王 芳

（阜新市太平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性胃腸炎是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，是胃腸黏膜的急性炎癥，患者多會表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀。本病多發(fā)于夏秋兩季，主要是因夏季氣溫較高，食物容易出現(xiàn)變質(zhì)，而秋季晝夜溫差大，人們多因受涼或食用劣質(zhì)食物而引發(fā)急性腸胃炎。該病危害較大，如不及時治療，會誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水等一系列不良事件，影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。急性腸胃炎在臨床上一般通過藥物治療，可供選擇的用藥方案較多，其療效各異。我院對部分收治的急性腸胃炎患者給予阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療，取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例急性腸胃炎患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年6月，采取隨機數(shù)字表法將其均分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中男性31例，女性19例；年齡20～48歲，平均年齡（31.1±3.9）歲。對照組中男性33例，女性17例；年齡18～50歲，平均年齡（31.8±3.4）歲。應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究組與對照組患者上述資料進行處理，結(jié)果顯示P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行組間對比。

1.2 方法：對照組患者僅用阿莫西林治療，口服，每天3次，每次500 mg，所用藥物為華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20043535。研究組患者在對照組患者的基礎上采用替硝唑治療，口服，每天1次，每次200 mg，所用藥物為廣州白云山制藥廠生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H44021435。兩組患者的用藥劑量可依據(jù)其實際病情適當調(diào)整，兩組患者均連續(xù)用藥4 d。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者臨床療效。治愈：患者在治療后各項臨床癥狀完全消失，未見不良反應；顯效：患者在治療后臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)不良反應；有效：患者在治療后臨床癥狀有所改善，有輕微不良反應；無效：患者在治療后臨床癥狀未見改善或者加重，存在明顯的不良反應。治療總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.3.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生率。統(tǒng)計比較兩組患者在治療過程中發(fā)生頭暈、惡心嘔吐等藥物不良反應的例數(shù)和總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行錄入、處理和統(tǒng)計，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者臨床療效對比：研究組患者治療總有效率為94.0%，顯著高于對照組的76.0%，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，其差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 研究組與對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者不良反應發(fā)生情況對比：研究組患者不良反應發(fā)生率（4.0%）較對照組（18.0%）更低，P＜0.05，其差異不具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 研究組與對照組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

急性腸胃炎一般因細菌和毒素感染所引起，其中細菌以嗜鹽菌和沙門菌屬感染最為常見，毒素以金黃色葡萄球菌感染最為常見，這一類因素引起的急性腸胃炎通常呈現(xiàn)出集體發(fā)病的現(xiàn)象，一般因飲食不當而致病；該病也可因物理化學因素引起，比如進食了生冷食物或服用了磺胺、抗生素、水楊酸鹽類等藥物，或者誤服農(nóng)藥、強堿、強酸等均可致病[2]。該病除了會產(chǎn)生一系列胃腸道癥狀和全身癥狀外，還可引起敗血癥、腸穿孔、水電解質(zhì)失調(diào)等并發(fā)癥。急性腸胃炎如治療不及時，可引起腸、胃黏膜等方面的損害，威脅患者身體健康，降低其生活質(zhì)量[3]。

臨床上一般采用藥物治療急性腸胃炎，但可供選擇的藥物較多，如用藥不當則可能引起一系列的不良反應，加重病情，給患者造成二次傷害[4]。本次研究所選用的藥物為阿莫西林和替硝唑，阿莫西林又名安默西林、阿莫靈、強必林、再林、奈他美等，屬半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，其半衰期為61.3 min，在酸性條件下胃腸道吸收率可達90%以上，該藥物具有極強的殺菌作用，能快速穿透細胞膜，目前在臨床上應用較廣[5]。在應用該藥時需注意不得食用高纖維食物，以免影響吸收，使藥效降低。周陸兵[6]的研究顯示阿莫西林的血藥濃度較氨芐西林更高，且對病菌的抵抗作用更加明顯。應用阿莫西林后可能會引起貧血、惡心、嘔吐、腹瀉、藥物熱、興奮、失眠等不良反應，臨床上需加以關(guān)注。替硝唑?qū)傧趸溥蝾愃幬铮瑢捬蹙驮x具有較好的活性，口服后吸收率高，血藥濃度較高，且持續(xù)時間長[7]。該藥物可對病原體DNA的合成產(chǎn)生抑制作用，阻斷病菌的繁殖，且能快速進入細胞內(nèi)，殺菌效果好。該藥的不良反應較少且輕微，偶有皮疹、頭痛、白細胞減少、消化道不適等不良反應[8]。將阿莫西林與替硝唑聯(lián)用能發(fā)揮彼此的優(yōu)勢，增強對急性腸胃炎的治療效果，利于患者病情的康復[9]。

本次研究顯示，阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性腸胃的療效和安全性優(yōu)于單用阿莫西林治療，聯(lián)合用藥的患者治療總有效率達94.0%，較單用阿莫西林治療的患者的76.0%更高，且聯(lián)合用藥的患者發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐等不良反應的概率更低，僅為4.0%，單用阿莫西林治療的患者不良反應發(fā)生率為18.0%，兩組上述差異具有顯著性，P＜0.05，提示具有統(tǒng)計學意義，本次研究結(jié)果類似于聶亮的研究結(jié)果[10]?？梢?，阿莫西林與替硝唑聯(lián)合用藥在治療急性腸胃炎中更具優(yōu)勢，這一用藥方案患者認可度高，且療效確切、安全性有保障，經(jīng)得起實踐的檢驗，可作為急性腸胃炎患者的首選用藥方案。由上可見，阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性腸胃炎安全、有效，值得推廣應用。