李 軍

（遼陽遼化醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111003）

蘭索拉唑注射劑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種，在使用過程中能夠直接對患者胃黏膜細胞產(chǎn)生影響，進而降低患者細胞中的酶活性，減少胃酸的分泌量，由于蘭索拉唑注射劑在使用過程中，能夠長期對酸性進行抑制，具有較高的特異性，所以對酸性病癥進行治療具有極佳的治療效果。但是臨床領(lǐng)域在使用蘭索拉唑注射劑對患者進行治療的過程中，經(jīng)常由于多種因素導(dǎo)致治療效果不佳，所以下文將針對這些因素進行分析，并采取對應(yīng)措施，以提升藥物使用的合理性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2018年8月采用蘭索拉唑注射劑的360例患者納入研究范圍，其中包含男患者214例，女患者146例，年齡為18～80歲，均值為（43.97±6.23）歲。其中包含普外科患者78例，呼吸科患者12例，骨科患者4例，老年科患者6例，神經(jīng)內(nèi)科患者14例，血液消化科患者168例，心臟與腎臟內(nèi)科患者58例，重癥科患者20例。

1.2 方法：對全部患者的治療資料進行分析，對使用蘭索拉唑注射劑的方式、用藥量和治療效果等因素進行分析，找出使用過程中出現(xiàn)不合理現(xiàn)象的因素，并采取措施進行解決。

1.3 觀察指標(biāo)：對使用蘭索拉唑注射劑過程中出現(xiàn)無適應(yīng)證問題、聯(lián)合用藥問題、用藥方法問題、用藥量問題、溶媒選擇問題、藥物使用時長[2]問題的病歷資料進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對相關(guān)數(shù)值采用SPSS21.0進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t與χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

蘭索拉唑注射劑使用過程中影響用藥合理性因素，見表1。

表1 用藥合理性影響因素

3 討 論

蘭索拉唑注射劑使用過程中適用于上消化道出血及吻合口潰瘍癥狀的患者，適用于有出血癥狀的患者；適用于出現(xiàn)急性胃黏膜損傷的患者，或者患者受到非甾體類抗炎藥物影響出現(xiàn)的急性胃黏膜損傷病癥；適用于十二指腸潰瘍及上消化道潰瘍的患者；適用于術(shù)后出現(xiàn)上消化道出血或者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者；適用于反流性食管炎、胃食管反流患者，也適用于該病癥引發(fā)慢性咳嗽的患者；適用于與抗炎藥物聯(lián)合使用過程中對患者體內(nèi)Hp進行根除治療的患者；適用于全身麻醉或者手術(shù)后為防止患者出現(xiàn)胃酸反流現(xiàn)象而引發(fā)肺炎的患者[3]。

根據(jù)所有病歷資料進行研究后發(fā)現(xiàn)，在使用蘭索拉唑注射劑對患者進行治療的過程中，會出現(xiàn)下述問題，并針對不同問題采取了對應(yīng)的措施進行治療。

3.1 無適應(yīng)證：在采用蘭索拉唑注射劑對患者進行治療過程中，出現(xiàn)無適應(yīng)證是導(dǎo)致藥物使用不合理的關(guān)鍵因素之一，且患者大都來自于普外科之中，在患者術(shù)后不需要禁止食物食用的過程中，沒有必要為患者預(yù)防性的使用該藥物，則可以不適用該藥物進行治療。此外，若是由于患者進行的是胸腹部手術(shù)，那么在手術(shù)過程中不僅涉及到復(fù)雜的操作過程，還需要進行臟器的移植，或者進行顱腦手術(shù)的情況下，則需要根據(jù)手術(shù)狀況和患者病情合理進行藥物使用的選擇。除此之外，依然有其他無指征的手術(shù)患者進行蘭索拉唑注射劑使用情況存在，所以這就需要盡可能的避免該藥物的使用，若是必須使用，則需要按照說明說嚴(yán)格進行使用[4]。

3.2 聯(lián)合用藥：在聯(lián)合用藥的過程中，比如針對消化血液科和心臟病患者進行治療，經(jīng)常會采用氯吡格雷聯(lián)合蘭索拉唑注射劑進行治療，以減少藥物對患者胃部造成的不良癥狀，但是在聯(lián)合使用過程中，藥效會受到細胞色素工酶的影響，降低治療效果，所以在使用過程中應(yīng)禁止不合理聯(lián)合用藥現(xiàn)象的使用[5]。

3.3 用法用量和使用時長：該藥物在使用過程中應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病癥和體質(zhì)量等因素綜合進行分析，該現(xiàn)象在普外科中較為常見，患者用量經(jīng)常會出現(xiàn)較大的現(xiàn)象，且臨床使用該藥物一般以靜脈滴注方式進行，用藥時間需要超過半個小時，但是經(jīng)常會出現(xiàn)用法用量問題而造成用藥合理性產(chǎn)生影響。該藥物使用的時長應(yīng)不宜超過7 d，且需要在患者能夠口服藥物后，立即更換口服藥物進行治療[6]。

3.4 溶媒：臨床醫(yī)師在選擇溶媒的過程中，大都以濃度為5%的葡萄糖注射液為主，但是這種溶媒卻是影響藥物使用合理性的最主要因素，由于蘭索拉唑溶解性較差，且在酸性條件下藥物性質(zhì)并不穩(wěn)定，所以需要合理對溶媒進行調(diào)整，雖好選擇0.9%的氯化鈉溶液作為溶媒，提升藥物使用的穩(wěn)定性。

研究表明，在使用蘭索拉唑注射劑的過程中，出現(xiàn)無適應(yīng)證問題的百分比為4.17%，出現(xiàn)聯(lián)合用藥問題的百分比為5%，出現(xiàn)用藥方法問題百分比為6.11%，出現(xiàn)用藥量問題的百分比為0.56%，出現(xiàn)用藥方法問題的百分比為7.22%，出現(xiàn)用藥方法問題的百分比為4.17%，總共出現(xiàn)用藥不合理的百分比為27.22%?？梢?，必須對影響用藥的合理性的因素進行分析，以提升藥物使用的合理性，提升藥物使用效果。

綜上所述，提升對蘭索拉唑注射劑用藥合理性的考慮，以提高用藥的安全性與合理性，減少醫(yī)患糾紛。