn)生磷酸化反應(yīng)，并生成新的或許物質(zhì)三磷酸鹽，三磷酸鹽能與HBV多聚酶的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷相競爭，可有效抑制病毒的活性，具有較好的治療效果。張明惠、張連峰[5]的研究認(rèn)為恩替卡韋在治療肝硬化中的總有效率超過80%，可明顯改善患者肝功能水平，且無明顯的不良反應(yīng)和耐藥性，適宜長期用藥，且這一治療方案深受醫(yī)患好評。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，恩替卡韋在治療肝硬化中具有較好的療效，患者治療總有效率高達(dá)85.7%，其癥狀體征和肝腎功能均明顯改善，白蛋白相比于治療前明顯提升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素相比于治療前明顯降低，且以上指標(biāo)相比于僅采取常規(guī)治療的患者更佳，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與劉秀鵬等[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

由上可知，恩替卡韋在治療肝硬化中具有確切療效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。