程 鯤

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

心電圖是臨床檢查心臟疾病的一種手段，該種檢查手段具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，如操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者無(wú)傷害、效率高，對(duì)于診斷心律失常、心肌缺血等心臟類疾病，具有較為顯著的診斷價(jià)值，同時(shí)還具有一定的定性、定位效果[1]。目前心電圖檢查分為兩種，常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查僅能夠檢查出記錄期間心臟的狀況，對(duì)于一過(guò)性心肌缺血和心律失常的檢查具有不確定性，而動(dòng)態(tài)心電圖則24 h對(duì)患者的心臟情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于檢測(cè)一過(guò)性心律失常和心肌缺血具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。本文針對(duì)常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖在患者心律失常及心率變異性診斷中的價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例患者作為本次的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均來(lái)自2016年6月至2017年6月我院收治的心理科伴有心律失常的患者，其中男性患者38例、女性患者62例；年齡為30～72歲，平均年齡為（50.4±15.3）歲；病程3～28 d，平均病程為（15.2±3.8）d。

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在重大臟器功能障礙的患者；患者及家屬均同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病的患者；患有語(yǔ)言障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查：使用日本進(jìn)口的心電圖儀器（1550P）對(duì)100例患者進(jìn)行檢查，取患者靜息時(shí)的心電圖，觀察并記錄其心電圖檢測(cè)結(jié)果[3]。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查：使用動(dòng)態(tài)心電圖儀器（美國(guó)世紀(jì)之星C3000）對(duì)100例患者進(jìn)行24 h的心電圖檢測(cè)，觀察并記錄其檢測(cè)結(jié)果[4]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩種檢查方式全部竇性心博RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰RR間期的差值均方根、24 h內(nèi)5 min階段RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值、相鄰的正常RR間期差值＞50 ms的心臟博數(shù)占所有正常竇性心臟博數(shù)間期的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有患者的臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件處理，其中對(duì)心律失常和心率變異性的關(guān)系對(duì)比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，對(duì)常規(guī)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常檢出率的對(duì)比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05的差異性，則顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果對(duì)比：動(dòng)態(tài)心電圖室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮和傳導(dǎo)阻滯的檢出率均明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖檢查情況對(duì)比[n(%)]

2.2 心律失常與心率變異性的關(guān)系：室性心律失?；颊叩男穆首儺愋耘c非室性心律失?；颊叩男穆首儺愋灾g數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 心律失常與心率變異性的關(guān)系（±s）

表2 心律失常與心率變異性的關(guān)系（±s）

RR間期占全部新博間期比例室性心律失常 25 79.2±1.225.3±1.9 35.3±2.1 22.3±0.9非室性心律失常 40 125.8±2.144.2±0.8 53.6±2.4 9.6±0.5 t 100.9454 55.6984 31.3395 73.1813 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數(shù) RR期間標(biāo)準(zhǔn)差RR間期差值均方根RR間期標(biāo)準(zhǔn)差平均值

3 討 論

心律失常是臨床較為常見(jiàn)的一種心臟性疾病，在心理科患者中也具有較高的發(fā)病率。導(dǎo)致其發(fā)病的原因有很多種，患者患病后可表現(xiàn)為不具有明顯臨床癥狀的心律失常，也可以表現(xiàn)為嚴(yán)重影響患者心臟功能并威脅患者生命安全的心律失常，因而對(duì)心律失常的診斷在臨床具有重要意義[5]。目前臨床常用心電圖對(duì)心臟類疾病進(jìn)行檢查，心電圖檢查分為常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查的時(shí)間較短，比較容易漏診、誤診心律失常以及導(dǎo)致其發(fā)病的原因，會(huì)給診斷結(jié)果和治療帶來(lái)困擾；而動(dòng)態(tài)心電圖在此方面具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)態(tài)心電圖的檢查不需要患者進(jìn)行有意的配合，并且對(duì)于大部分患者均較為適用，尤其是心理科患者，對(duì)胸悶、頭暈、心悸等癥狀是由于心臟原因還是由于心理原因無(wú)法進(jìn)行鑒別時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖是非常適用的。動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)于心律失常和心肌缺血的檢查有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于一過(guò)性心律失常和心肌缺血的檢查，能夠有準(zhǔn)確的診斷，因而能夠?yàn)榕R床治療提供有效的依據(jù)，明顯的減少臨床心臟類疾病誤診、漏診的情況。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以根據(jù)異位心博的形體和間期決定其實(shí)多源性的或是單源性的，能夠較佳的了解患者是否存在心律失常的癥狀，尤其的對(duì)于前收縮、活動(dòng)、臨床癥狀是否存在的患者，此類情況常規(guī)心電圖較難確診[6]。在本文的研究中，將常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的檢出率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明動(dòng)態(tài)心電圖具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

研究中還發(fā)現(xiàn)室性心律失常患者其心率變異性和非室性心律失?；颊咝穆首儺愋詳?shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與臨床其他研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心理科伴心律失常患者的診斷價(jià)值較高，能夠更準(zhǔn)確的診斷出心律失常的癥狀，鑒別患者出現(xiàn)的頭暈，心悸，胸悶等癥狀是否是由于心臟原因引起，對(duì)臨床醫(yī)師的治療方案有一定指導(dǎo)意義。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)心律失常與心率變異性的降低存在緊密的聯(lián)系，因而，對(duì)心律失常患者進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，有利于病情的評(píng)估。