陶斯陽

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

原發(fā)性高血壓是一種常見的高血壓病癥，其在高血壓患者人群中所占比例極高，達(dá)到90%以上，多見于老年患者，癥狀表現(xiàn)為血壓高，患者受到長期血壓高的影響，易導(dǎo)致生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的降低，應(yīng)給予重點關(guān)注[1-2]。為探討拉西地平聯(lián)合替米沙坦對原發(fā)性高血壓的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用2015年1月至2017年1月我院救治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，均分為兩組，每組45例，其中，對照組中男性患者26例（57.78%），女性患者19例（42.22%），年齡62～88歲，平均年齡（70.33±2.35）歲；觀察組中男性患者男27例（60%），女性患者18例（40%），年齡62～87歲，平均年齡（70.45±2.23）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組為拉西地平，拉西地平（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20053426），口服治療，初始劑量4毫克/次，1次/天，最高劑量為8毫克/次，根據(jù)患者病情進行調(diào)整，連續(xù)治療2個月。觀察組為拉西地平聯(lián)合替米沙坦，替米沙坦（天津懷仁制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20041938），口服治療，初始劑量40毫克/次，1次/天，最高劑量為80毫克/次，根據(jù)病情調(diào)整，連續(xù)2個月時間實施治療。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組治療前后各項指標(biāo)變化情況、臨床療效情況。各項指標(biāo)：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)或已經(jīng)好轉(zhuǎn)；②有效：各項指標(biāo)得到一定程度的好轉(zhuǎn)；③無效：各項指標(biāo)無好轉(zhuǎn)的跡象，甚至惡化。總有效率為顯效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，用（±s）表明計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況：治療前，兩組患者SBP、DBP、HR等指標(biāo)比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP、HR低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況（±s）

各項指標(biāo) 觀察組(n=45)對照組(n=45) χ2 P SBP(mm Hg) 治療前 154.85±7.45 155.35±8.370.6251 ＞0.05治療后 128.67±5.44 142.55±5.13 5.3041 ＜0.05 DBP(mm Hg) 治療前 105.65±8.77 106.03±8.130.4541 ＞0.05治療后 81.25±7.69 95.14±4.27 6.0244 ＜0.05 HR(次/分) 治療前 92.87±4.86 92.46±5.75 0.3255 ＞0.05治療后 73.55±4.63 83.84±7.16 8.0214 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效情況：兩組患者的總有效率為97.78%和77.78%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一種極為常見的疾病，也是一種典型的慢性疾病，在高血壓患者的人群中比例非常高，九層以上的高血壓患者為原發(fā)性高血壓，其具有高發(fā)病率的特點，一旦患病，難以治愈，需要長期服用藥物，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[3]。患者長期處于高血壓的狀況。極易引發(fā)冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重的器官疾病，對患者的生存質(zhì)量有著一定程度的影響[4]。

臨床上，常采用藥物對患者進行治療，拉西地平和替米沙坦就是兩種典型的治療藥物，拉西地平是一種特異性鈣離子拮抗劑，通過滲透泵原理將藥物進行均勻釋放，提高藥效，進入患者體內(nèi)后，能夠有效抑制患者體內(nèi)的鈣離子在血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞之間的跨膜轉(zhuǎn)移，降低患者體內(nèi)平滑肌張力，達(dá)到降低體內(nèi)血壓的效果，還能預(yù)防動脈痙攣的發(fā)生[5]替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，作用血管緊張素，具有抗高血壓效果，主要作用原理為阻斷血管緊張素對患者血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的血管緊張素受體特異性結(jié)合，妨礙介導(dǎo)生物反應(yīng)，使血管緊張素受到相關(guān)程度抑制，達(dá)到改善患者腎臟功能，穩(wěn)定體內(nèi)血壓，降低尿蛋白濃度的作用[6]。

綜上所述，拉西地平聯(lián)合替米沙坦對原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果顯著，通過患者拉西地平聯(lián)合替米沙坦的應(yīng)用，各項指標(biāo)得到改善，提高了療效和安全性，拉西地平聯(lián)合替米沙坦值得原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用。