趙文杰
(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院,江蘇 南京 213003)
醫(yī)院為救人治病的地方,是維護(hù)居民生命健康的重要場所,有強(qiáng)大的社會(huì)功能[1],而隨著抗菌類藥物的濫用、新型材料的廣泛使用和環(huán)境日益的惡化,醫(yī)院交叉感染發(fā)生率逐年上升[2]。院內(nèi)感染不僅會(huì)將患者住院時(shí)間延長,消耗大量的醫(yī)療資源,還會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情,嚴(yán)重威脅其生命健康[3],常規(guī)防治院內(nèi)感染的方法主要為廣譜抗生素,但不僅會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性,還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)也不符合合理用藥要求[4]。微生物感染的三大環(huán)節(jié)是易感人群、傳播途徑、傳染源,為減少醫(yī)院感染現(xiàn)象,提高患者生活質(zhì)量,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)感染控制措施[5]。微生物檢測(cè)是指通過細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)患者感染病菌的類型,然后根據(jù)其類型給予相應(yīng)的預(yù)防控制,有效促進(jìn)臨床治療效果[6],本研究就探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中應(yīng)用價(jià)值。
1.1 一般資料:選取我院(2015年1月至2017年1月)收治的160例患者為研究對(duì)象,根據(jù)不同控制感染方式分為兩組,觀察組(n=80)給予微生物檢驗(yàn)方式控制感染,其中男37例,女43例;年齡12~70歲,平均(38.54±5.22)歲;住院時(shí)間2~15 d,平均(6.21±1.54)d;對(duì)照組(n=80)給予常規(guī)方式控制感染,其中男38例,女42例;年齡13~70歲,平均(39.11±5.17)歲;住院時(shí)間2~15 d,平均(6.30±1.47)d;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①無精神類疾病,可意識(shí)清晰地配合調(diào)研;②患者及家屬均知情研究;③有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①依從性差者;②合并其他器質(zhì)性疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法:對(duì)照組80例患者給予常規(guī)方式控制感染:①落實(shí)消毒制度:每日對(duì)患者病房進(jìn)行消毒,護(hù)理人員上班時(shí)不能佩戴戒指,并保持衣帽整潔,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》處理低度、中度、重度危險(xiǎn)性物品,并對(duì)各種精密儀器、導(dǎo)管、搞、粉、油、注射器、穿刺針、手術(shù)器械的名物品進(jìn)行消毒[7]。②落實(shí)手和環(huán)境衛(wèi)生:護(hù)理人員需嚴(yán)格實(shí)施無菌操作,為接觸患者前后、為患者換藥、進(jìn)出隔離病房、感染性疾病病房等需洗手、佩戴口罩、穿脫隔離衣、更換無菌手套等,定期清理病房衛(wèi)生,確保合適溫度和濕度,并保持病房通風(fēng)換氣[8]。③限制患者家屬探望時(shí)間:將家屬探望時(shí)間適當(dāng)壓縮,避免家屬長時(shí)間接觸患者,此外在探望時(shí),家屬也需先洗手,注意個(gè)人衛(wèi)生,不可與患者傷口直接接觸,此外,對(duì)于ICU病房,可通過閉路電視、攝像頭讓家屬探視患者。觀察組80例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微生物檢驗(yàn)方式控制感染:首先鑒定細(xì)菌感染,使用熒光檢測(cè)儀檢測(cè)微生物種類,并觀察細(xì)菌的耐藥性和表現(xiàn),然后通過監(jiān)測(cè)和細(xì)菌學(xué)知識(shí)分析細(xì)菌的感染源,根據(jù)感染源進(jìn)行消毒工作,有效去除源頭,并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)空氣、醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等污染情況,對(duì)易感染人群加強(qiáng)預(yù)防感染工作[9]。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比兩組患者感染程度和感染發(fā)生率。感染程度:根據(jù)患者感染情況分為三級(jí),即輕度感染、中度感染、重度感染[10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間療效比較采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),完成組間臨床指標(biāo)的比較,設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者感染程度對(duì)比:觀察組患者中/重度感染率0.00%明顯低于對(duì)照組7.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者感染程度對(duì)比[n(%)]
2.2 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比:兩組患者感染率1.25%vs11.25%對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比
醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院遭到的感染,主要分為醫(yī)院內(nèi)獲得出院后出現(xiàn)感染和住院時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的感染,醫(yī)院工作者、門診就診患者、患者家屬、住院患者都是醫(yī)院感染對(duì)象[11]。以病原體來源劃分,可分為外源性感染與內(nèi)源性感染;以病原體為劃分,可分為支原體感染、病毒感染、真菌感染、細(xì)菌感染;以感染部位劃分可分為皮膚組織感染、血液系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)感染[12]。醫(yī)院感染不僅會(huì)導(dǎo)致大量醫(yī)療資源浪費(fèi),還會(huì)增加患者的痛苦和醫(yī)務(wù)人員的工作量,并導(dǎo)致患者疾病發(fā)生率和病死率提高,影響后續(xù)治療效果[13]。醫(yī)院感染的三大要素為易感人群、傳播途徑、傳染源,所以為有效控制醫(yī)院內(nèi)感染,需先消除傳染源,切斷其傳播途徑,將易感人群和已感人群有效隔離,達(dá)到控制感染的目的[14]。微生物檢驗(yàn)則能有效掌握院內(nèi)感染情況,可短時(shí)間內(nèi)控制院內(nèi)感染,其主要作用如下:①易感人群缺乏抵抗力,所以很容易發(fā)生感染,而微生物檢驗(yàn)則能有效檢測(cè)病原菌耐藥性,進(jìn)而讓導(dǎo)易感人群避免接觸該類感染源[15];②病房和手術(shù)室是院內(nèi)感染的重要場所,而微生物檢則能查看這些場所是否有感染現(xiàn)象,及時(shí)輔助控制中心切斷其傳播途徑;③微生物檢驗(yàn)可短時(shí)間內(nèi)鑒別病原菌,潘丹其流行范圍,輔助控制中心尋找到傳染源[16]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者中/重度感染率和感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),說明微生物檢驗(yàn)可有效控制感染,值得臨床推廣。