王一博

（朝陽市中心醫(yī)院藥材科，遼寧 朝陽 122000）

支氣管哮喘患病率較高，該疾病病程長，極易反復發(fā)作，為患者心理以及身體健康均帶來嚴重傷害?；疾『髸е禄颊叱霈F(xiàn)咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1-2]。支氣管哮喘影響因素較多，如環(huán)境、患者飲食等均可能誘發(fā)該疾病。為提高該疾病的治療效果，幫助患者盡快恢復健康，積極尋找有效的治療方法及藥物具有切實意義。噻托溴銨在該疾病的治療中應用廣泛，為探析噻托溴銨聯(lián)合用藥對老年支氣管哮喘的治療效果，此次研究將選擇82例老年支氣管哮喘患者進行分組治療，并對治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：研究選擇了82例老年支氣管哮喘患者納入研究，病患均符合支氣管哮喘診斷標準且自愿參與。82例患者均為本院2017年2月至2018年4月接診，依據(jù)信封法分組，2組各41例。納入標準：①經臨床相關檢查確診為支氣管哮喘。②對研究中使用的藥物無禁忌。③未患有其他嚴重疾病。④不存在認知、意識障礙。⑤參與研究患者年齡均≥60歲。對照組：24例為男性、17例為女性。年齡62～76歲，平均為（66.8±3.5）歲?；疾r間1～6年，平均為（4.1±1.5）年。觀察組：26例為男性、15例為女性。年齡61～78歲，平均為（66.9±3.8）歲?；疾r間1～7年，平均為（4.2±1.6）年。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：兩組均接受基礎治療。如為患者使用布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030987）、沙丁胺醇（生產廠家：重慶科瑞制藥（集團）有限公司；批準文號：國藥準字H50020453）、多索茶堿（生產廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H19991048）進行治療，用法用量分別為200微克/次，1日2次、200微克/次，1日3次、100毫克/次、1日2次，同時也要積極糾正電解質紊亂、避免感染。對照組加以使用噻托溴銨（生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批準文號：H20140954）進行治療，用藥量為18微克/次，1日1次，持續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療之上聯(lián)合使用孟魯司特（生產廠家：四川大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20064828）進行治療，用藥量為40毫克/次，1日1次，治療時間同對照組一致。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[3]：患者臨床癥狀基本消失，相關檢查提示無肺部濕啰音或哮鳴音為顯效。治療結束后臨床癥狀、體征與治療前比較明顯改善則為有效。未達到如上標準為無效。顯效＋有效=總有效率。②肺功能指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)的對比均使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取卡方檢驗，計量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標準差（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05，則可認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：兩組患者均順利完成治療，并在治療4周后對治療效果進行對比。對照組41例患者中18例顯效、15例有效、8例無效，治療總有效率為80.5%。觀察組41例患者中22例顯效、17例為有效、2例為無效，治療總有效率為95.1%。統(tǒng)計學比較提示差異明顯（χ2=4.100，P＜0.05）。

2.2 治療前后肺功能的比較：治療前對比各項肺功能指標差異不明顯（P＞0.05），治療后則提示觀察組更佳（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后肺功能的比較（±s）

表1 治療前后肺功能的比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1(L) PEF(mL/s)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 60.2±4.2 78.8±2.3 62.4±4.4 88.5±2.1對照組 41 60.3±5.1 70.6±3.1 62.3±3.8 80.3±2.4 t- 0.097 13.602 0.110 16.464 P- 0.923 0.000 0.913 0.000

3 討 論

支氣管哮喘發(fā)病率較高，在天氣驟然變冷或春秋季節(jié)極易發(fā)作。支氣管哮喘屬于氣道慢性變態(tài)反應性疾病，該疾病的發(fā)生與氣道黏液栓形成、氣道壁增厚、炎性細胞浸潤等存在較大關系[4]。支氣管哮喘發(fā)作時會導致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等臨床癥狀，為患者帶來較大痛苦。支氣管哮喘的病程較長，老年病患因其多合并較多的基礎疾病，如骨質疏松、糖尿病、高血壓等，因此在為老年支氣管哮喘進行治療時要格外注意。

臨床對支氣管哮喘的治療主要以藥物療法為主。噻托溴銨是一種長效抗膽堿藥物，其可抑制乙酰膽堿釋放，促進支氣管舒張，除上述幾點之外，該藥物可也對炎性介質的釋放產生抑制作用，因此其也可有效改善患者的炎癥癥狀，促進患者盡快恢復氣道通暢，減輕患者的患病痛苦[5]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，該藥物可阻斷白三烯多肽的產生，提高氣道通透性，改善患者肺功能，促進患者康復。近年來聯(lián)合用藥的發(fā)展使支氣管哮喘病患的治療效果得到顯著提高。曾有相關調查發(fā)現(xiàn)噻托溴銨聯(lián)合其他藥物進行治療可進一步改善患者的肺功能以及氣道炎性指標，盡快幫助患者接觸患病痛苦[6]。在此次研究中觀察組在對照組的用藥基礎上增加使用了孟魯司特進行聯(lián)合用藥治療，對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.1%，對照組為80.5%，差異顯著。對比治療前組間肺功能指標差異，結果顯示差異不明顯。治療后的比較結果則提示觀察組的改善效果更為顯著。綜合分析研究結果可知噻托溴銨聯(lián)合用藥治療老年支氣管哮喘可得到更為理想的治療效果。

綜上所述，對老年支氣管哮喘使用噻托溴銨聯(lián)合孟魯司特進行治療可達到良好的治療效果，幫助患者改善肺功能，減輕患者患病痛苦，促使患者可盡快恢復正常生活，臨床應用效果顯著。