王史英

（丹東市人民醫(yī)院 影像科，遼寧 丹東 118000）

泌尿系疾病具有解剖結構復雜、疾病類型多等特點[1]，疾病早期的漏診、誤診率較高。影像學檢查是診斷泌尿系疾病的重要方法[2]，以往臨床多采用彩超、靜脈腎盂造影對該病進行診斷，但多層螺旋CT泌尿系成像技術的持續(xù)發(fā)展，在泌尿系疾病診斷中呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，本文旨在分析CTU成像的診斷價值，擇取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例為研究對象。男、女性患者的比例分別為70、10例；年齡下限值為10歲，上限值為70歲，年齡平均值（35.84±4.90）歲。其中泌尿系結石伴上尿路積水46例，腫瘤20例，炎癥7例，先天性畸形7例。將存在嚴重心肺功能不全、檢查禁忌證的患者排除。

1.2 方法：常規(guī)彩超檢查方法：在檢查前，予以患者濃度為50%的葡萄糖溶液20 mL口服，飲水量為500 mL。彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設置為3.5～5.5 MHz，使用探頭探查患者的腎臟、膀胱、輸尿管及尿道。泌尿系CTU成像：在檢查前，叮囑患者禁食4～8 h，檢查45 min前飲水1000 mL左右，保持膀胱充盈。采用Somatom Sensation 螺旋CT掃描機從腎上極掃描至恥骨，從頭側掃描至足側，管電壓、管電流分別為120 kV、100 mAs，層厚、層間距以及準直器均為1 mm。對盆腹部進行平掃，再進行皮質期、實質期、排泄早期、排泄晚期掃描，將掃描所得數(shù)據(jù)上傳至工作站進行處理，采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容積再現(xiàn)（VRT）等技術進行圖像重建，獲取到腎臟、輸尿管、尿道的立體解剖圖像。

1.3 觀察指標：觀察常規(guī)彩超檢查、泌尿系CTU成像檢查的診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學處理：應用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的表示采用率，χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

同臨床確診結果相比較，常規(guī)彩超的診斷準確率為77.50%，明顯比泌尿系CTU成像檢查的診斷準確率（100.00%）低，P＜0.05。CTU成像檢查結果顯示腎結石12例，輸尿管結石34例；膀胱癌16例，腎癌4例；炎性狹窄7例；先天性畸形7例。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結果對比[n（%）]

3 討 論

泌尿器官腎臟、膀胱、輸尿管為一個整體[3]，對各個器官形態(tài)、功能是否出現(xiàn)改變進行全面的了解[4]，有利于臨床制定治療方案，因此采用準確性高的影像學檢查方法進行診斷意義重大。

近年來隨著CT技術、儀器的持續(xù)發(fā)展，在泌尿系疾病中的應用越來越多，而泌尿系CTU成像檢查的優(yōu)勢明顯。泌尿系CTU成像檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法[5]，軟組織分辨率、空間分辨率均較高[6]，可將病變與空間解剖關系、與周圍組織結構情況直觀、立體地進行顯示，定位病變發(fā)生位置以及明確病變范圍、大小[7]，通過多種重建技術可將泌尿系三維形態(tài)顯示出來，為臨床治療方案的選擇提供參考依據(jù)。另外泌尿系CTU成像檢查能夠更好地顯示膀胱、輸尿管、腎實質、腎集合系統(tǒng)，并可對其他部位的梗阻病變進行定位定性診斷，可對輸尿管、腎實質、腎盞等部位的良惡性疾病進行診斷[8]，本次研究中，泌尿系CTU成像檢查結果與臨床確診結果一致，診斷準確率為百分之百，則較好地說明了該檢查方式在鑒別診斷泌尿系疾病中的臨床價值。

泌尿系CTU成像檢查可對腎臟分泌、排泄功能進行觀察，其分泌性尿路造影圖像與X線檢查相似，可從不同角度對患者的尿路形態(tài)進行觀察，通過重建技術獲得尿路圖像，有助于泌尿系疾病診斷準確率的提高。其次泌尿系CTU成像檢查能夠進行某一時相的檢查，促使患者X線輻射量減少，不同時相的檢查可定位診斷泌尿系統(tǒng)早期占位病變，還可將泌尿系統(tǒng)的血管分布特點進行清晰地顯示，便于發(fā)現(xiàn)微小病變，使術中出血風險降低，還可對腎盂積水病因、炎性病變病因進行明確，有助于臨床合理選擇治療方式。

泌尿系結石是常見的泌尿系疾病，本次研究中共檢出結石12例，輸尿管結石34例，占總患病人數(shù)的57.50%（46/80），充分證明了這一點，一般采用X線就可以對陽性結石進行診斷，但在陰性結石、小結石方面仍存在漏診情況，而泌尿系CTU成像檢查能夠準確顯示各個部位情況，檢出微小結石，具有較高的泌尿系結石診斷準確率；另外腫瘤會導致輸尿管狹窄、擴張管腔，采用泌尿系CTU成像檢查可較好地判斷輸尿管、尿道的狹窄情況，掌握病變情況、周圍組織間關系以及腔內外的改變，因此在診斷腫瘤方面具有較好的準確率。同普通CT進行比較，泌尿系CTU成像檢查使腎皮質及腎靜脈顯影對腎實質內動脈分支的影響大大減少，再加上三維重建技術，可準確鑒別、診斷泌尿系疾病類型，提供準確的病例圖像便于醫(yī)師進行參考，是一種操作簡單、圖像分辨率高、經(jīng)濟性好、可重復、準確率高的影像學檢查方法。

總而言之，泌尿系CTU成像檢查應用于泌尿系疾病的診斷有助于影像質量、診斷效果的提高，臨床診斷準確率和應用價值均較高。