劉 揚 葛曉飛 陳宇飛

（大連市結(jié)核病醫(yī)院 二病房，遼寧 大連 116033）

目前，肺結(jié)核合并2型糖尿病患者病情演變較快，由于治療不及時和治療效果差等，會影響患者的生命健康，在治療此類患者的過程中，要首先控制患者的血糖，尤其是不同的降糖方法對患者的治療情況有所不同[1]，因此，本文主要針對肺結(jié)核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，分析其治療效果，從而對該不同的降糖方法的應用價值進行分析。其中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院進行肺結(jié)核合并糖尿病治療的患者中隨機挑選80例（2016年8月1日至2017年8月1日），把其中的40例患者選為對比組，采用口服降血糖藥物和2HRZS/6HR抗結(jié)核的治療方法，剩下的40例患者選為觀察組，采用胰島素治療和2HRZS/6HR抗結(jié)核的治療方法，對比兩組患者的治療效果和各項指標的改善情況。其中，對比組患者的年齡均值為（45.21±7.11）歲，患者的性別比例（男∶女為25∶15 ）；觀察組患者的年齡均值為（44.65±7.21）歲，患者的性別比例（男∶女為26∶14），以上對比P＞0.05。本次入選患者均符合《中國肺結(jié)核疾病診斷標準》和《中國糖尿病2型疾病診斷標準》，且數(shù)據(jù)在對比過程中沒有明顯差異。

1.2 方法：兩組患者在治療肺結(jié)核疾病的過程中采用的方法均為2HRZS/6HR，其中，H表示異煙肼（國藥準字：H20073021）、R表示；利福平（國藥準字：H20057364）、Z吡嗪酰胺（國藥準字：H20110742）、S鏈霉素（國藥準字：H20036353），藥劑用量根據(jù)常規(guī)用藥進行，其中根據(jù)患者的病情做適當?shù)募訙p藥劑用量，總療程為6個月[2]。在本次治療過程中，還要對患者進行藥物的抗敏試驗，并進行相關的護理，使患者在心理、身體上得到有針對性的護理。

1.2.1 對比組：對比組的40例患者采用口服降血糖藥物和2HRZS/6HR抗結(jié)核的治療方法，其中降糖藥物主要使用的是鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：H20093752）、達美康（國藥準字：H20108472）、米格列醇（國藥準字：H20094732）[3]，其中鹽酸二甲雙胍片的藥劑用量為25毫克/次，每天2次，飯前服用；達美康的藥劑用量為5毫克/次，每天2次，飯前服用；米格列醇的藥劑用量為10毫克/次，每天2次，飯前服用，療程為6個月，每次飯前和飯后均檢測患者的血糖，根據(jù)患者的血糖變化進行適當?shù)乃巹┝考訙p。

1.2.2 觀察組：觀察組的40例患者采用胰島素注射治療和2HRZS/6HR抗結(jié)核的治療方法，其中胰島素采用的是甘舒霖N（低精蛋白鋅重組人胰島素）國藥準字：H20097439，每天晚飯前半小時進行靜脈注射，每次5 mL，根據(jù)患者的血糖變化適當加減藥劑。

1.3 療效評定標準和觀察指標：對比兩組患者的治療效果和各項指標的改善情況。顯效：患者的血糖得到有效的控制，肺結(jié)核疾病得到控制，樣本檢測從陽性轉(zhuǎn)陰性；有效：患者的血糖在正常范圍上下波動，肺結(jié)核疾病得到控制，樣本檢測從陽性轉(zhuǎn)陰性；無效：上述無好轉(zhuǎn)。各項指標的檢測分別為：血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法：在本次研究實驗中SPSS13.00位數(shù)據(jù)歸納方法，χ2為數(shù)據(jù)計數(shù)方法，其中，采用（%）記錄治療效率，（±s）表示患者的血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等。如果P＜0.05則試驗結(jié)果差異，可以進行對比分析。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效率：本次研究中，觀察組患者中，顯效的患者為55%（22/40），有效的患者為40%（16/40），無效的患者為5%（2/40），所以有效率為95%（38/40）；對比組患者中，顯效的患者為40%（16/40），有效的患者為42.5%（17/40），無效的患者為17.5%（7/40），所以有效率為82.5%（33/40），χ2=8.082，P=0.001。

2.2 對比兩組患者的各項指標：本次研究中，主要記錄了患者的血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等的數(shù)值，見表1。

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

退燒時間(d)觀察組 40 9.5±1.2 6.1±1.3 3.2±1.2 2.1±1.7對比組 40 9.4±1.0 8.2±1.5 5.3±2.2 3.6±1.8 t 3.078 9.457 12.078 9.568 P 0.032 0.012 0.001 0.001組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)飯后血糖(mmol/L)咳嗽消失時間(d)

3 討 論

目前，我國的肺結(jié)核合并2型糖尿病的患者越來越多，同時患有兩病的情況下，會對患者存在很多的影響，嚴重影響患者的身體健康。肺結(jié)核是一種發(fā)生在患者的呼吸道的疾病，而糖尿病是肺結(jié)核的疾病的易感疾病，患有糖尿病的患者發(fā)生肺結(jié)核疾病的概率是其他糖尿病患者的5倍左右，一方面，患有糖尿病的肺結(jié)核患者，會導致患者的肺結(jié)核疾病癥狀加重，影響患者的治愈情況，另一方面，患有肺結(jié)核的糖尿病患者，由于肺結(jié)核會導致人體體內(nèi)糖份的代謝，導致患者的免疫力和糖代謝系統(tǒng)紊亂，從而加重患者的糖尿病癥狀[4]。

降糖的方法主要有口服藥物和靜脈注射胰島素，其中口服藥物有雙胍類口服降糖藥（鹽酸二甲雙胍片）、葡糖糖苷酶抑制劑（米格列醇）、磺脲類口服降糖藥（達美康）等，其中鹽酸二甲雙胍片能夠有效的抑制糖類在人體腸道中的吸收能力，使得肝糖的產(chǎn)生被抑制，米格列醇能夠有效較低患者飯后的血糖，同時不良反應較小，是一種有機降血糖藥，達美康藥物適用于胰島功能下降的患者尤其是對于2型糖尿病患者來說，具有有效的療效；靜脈注射胰島素主要能夠更加直接的降低肝糖的產(chǎn)生，使胰島功能下降的患者得到更好的治療[5]。在本次研究中，采用不同的降糖法結(jié)合2HRZS/6HR抗結(jié)核的治療方法，均能有效的治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的患者，但是，采用靜脈注射胰島素的降糖方法要更為顯著。

綜上所述，針對肺結(jié)核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，相較于普通的口服降血糖藥物的治療方法來說，能夠更加良好的改善患者的身體狀況，降低患者的血糖等，使患者得到更有針對性的治療，因此，采用胰島素治療和3HREZ/15HRE抗結(jié)核的治療方法在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者中值得推廣。